La disinergia detrusor-esfínter es un trastorno neurogénico en la interacción del detrusor y el esfínter, los cuales están involucrados en el vaciado del vejiga. El esfínter externo se contrae reflexivamente al mismo tiempo que el detrusor y el vejiga se vacía de forma inadecuada. Las opciones de tratamiento incluyen procedimientos conservadores y quirúrgicos.
¿Qué es la disinergia detrusor-esfínter?
En la disinergia, se altera la interacción de una unidad funcional que consta de diferentes estructuras. La disinergia detrusor-esfínter es una vejiga disfunción en la que el músculo uretral y los músculos de la vejiga se alteran en su interacción. Más precisamente, el fenómeno corresponde a una falta de coordinación del músculo detrusor vesical de la vejiga y del músculo esfínter uretral externo esfínter uretra externo. La coordinación de estos dos músculos juega un papel crucial en el proceso de vaciado de la vejiga en términos de micción. Desde un coordinación El trastorno de los músculos en este sentido se debe a la inervación y control nervioso de los elementos musculares, la disinergia detrusor-esfínter es una de las disfunciones neuromusculares de la vejiga urinaria. Por lo tanto, es un trastorno de vaciado de la vejiga causado neuromuscularmente. La disinergia detrusor-esfínter se asocia a menudo con debilidad del piso pelvico músculos, que se ve favorecido por los cambios fisiológicos relacionados con la edad.
Causas
La causa principal de disinergia detrusor-esfínter es neuromuscular. La disfunción neuromuscular puede deberse a varias causas principales. En vez de relajación del esfínter externo, se produce una contracción espástica refleja del músculo durante la micción, que se produce simultáneamente con la contracción del detrusor. Por tanto, la salida de orina es inadecuada. Esto da como resultado la formación de orina residual, lo que provoca retención urinaria. La coordinación de los dos músculos se ve afectada por trastornos neurogénicos que afectan el control central de la vejiga. Estos trastornos suelen ser consecuencia de lesiones en el centro sistema nervioso. Estas lesiones pueden ocurrir en el contexto de una enfermedad superior, por ejemplo, como un síntoma de esclerosis múltiple. Por otro lado, también pueden resultar de traumatismos, hemorragias o tumores y degeneración. Cuando el centro de control en el cerebro no se ve afectado por las lesiones, torácicas o cervicales médula espinal las lesiones suelen estar presentes.
Síntomas, quejas y signos.
La presentación clínica de los pacientes con dissenergía del esfínter detrusor es similar a la de polaquiuria. Este es un trastorno de la micción que se manifiesta por una mayor frecuencia de vaciado de la vejiga a pequeñas cantidades de orina. Por tanto, no aumenta la cantidad de orina. Solo aumentan los ciclos de micción. Como complicación de la disinergia detrusor-esfínter, pueden ocurrir varios síntomas adicionales, que se deben principalmente a la orina residual que queda en la vejiga. Esta orina residual puede ser un caldo de cultivo óptimo para bacterias fotosintéticas y, como consecuencia, aumentan en gran medida el riesgo de infecciones recurrentes del tracto urinario. Ocasionalmente, durante el curso de la dissenergía detrusor-esfínter, síntomas como vesicorrenal reflujo también presente, que a su vez puede causar infecciones ascendentes y, en casos extremos, dar lugar a atrofia por presión del parénquima renal. En esta atrofia, el tejido conectivo de los riñones se degrada poco a poco. Por lo tanto, esta complicación en particular debe prevenirse mediante un tratamiento temprano.
