Diagnóstico agudo antes de la intervención terapéutica:
- Parámetros de coagulación - INR, Rápido (tiempo de protrombina, PT), aPTT, tiempo de trombina.
- INR se correlaciona con vitamina K suero antagonista concentración.
- Rápido (más preciso que aPPT) se correlaciona con la concentración sérica de inhibidores directos del factor Xa (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); mientras tanto, también está disponible un ensayo de actividad del factor Xa
- Tiempo de trombina se correlaciona con dabigatrán Suero antioxidante concentración.
Regla general: si Quick + aPTT es normal → no hay coagulopatía relevante debido a NOAK (nuevos anticoagulantes orales; anticoagulantes orales directos, DOAK) probablemente.
- Hemograma pequeño [eritrocitos; plaquetas]
- Electrolitos: calcio, sodio, potasio
- Glucosa en ayunas (azúcar en sangre en ayunas)
- Troponinas y CK (Creatinina quinasa) - exclusión del daño miocárdico (corazón daño muscular) Nota: El pronóstico después de la apoplejía es peor cuanto mayor es el troponina nivel en pacientes con una lesión isquémica reciente. El aumento de la mortalidad (tasa de mortalidad) afecta principalmente a pacientes en los que troponina los niveles aumentan o disminuyen significativamente en las primeras horas y días después de la apoplejía. Aproximadamente el 50% de todos los pacientes con apoplejía tienen enfermedad de la arteria coronaria (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
- Tasa de filtración glomerular (TFG) [en condición después de la apoplejía aguda, incluso con normal o ligeramente elevado Creatinina niveles, la función renal ya puede estar significativamente deteriorada] Nota: La insuficiencia renal no reconocida se asocia con un aumento de la mortalidad (tasa de muerte) en pacientes con apoplejía aguda.
- Pregnancy test (HCG cuantitativa) - en mujeres en edad fértil.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- HbA1c
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
- Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina si necesario; prueba de microalbuminuria.
- Ácido úrico
- Parámetros de aterosclerosis:
- Total colesterol, LDL colesterol, HDL colesterol.
- Triglicéridos
- Homocisteina
- Fibrinógeno
- Perfil MOCHA (marcadores de coagulación y activación hemostática): Dímeros D así como (medida de formación de trombina), fragmento de protrombina 1, complejo trombina-antitrombina y monómero de fibrina [≥ 2 marcadores ↑: mayor riesgo de que su golpe se puede atribuir a células cancerosas, tromboembolismo venoso (TEV) u otras afecciones asociadas con hipercoagulabilidad (aumento sangre coagulabilidad); Los participantes del estudio fueron 132 pacientes con criptogénicos. golpe según los criterios de ESUS].
Diagnóstico preventivo de laboratorio
- Lp-PLA2 (enzima inflamatoria vascular asociada a lipoproteínas fosfolipasa A2; marcador inflamatorio): para la estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular.
- Óxido de trimetilamina (TMAO), más específicamente N-óxido de trimetilamina (TMAO); metabolito proaterogénico y protrombótico producido a partir de intestino metabolismo del microbioma de nutrientes que contienen trimetilamina (TMA) de la dieta tales como colina o carnitina; Considerado un factor de riesgo cardiovascular potencialmente modificable: predice el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con apoplejía (golpe) y se asocia con proinflamatorios monocitos.
