La enfermedad de Köhler I se refiere a una enfermedad aséptica bastante rara necrosis de las escafoides hueso. La enfermedad de Köhler I se presenta principalmente en niños de entre tres y ocho años. Sin embargo, muchos médicos no hacen el diagnóstico hasta más tarde en la vida; para entonces, en muchos casos, osteoartritis ya se ha desarrollado en el tarso.
¿Qué es la enfermedad de Köhler I?
En primer lugar, está la enfermedad de Köhler I y la enfermedad de Köhler II; mientras que la enfermedad de Köhler I representa un necrosis de las escafoides hueso, un tarsiano hueso, el metatarsiano hueso (segundo, tercer o incluso cuarto rayo) muere en la enfermedad de Köhler II. La característica de la enfermedad de Köhler I es la muerte espontánea o la formación espontánea de necrosis. Esto significa que ni una infección ni ninguna otra influencia externa es responsable de la formación de la necrosis. Hasta ahora, no está claro qué causa la muerte. La enfermedad se vuelve notoria a través de dolor en el pie, sin que nada sea visible externamente. El médico puede hacer un diagnóstico mediante radiografías.
Causas
Las razones por las que se desarrolla la enfermedad de Köhler I aún no se han aclarado. Sin embargo, muchos expertos llevan años discutiendo posibles modelos de desarrollo o opinan que han encontrado factores favorables que podrían causar la enfermedad de Köhler I. Llama la atención que la enfermedad de Köhler I siempre se desarrolle cuando la persona afectada tiene un llamado Brote de crecimiento. Por esta razón, los médicos asumen que el osificación del esqueleto a veces tiene problemas y no puede seguir el ritmo del crecimiento. Por esta razón, se desarrolla inestabilidad ósea en la región afectada. Otra teoría se basa en enfermedades similares, que a veces se caracterizan por trastornos circulatorios. Sin embargo, el hecho de que redujo sangre El flujo solo ocurre en una edad avanzada o en la edad adulta habla en contra de este supuesto, por lo que este factor no está presente en el contexto de la enfermedad de Köhler I. Además, los médicos opinan que una sobrecarga del hueso también puede ser la razón decisiva de la enfermedad de Köhler. Por qué razón, sin embargo, exclusivamente los niños y preferiblemente los niños enferman, no pudo ser respondido - en el contexto de esa teoría.
Síntomas, quejas y signos.
Una primera señal es dolor. La persona afectada se queja de súbito dolor durante el esfuerzo (como caminar o correr). Sin embargo, no se pueden detectar lesiones externas o cambios en el pie. Además, los pacientes se quejan de dolor cuando se aplica presión sobre el hueso navicular. Si el pie no se salva, puede producirse hinchazón en la región del escafoides, lo que también sugiere que a veces puede ser la enfermedad de Köhler I.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Si existe la sospecha de que se trata de la enfermedad de Köhler I, se debe confirmar un diagnóstico, además del llamado diagnóstico tentativo. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante radiografía. El pie afectado se examina desde el costado y desde arriba. Si la enfermedad de Köhler I está realmente presente, el médico puede reconocer un estrechamiento y al mismo tiempo una compresión del escafoides. A veces, también puede estar ya desplazado, lo que da una indicación adicional de que es muy probable que la enfermedad de Köhler I esté presente. No son necesarios otros exámenes. Sin embargo, al confirmar el diagnóstico, el médico debe asegurarse de poder excluir definitivamente la enfermedad de Köhler II. La enfermedad de Köhler I tiene un pronóstico relativamente bueno. Aunque el proceso de curación es largo y lleva varios años, es prometedor. El médico opta principalmente por conservadores terapia forestal; la cirugía solo es necesaria en los casos más raros. El daño que ha ocurrido debido a la enfermedad de Köhler generalmente se cura, sin consecuencias tardías.
