Duración
La duración depende en gran medida de la gravedad de la inflamación y los factores desencadenantes. Si el bursitis aparece por primera vez en forma de una ligera irritación dolor después de un movimiento inusual en el hombro, la duración de los síntomas suele ser breve. Si el paciente no hace ejercicio, la inflamación puede desaparecer en unos pocos días.
Si los síntomas se ignoran durante más tiempo, la duración de las quejas puede prolongarse. A pesar de la terapia antiinflamatoria, la curación puede tardar varias semanas. Sin embargo, la inflamación latente, que se produce debido a un movimiento permanente, por ejemplo, relacionado con el trabajo, puede tardar mucho en curarse.
La dolor puede volverse crónica, persistir durante meses y no responder a las terapias convencionales. Dolor que persiste durante más de 6 meses a menudo se denomina dolor crónico. La razón de la cronificación es a menudo el hecho de que el factor desencadenante de bursitis subacromial no se trata.
Diagnóstico de bursitis subacromial
El diagnostico "Bursitis subacromialis ”por lo general se puede hacer simplemente tomando el paciente historial médico (anamnesis) y un examen clínico completo. Muy típico es el dolor cuando el brazo afectado se eleva lateralmente entre 80 ° y 120 ° (importante diagnóstico diferencial aquí es la síndrome de pinzamiento! Varias pruebas clínicas que sugieren la presencia de síndrome de pinzamiento, por ejemplo, el signo de Neer o la prueba de velocidad, pueden ayudar aquí).
En caso de duda, un Rayos X (en el que las calcificaciones se hacen visibles), se puede realizar adicionalmente una ecografía o una resonancia magnética del hombro (imagen por resonancia magnética del hombro). Aquí se pueden visualizar bien los tejidos blandos como músculos y ligamentos, y también se puede detectar cualquier derrame articular. Los diagnósticos diferenciales importantes (causas alternativas) de la bursitis subacromial son
- Cambios degenerativos en la articulación del hombro (artrosis)
- Una ruptura del manguito rotador.
- Luxaciones en la articulación del hombro (luxación)
- Un síndrome de pinzamiento o
- Rigidez crónica del hombro.
Terapia
La terapia de aguda bursitis subacromial consiste principalmente en salvar el articulación del hombro. Inicialmente debe inmovilizarse en la medida de lo posible. En particular, el movimiento que probablemente condujo a la bursitis debería ser evitado.
Además, muchos pacientes encuentran agradable el enfriamiento, ya que esto reduce la reacción inflamatoria por un lado y alivia el dolor por el otro. Si el dolor no se puede controlar, se recomienda el uso de medicamentos. Hay varias formas de tomar la medicación por vía oral.
Analgésicos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno or diclofenaco, son particularmente efectivos aquí. Otra opción es inyectar un fármaco, generalmente un glucocorticoide antiinflamatorio, directamente en el espacio subacromial. También se pueden utilizar medidas físicas.
Clásicamente, los pacientes se tratan con fisioterapia, pero los masajes o TENS también pueden ser útiles. Para algunos, acupuntura La terapia también produce buenos resultados curativos. Si todos estos enfoques de terapia conservadora logran una mejoría nula o insuficiente de los síntomas, el paciente debe considerar la posibilidad de una cirugía junto con un médico y sopesar las ventajas y desventajas.
Toda operación conlleva riesgos, pero si tiene éxito en el caso de bursitis subacromial, el paciente puede liberarse rápidamente de los síntomas que permanecerán permanentemente. En una operación de este tipo, la bolsa se extrae generalmente como parte de un procedimiento mínimamente invasivo. En el tratamiento de la bursitis subacromial, el objetivo principal es preservar al paciente e inhibir el dolor y la inflamación con medicamentos.
Si los enfoques de tratamiento farmacológico fallan, muchos cirujanos ortopédicos recurren inmediatamente a la cirugía y la extirpación de la bolsa. Pero la fisioterapia ofrece una alternativa importante en el tratamiento de la bursitis. La fisioterapia solo debe realizarse si los movimientos se pueden realizar sin dolor intenso.
De lo contrario, los movimientos se realizan de forma incorrecta debido al dolor y pueden agravar la enfermedad en caso de emergencia. Tan pronto como la inflamación haya disminuido en gran medida y el dolor disminuya, la articulación debe moverse y entrenarse antes de restringir el movimiento. Otra posibilidad es choque Terapia de ondas, en la que se utilizan ondas mecánicas del exterior para golpear la inflamación y acelerar su proceso de curación.
