El historial del paciente (historial médico) representa un componente importante en el diagnóstico de traumatismo torácico (pecho lesión).
Para evaluar la naturaleza y extensión del trauma torácico, es importante reconstruir cómo ocurrió el accidente. Si la víctima no responde, se debe consultar a los testigos del accidente.
Anamnesis actual / anamnesis sistémica (quejas somáticas y psicológicas).
- ¿Cómo ocurrieron las lesiones (historial de accidentes)?
- Traumatismo cerrado:
- ¿Accidente de tráfico?
- Accidente deportivo?
- Accidente en la casa?
- ¿Atrapamiento?
- ¿Se ha volcado?
- Accidente de entierro?
- Caer desde una altura mayor
- ¿Pelearse?
- ¿Abuso?
- Trauma abierto
- ¿Herida de bala?
- ¿Herida por apuñalamiento?
- ¿Lesión por empalamiento?
- Traumatismo cerrado:
- ¿Es posible que el accidente haya sido precedido por un evento precipitante?
- ¿Dónde se localiza el dolor? ¿Irradias?
- ¿El dolor es agudo, opresivo, ardiente, sordo?
- ¿Sufres de dolor en el pecho? Si es así, ¿dónde exactamente?
- ¿Sufre de dificultad para respirar? En caso afirmativo,
- ¿Está empeorando?
- ¿Cuánto tiempo ha tenido la incomodidad? ¿Las quejas aparecieron repentinamente o se desarrollaron posteriormente?
- ¿Las quejas dependen de la posición?
- ¿Las quejas o el dolor cambian con el tiempo? ¿Aumentan o disminuyen?
Anamnesis vegetativa incl. anamnesis nutricional.
- ¿Cuándo fue la última vez que comiste algo?
- ¿Fumas? Si es así, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
- ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
- ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?
Historia propia incl. historial de medicación.
- Condiciones preexistentes (diabetes mellitus)
- Operaciones
- Alergias
- Embarazo
- Historial de medicación (p. Ej., Anticoagulantes / anticoagulantes, analgésicos /dolor medicamentos).