Complicaciones
Debido a la enfermedad de Köhler I, el paciente experimenta principalmente un dolor muy intenso. Este dolor se produce principalmente durante el esfuerzo y, por tanto, puede restringir considerablemente la vida diaria de la persona afectada. Como regla general, los pacientes sufren de dolor principalmente al caminar o correr, aunque esto no es infrecuente que se presente en forma de dolor en reposo. En este contexto, el dolor en reposo por la noche puede Lead a problemas de sueño y posiblemente a depresión.. Asimismo, no se pueden detectar lesiones externas u otras peculiaridades. No es infrecuente que la enfermedad de Köhler I también Lead a hinchazón severa en las regiones afectadas. Estos pueden ocurrir si las piernas continúan cargadas incluso en presencia de dolor. Como regla general, la calidad de vida de la persona afectada está significativamente restringida por esta enfermedad. La vida diaria del paciente también está restringida, por lo que ya no se pueden realizar actividades o deportes físicamente extenuantes. Especialmente en niños, la enfermedad de Köhler, por lo tanto, puedo Lead a las restricciones en el desarrollo. El tratamiento de la enfermedad no da lugar a más complicaciones. Sobre todo, fisioterapia medidas son necesarios para aliviar los síntomas. Sin embargo, no se puede garantizar un curso completamente positivo de la enfermedad en todos los casos.
¿Cuándo se debe ir al médico?
El grupo de riesgo de la enfermedad de Koehler I está formado por niños de entre tres y ocho años. Aunque a menudo, el diagnóstico correcto no se realiza hasta varios años después de los primeros signos de una salud irregularidad, se debe realizar una visita al médico tan pronto como aparezcan los síntomas iniciales. Si los niños se quejan de dolor en el huesos o durante la locomoción, se debe consultar a un médico para aclarar los síntomas. Existe riesgo de confusión con natural dolores de crecimiento. Por esta razón, es particularmente importante que se inicie un examen cuidadoso tan pronto como se sospeche una discrepancia en comparación directa con niños de la misma edad. Si el niño parece estar particularmente lloroso o supuestamente lloriqueando, es necesaria una visita de control con un médico. Si hay peculiaridades en los patrones de movimiento o las habilidades motoras generales, se necesita un médico. Se debe investigar y aclarar un nivel disminuido de rendimiento físico, agotamiento prematuro o baja capacidad de recuperación en el niño. Si la inestabilidad del huesos se nota, cojea o se presentan signos de alteración circulatoria, se requiere una visita al médico. Un particularmente pálido piel en la región afectada o pies fríos puede indicar un salud discapacidad. Si persisten sin cesar durante un período prolongado, se recomienda consultar con un médico.
Tratamiento y terapia
Si el médico diagnostica la enfermedad de Köhler I, tiene varias opciones terapéuticas a su disposición. Predominantemente, el médico opta por un tratamiento conservador. La pierna por lo tanto, a menudo debe evitarse; los aparatos ortopédicos pueden proporcionar alivio. A veces el pierna también se puede inmovilizar con un yeso. Sobre todo, los tratamientos fisioterapéuticos son importantes. Esto se debe a que se puede prevenir cualquier tensión, endurecimiento muscular u otro endurecimiento. Masajes o terapias específicas que se ocupen de relajación y el movimiento del pie ayudan a asegurar que el curso de la enfermedad sea positivo y que no se esperen efectos tardíos al final del proceso de curación. Con oxigenoterapia hiperbárica, el médico puede regular la presión ambiental del paciente, utilizando la cámara hiperbárica, y suministrar oxígeno al 100 por ciento. Los registros han demostrado que los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Köhler I cuando aún se encontraba en sus primeras etapas pudieron beneficiarse especialmente del tratamiento. Oxigenoterapia hiperbárica También se utiliza a menudo como parte del tratamiento fisioterapéutico y es uno de los métodos de tratamiento conservadores. La cirugía rara vez es necesaria, pero es necesaria si los tratamientos conservadores no dan el éxito deseado o si la enfermedad de Köhler solo podría diagnosticarse en una etapa posterior. En este caso, el médico intenta endurecer la articulación; esta variante se vuelve necesaria cuando se avanza artrosis ya se ha desarrollado, causando al paciente un dolor enorme. Sin embargo, también hay cirugía medidas que se puede tomar al comienzo de la enfermedad de Koehler I. El médico decide el procedimiento quirúrgico. En este caso, el médico decide utilizar el llamado taladro de Pridie. Esto significa que el médico perfora el hueso afectado y, por lo tanto, inicia la revascularización. Este método rara vez se realiza y, de ser así, solo en las primeras etapas de la enfermedad de Koehler I.