Diagnóstico
La primera sospecha de disinergia llega al médico después de tomar una historial médico. Para diagnosticar y aclarar la disinergia detrusor-esfínter, el médico dispone de varios procedimientos de exploración. Uno de los exámenes más importantes en este contexto es la obtención de imágenes radiográficas del proceso de micción con el administración de un medio de contraste. Simultáneamente con el Rayos X imagenología, se realiza una medición de la presión de la vejiga mediante video urodinámica. En la mayoría de los casos, una medición de presión aislada dentro del uretra o vejiga también tiene lugar. Este procedimiento suele corresponder a la uretrocistotonometría. Además de estas herramientas de diagnóstico, el médico dispone de hallazgos ecográficos. Ultrasonido debe usarse principalmente para examinar la vejiga urinaria con el fin de determinar la cantidad de orina residual y, además, para detectar complicaciones secundarias para el sistema del tracto urinario. El pronóstico se considera relativamente favorable siempre que no se hayan presentado complicaciones.
Complicaciones
Debido a la disinergia detrusor-esfínter, la persona afectada suele sufrir molestias al vaciar la vejiga. Esta incomodidad generalmente tiene un fuerte efecto negativo en la psique del paciente, lo que resulta en numerosas quejas psicológicas y depresión.. En la mayoría de los casos, el paciente solo puede evacuar cantidades muy pequeñas de la vejiga y, por lo tanto, tiene que ir al baño con más frecuencia. Esto se manifiesta en una reducción de la calidad de vida. A infección del tracto urinario también puede ocurrir, que se asocia con graves dolor al orinar. El tejido en el riñón se degrada lentamente, de modo que en el peor de los casos puede Lead a una pérdida completa de función del riñón. En la mayoría de los casos, el tratamiento es causal y depende de la enfermedad subyacente. No es posible en todos los casos limitar completamente la disinergia detrusor-esfínter. A menudo, se utilizan diferentes terapias para estimular la vejiga. En casos graves, el paciente puede depender de un catéter permanente para continuar con su vida diaria. Antibióticos se utilizan para inflamación e infección. Por lo general, las complicaciones ya no ocurren con el tratamiento.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La disinergia detrusor-esfínter es cuando se debe ver a un médico si hay molestias al vaciar la vejiga. En la mayoría de los casos, la vejiga debe vaciarse con relativa frecuencia y solo se descargan cantidades muy pequeñas de orina. Muchos de los afectados también desarrollan quejas psicológicas o depresión., por lo que también puede ser necesario un tratamiento psicológico. Además, el tratamiento por parte de un médico también es aconsejable si infección del tracto urinario ocurre. Esto generalmente se asocia con graves dolor. Otro riñón Las quejas también pueden indicar disinergia detrusor-esfínter y deben investigarse. El diagnóstico temprano puede detener un mayor deterioro de riñón tejido. El diagnóstico y el tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter generalmente puede ser realizado por un internista. Dado que el tratamiento puede requerir la implementación de varias terapias, estas suelen ser realizadas por especialistas. Las posibles infecciones se tratan con la ayuda de antibióticos.
Tratamiento y terapia
La disinergia detrusor-esfínter generalmente se trata con terapia forestal enfoques. En tal causal terapia forestal, la causa principal de la condición debe ser eliminado. Por tanto, el objetivo del tratamiento corresponde a una mejora coordinada de la interacción muscular. Formación dirigida del piso pelvico los músculos, por ejemplo, pueden ayudar con esta mejora en la coordinación. Además de piso pelvico entrenamiento, se aconseja a los pacientes que autoestimulen la vejiga. Esta estimulación generalmente corresponde a un suave golpeteo del órgano. Idealmente, los movimientos suaves de golpeteo deben realizarse con regularidad y pueden mejorar la función general de la vejiga. Si el vaciado espontáneo de la vejiga de la persona afectada es extremadamente inadecuado, el autocateterismo está abierto a discusión. Dependiendo de la capacidad del paciente, se pueden colocar catéteres suprapúbicos permanentes como alternativa. Si no hay mejoría por las vías de tratamiento conservadoras, un invasivo terapia forestal se puede discutir la opción. Una incisión quirúrgica en el sentido de una esfinterotomía puede brindar alivio. Parálisis del esfínter externo por inyección de toxina botulínica también puede considerarse en casos individuales. El músculo detrusor también se puede inhibir de forma conservadora administrando anticolinérgicos. Si las infecciones del tracto urinario ya están presentes, estas infecciones se tratan en casos agudos administrando antibióticos. En la mayoría de los casos, la terapia corresponde a una combinación de varias de las opciones anteriores.
