Carcinoma papilar

Definición

El carcinoma papilar es un tumor maligno relativamente raro de la papilla. papilla (papila duodeni major o papilla Vateri) es la apertura del conducto bilis conducto (Ductus choledochus) y conducto pancreático (Ductus pancreaticus) en el duodeno. El tumor causa un estrechamiento de la papilla y los trastornos digestivos resultantes.

Causas

Los carcinomas papilares son extremadamente raros enfermedades tumorales que se presentan predominantemente en pacientes jóvenes de entre 20 y 30 años. Son adenocarcinomas, es decir, tumores malignos que se originan en el tejido glandular del tracto gastrointestinal. En el caso del carcinoma papilar, los cambios celulares hacen que el tejido glandular en el área de la papila Vateri se multiplique.

Los cambios celulares son causados ​​por mutaciones que conducen a un crecimiento celular descontrolado, muerte celular y la incapacidad de diferenciarse en un determinado tipo de tejido. Se distingue entre tumores benignos (adenoma de papila) y tumores malignos (carcinoma de papila). En el curso de la enfermedad, un adenoma papilar benigno a menudo se convierte en un carcinoma papilar maligno.

Por lo tanto, es aconsejable eliminar completamente los crecimientos benignos mediante cirugía para mantener bajo el riesgo de degeneración. Un factor de riesgo para el desarrollo de tumores papilares es la poliposis adenomatosa familiar (PAF). Esta es una enfermedad congénita en la que una mutación genética conduce a la formación de numerosos pólipos (protuberancias de la membrana mucosa) en el colon. Fumar, el uso de anticonceptivos orales ("píldora anticonceptiva") y las infecciones parasitarias que afectan al hígado (p.ej hígado infecciones por gel) son otros factores de riesgo. Además, como ocurre con muchos otros tipos de células cancerosas, la predisposición genética, las influencias ambientales y el estilo de vida probablemente juegan un papel importante.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, el carcinoma papilar se diagnostica por los síntomas que lo acompañan, como ictericia (ictericia) o pancreatitis (pancreatitis aguda). El doctor realiza una ultrasonido examen del abdomen, donde la acumulación de bilis y se notan los conductos biliares dilatados. La duodeno, los bilis Los conductos y el conducto pancreático también se pueden visualizar desde el interior mediante colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica (CPRE).

El diagnóstico final de un carcinoma papilar se realiza después de tomar una muestra de tejido (biopsia) con un examen posterior de tejido fino por parte de un patólogo. Bajo el microscopio, son visibles cambios típicos en la morfología celular y alteraciones en la arquitectura del tejido, lo que indica un tumor maligno. Los marcadores tumorales se determinan en un sangre .

Los valores elevados de los marcadores CA19-9 y CEA indican un tumor maligno de la papila, pero no son suficientes para el diagnóstico solo y, por lo tanto, no tienen importancia diagnóstica. La elevación de estos marcadores tumorales también puede tener otras causas inofensivas. Para un diagnóstico claro de carcinoma papilar, un procedimiento de imagen (ERCP, MRT, CT) y un biopsia se debe realizar.

Los carcinomas papilares a menudo permanecen asintomáticos durante mucho tiempo y pueden pasar desapercibidos. Solo cuando el tumor ha alcanzado un cierto tamaño, la papila se desplaza mecánicamente en el área de la duodeno y aparecen los síntomas. Las quejas frecuentes son alteraciones del flujo de bilis e inflamación de el páncreas.

Los síntomas que acompañan a un tumor de papila son dolor en la parte superior del abdomen y cólicos obstáculo. Los pacientes se quejan de una sensación de presión y dolor abdominal. Debido al estrechamiento de los conductos biliares (colestasis obstructiva) causado por el tumor, ictericia (ictericia poshepática) puede desarrollarse.

Una ictericia se puede diagnosticar fácilmente por los síntomas típicos, como coloración amarillenta de la piel y la esclerótica (la parte blanca de los ojos). El tumor evita que la bilis ingrese a los intestinos y los pacientes sufren de indigestión, diarrea y heces incoloras. Como resultado, pierden peso y pierden el apetito.

Otros síntomas inespecíficos pueden incluir fiebre, fatiga y una pronunciada sensación de debilidad. sangre prueba, el médico puede detectar anemia y altos niveles de inflamación, que generalmente son causados ​​por la inflamación de el páncreas (pancreatitis aguda). Este tema también puede ser de su interés: Dolor en la bilis formando el carcinoma papilar metástasis (tumores hijos), el pronóstico es significativamente peor. El tumor luego ataca a los alrededores linfa ganglios, especialmente a lo largo de la arteria vasos. Las células tumorales pueden diseminarse a través del linfa vasos y forma metástasis.