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, la enfermedad de Köhler I puede tratarse con resultados prometedores. Se encuentran disponibles tratamientos con base científica que permiten la resolución completa de los síntomas. Sin embargo, el proceso de curación puede llevar mucho tiempo. El espectro de tratamiento varía de meses a años. Se reconoce que el inicio temprano del tratamiento proporciona los mejores resultados. Por otro lado, cualquier persona que abandone el tratamiento o no le dé importancia a los síntomas típicos corre el riesgo de desarrollar osteoartritis en la edad adulta. Esto da como resultado inestabilidades y restricciones de movimiento que suponen una pesada carga para la vida cotidiana. La enfermedad se diagnostica principalmente en niños varones. El cuerpo todavía está creciendo a esta edad. Alivio del metatarsiano y otros procedimientos conservadores suelen ser suficientes para lograr una curación completa. El cuerpo tiene un tremendo poder de autocuración en este momento, lo que hace que la cirugía sea innecesaria. Esto da como resultado un pronóstico favorable para la enfermedad de Köhler I. Si las molestias persisten en casos raros, pueden eliminarse virtualmente mediante remedios. Las personas afectadas no tienen que sufrir restricciones significativas en su calidad de vida. No hay acortamiento de la esperanza de vida debido a la enfermedad de Köhler I.
Prevención
Preventivo medidas, dado que aún no se han encontrado causas de por qué se desarrolla la enfermedad de Köhler I, no se conocen.
Atención de seguimiento
En muchos casos, las medidas y opciones para el cuidado posterior directo de la enfermedad de Köhler I son significativamente limitadas. A veces, ni siquiera está disponible para las personas afectadas debido a la gravedad de la enfermedad. Por esta razón, lo ideal es que los pacientes consulten a un médico en una etapa muy temprana y también inicien el tratamiento para prevenir más síntomas y complicaciones. Tampoco es posible que la enfermedad se cure por sí sola, por lo que siempre es necesario el tratamiento por parte de un médico. Debido al origen genético de la enfermedad de Koehler I, los afectados deben someterse a un examen genético y asesoramiento si desean tener hijos, con el fin de prevenir la recurrencia de la enfermedad en sus descendientes. En la mayoría de los casos, los pacientes con la enfermedad se basan en las medidas de terapia física y fisioterapia para aliviar los síntomas. Muchos de los ejercicios de este tipo de terapias se pueden repetir en la propia casa del paciente, acelerando así el tratamiento. Asimismo, no es infrecuente que el apoyo de la propia familia sea muy importante en el día a día de la persona afectada. Depresión y también se pueden prevenir otros trastornos psicológicos. En este contexto, la enfermedad de Köhler I no suele reducir la esperanza de vida del paciente.
Que puedes hacer tu mismo
Con la enfermedad, la persona afectada tiene poco margen de maniobra y posibilidades de acción para la autoayuda. En la vida cotidiana, los límites físicos deben percibirse y respetarse. Especialmente durante el período de la Brote de crecimiento, puede haber una disminución repentina del rendimiento físico, que debe tenerse en cuenta. En caso de dolor e incomodidad, se debe preservar el organismo. Se deben observar períodos de descanso suficientes para que una regeneración de fuerza puede tomar lugar. El calzado debe adaptarse a la talla del pie. No deben ser ni demasiado pequeños ni demasiado grandes. Los tacones altos no deben usarse durante todo el período de crecimiento y desarrollo del niño, ya que pueden agravar las molestias. El calzado resistente, cuya talla se controla y ajusta a intervalos regulares, es importante y necesario. El peso corporal de la persona afectada debe estar en el rango normal de su IMC. Exceso de peso debe evitarse, ya que tiene una influencia negativa en el desarrollo de la estructura ósea y la articulaciones. Puede provocar deformidades posturales o malestar, que provocan un deterioro del bienestar. Si hay dolor en reposo o una experiencia persistente de dolor, se debe realizar una visita al médico ya que se necesita atención médica. Deben abstenerse los deportes competitivos o la práctica de deportes extremos. Representan una carga adicional que tiene un efecto negativo en el curso de la enfermedad.