Perspectivas y pronóstico
La disinergia detrusor-esfínter conduce a varias limitaciones en la vida del paciente si la condición no se trata. Por lo general, esto implica que la enfermedad tiene un efecto muy negativo en el uso del baño de la persona afectada, lo que hace que tenga que ir al baño con más frecuencia. Solo sale una pequeña cantidad de orina, por lo que la orina residual permanece en la vejiga. Por esta razón, la disinergia detrusor-esfínter, si no se trata, a menudo conduce a infecciones del tracto urinario y también a vesicorrenal. reflujo, que puede causar más infecciones. La disinergia detrusor-esfínter también destruye el tejido renal con el tiempo, por lo que, en el peor de los casos, puede producirse insuficiencia renal. En este caso, el paciente depende de diálisis o un riñón de un donante para evitar la muerte. El tratamiento de esta enfermedad se puede realizar de diferentes formas y depende del estadio de la enfermedad. En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas están bien limitados y la calidad de vida de la persona afectada vuelve a aumentar. No ocurren complicaciones particulares. En algunos casos, la persona afectada depende de un catéter. En este caso, el diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad.
Prevención
Disinergia detrusor-esfínter en el contexto de enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple es casi imposible de prevenir. La dissenergía relacionada con la edad de los dos músculos se puede contrarrestar, al menos con moderación, con entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. La extracción profiláctica de la vejiga también puede ayudar a la función de la vejiga.
Atención de seguimiento
En la disinergia detrusor-esfínter, medidas Los cuidados de seguimiento suelen ser muy limitados. En este caso, la persona afectada depende principalmente de un tratamiento temprano para evitar complicaciones y molestias adicionales. Cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Si no se trata la disinergia detrusor-esfínter, los síntomas suelen empeorar drásticamente y, en el peor de los casos, el paciente puede incluso morir. El tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter puede realizarse mediante un entrenamiento especial o mediante una intervención quirúrgica. En este caso, la gravedad de la condición generalmente determina el tratamiento posterior. La persona afectada también puede realizar algunos de los ejercicios de las terapias en casa, lo que puede acelerar la curación de la disinergia detrusor-esfínter. Al tomar medicamentos, los pacientes deben asegurarse de tomarlos con regularidad y también usar la dosis correcta para limitar los síntomas de forma permanente. La autocuración no puede ocurrir con esta enfermedad. Tras una posible intervención, es recomendable que la persona afectada descanse y cuide su cuerpo.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
Básicamente, primero es importante no avergonzarse de la falta de control de la orina. De hecho, esto puede empeorar los síntomas debido a la presión psicológica. Hay muchas herramientas que pueden atrapar la orina para que no se vea visiblemente. Estos incluyen, si hay poca pérdida de orina, forros para pañales o urinarios condones. La falta de control de la orina tiene varias causas, por lo que la ciencia y el comercio tienen suficientes opciones en el mercado que pueden atrapar la orina. Esto deja a los forasteros sin forma de darse cuenta. Los pacientes deben ser abiertos al respecto, especialmente si desean buscar consejo. Es un problema médico que definitivamente no es algo de lo que avergonzarse. Además, el suelo pélvico se puede fortalecer y entrenar en fisioterapia. Por lo tanto, se pueden estimular y mejorar los músculos de la vejiga. Además, se puede golpear la vejiga para estimularla. Aquí es importante que un experto le muestre el método correctamente. La formación periódica es la piedra angular de la mejora. Entrenamiento del suelo pélvico no produce un éxito del cien por cien después de una práctica única, pero el músculo se comporta como cualquier otro músculo del cuerpo que necesita ser estimulado con regularidad. Los pacientes pueden intercambiar información en grupos de autoayuda para incontinencia. En particular, se pueden encontrar muchos consejos útiles en línea.