Además, se utilizan terapias de calor y frío y masajes. Sin embargo, para mantener y fortalecer la función articular, ejercicios de fisioterapia son el foco principal. Los ejercicios en caso de bursitis subacromial deben realizarse con precaución y delicadeza.
Para evitar una carga incorrecta, los ejercicios deben ser instruidos inicialmente por un médico o fisioterapeuta. Incluso el dolor severo es un argumento en contra del ejercicio de la fisioterapia. Primero se deben aflojar los músculos del hombro.
Esto se puede lograr poniéndose de pie, tirando de los hombros hacia arriba y sacudiendo los brazos que cuelgan flácidos y balanceándolos libremente. Los músculos acalambrados son una causa común de bursitis. Levantar los brazos y balancearlos libremente, como en un combate de box virtual, también relaja los músculos.
Un ejercicio importante para fortalecer el día a día. cabeza y la postura del hombro es hacer girar los hombros en una posición de pie o sentada. Esto se hace levantando el cabeza, se extiende la parte superior de la espalda y tirando de los hombros lo más alto posible, luego moviéndolos hacia atrás y dejándolos hundirse nuevamente. Cada una de estas posturas debe mantenerse durante unos segundos.
Es importante no poner demasiado peso en los brazos y evitar calambres. Especialmente cuando se trabaja por encima del cabezamuchos relajación Se deben tomar descansos durante los cuales se pueden realizar estos ejercicios de aflojamiento. La prevención es particularmente importante después de haber sobrevivido a la bursitis subacromial.
Los profesores, por ejemplo, deben mantener la pizarra lo más baja posible para que el hombro no se tense innecesariamente al escribir al mismo tiempo. Las actividades para sentarse siempre deben realizarse a la altura correcta. El escritorio debe estar a la altura individual correcta.
Aquí también, relajación los ejercicios y los descansos suficientes son importantes para la prevención. El uso de remedios homeopáticos se puede probar como complementar a la terapia de la bursitis subacromialis. El objetivo de homeopatía aquí es para combatir la inflamación y el dolor.
Los remedios homeopáticos comunes son Bryonia (nabo de cerca) y Apis mellifica (veneno del miel de abeja abeja) para el dolor y la hinchazón sobre la articulación, Rhus toxicodendron (zumaque venenoso trepador) para el dolor de movimiento en la articulación y Árnica. La administración de rayos X en dosis bajas se usa ampliamente en medicina. Esta radiación inflamatoria o incluso irritante se puede utilizar para tratar la bursitis como la subacromial. bursitis del hombro, así como conjunta artrosis, tenis codo o espolón en el talón.
En varias sesiones, la radiación se aplica al área afectada del cuerpo durante un período de tiempo muy corto, lo que idealmente conduce a una inhibición de la inflamación y un alivio significativo del dolor. La radiación suele durar alrededor de 3 semanas, pero los resultados del tratamiento a menudo solo se hacen evidentes dentro de los dos meses posteriores a la radiación. Osteopatía es una rama de la medicina alternativa y se ocupa de determinados trastornos funcionales del aparato locomotor del cuerpo humano.
Procesos inflamatorios en la zona del articulaciones, como es el caso de la bursitis subacromial, a menudo conduce a problemas de postura relacionados con el dolor en el área del tronco. El osteópata tratante puede detectarlos y tratarlos mediante determinados procedimientos manuales, de manera que por un lado se eliminan los dolores provocados por la mala postura y por otro lado se alivia la articulación afectada. Además, ciertos ejercicios de movimiento en osteopatía puede mantener y mejorar la movilidad de articulaciones, que es particularmente importante en el caso de enfermedades inflamatorias, ya que de lo contrario la articulación puede volverse pegajosa.
Acupunturadel ADN, tales como los osteopatía, es una rama de la medicina alternativa. Se origina en la medicina tradicional china y persigue el objetivo de estimular determinadas partes del cuerpo mediante punciones finas con agujas e influir así en las funciones corporales. Incluso en el tratamiento de enfermedades inflamatorias y dolorosas como la bursitis subacromial, acupuntura puede conducir a una reducción de la inflamación y el dolor. Sin embargo, este procedimiento solo debe ser realizado por especialistas capacitados. Aún no se ha aclarado cómo funciona la acupuntura, la respuesta individual a este procedimiento varía.
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