Función
El menisco tiene la función de transmitir la fuerza como un choque absorbedor del muslo hacia abajo pierna (espinilla = tibia). Debido a su apariencia en forma de cuña, el menisco llena el espacio entre el cóndilo femoral redondo y la meseta tibial casi recta. El elástico menisco se adapta al movimiento.
También tiene una función estabilizadora como “limitador lateral”. El menisco mejora la distribución del líquido articular. ¡El menisco está muy mal abastecido de sangre!
- Zona roja: cerca de la cápsula = buena circulación sanguínea
- Zona rojo-blanca: circulación sanguínea limitada
- Zona blanca: sin circulación sanguínea
Enfermedades
La enfermedad más común del menisco es el desgarro del menisco. daño de menisco. Dado que el menisco solo se suministra con sangre en sus zonas periféricas, tiene solo un potencial de regeneración limitado. En la vejez, el desgaste meniscal (degeneración meniscal) es normal.
Puede encontrar más información sobre el tratamiento de los meniscos dañados aquí:
- Tratamiento del menisco
Las lesiones del menisco se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes y, a menudo, son el resultado de un accidente deportivo. Un mecanismo de lesión típico puede ser, por ejemplo, una caída desafortunada durante unas vacaciones de esquí: los afectados pierden el control en la pista, un esquí se atasca en la nieve profunda, mientras que el articulación de la rodilla está torcido por la fuerza de la caída. Por lo tanto, fuerzas de cizallamiento masivas afectan el menisco, ¡finalmente se estira y se desgarra!
Los pacientes mayores también pueden sufrir un desgarro de menisco relacionado con el desgaste (degenerativo) sin ningún trauma previo. Preferiblemente el menisco interno se ve afectado, ya que está firmemente unido al ligamento interno de la rodilla y, por lo tanto, tiene menos espacio para moverse durante los movimientos de rotación. Las lesiones combinadas de los ligamentos son más comunes que las lesiones aisladas del menisco.
Por ejemplo, el anterior ligamento cruzado, el ligamento interno de la rodilla y el menisco interno puede romperse al mismo tiempo! Se habla entonces de una "Tríada infeliz". Característicamente, un desgarro agudo de menisco se acompaña de tres síntomas ("tríada de síntomas"): 1) Dolor Los pacientes informan un dolor fuerte e inmediato en el afectado articulación de la rodilla.
Tanto el estrés como la presión son muy dolorosos. 2.) Bloquear el articulación de la rodilla puede bloquearse mecánicamente, por ejemplo, mediante el encarcelamiento de los extremos del menisco arrancados.
Las personas afectadas describen una especie de "chasquido" sobre la articulación. Esto resulta en rigidez de la rodilla, especialmente cuando se extiende se intenta. 3.)
Hinchazón Si la base del menisco está desgarrada y está bien provista de sangre, un gran moretón ("moretón“) Se desarrolla a los pocos minutos, acompañada de una hinchazón severa. Al día siguiente, a más tardar, también se observa un derrame articular. Para confirmar el diagnóstico de rotura de menisco, el médico tratante realiza procedimientos específicos dolor exámenes de provocación y dolor. Estos incluyen, por ejemplo, el signo de Steinmann I: el paciente dobla la rodilla en un ángulo de 90 grados mientras el examinador gira la rodilla bruscamente hacia afuera.
If dolor ocurre en el área del espacio articular interno, esto debe interpretarse como una indicación de una menisco interno lesión. Sin embargo, además de los exámenes manuales, se debe utilizar un procedimiento de imagen si existe una fuerte sospecha. En principio, los rayos X son adecuados para este propósito, pero en la mayoría de los casos, las lesiones recientes no son visibles.
Hoy en día, la resonancia magnética (IRM) es el estándar de oro para la confirmación del diagnóstico. Sin exposición a la radiación, las imágenes de alta resolución pueden proporcionar claridad. Dependiendo del problema, puede ser necesaria la administración de un medio de contraste.
Los examinadores experimentados pueden incluso visualizar la lesión con un ultrasonido máquina. Terapéuticamente, se ofrece una opción conservadora (no quirúrgica) en casos muy raros, además de la terapia quirúrgica. Esto incluye el tratamiento con tabletas y ungüentos antiinflamatorios, inyecciones de anestésicos o fisioterapia.
Hoy en día, la terapia estándar para los desgarros de menisco es el tratamiento artroscópico. Utilizando técnicas mínimamente invasivas ("principio de ojo de cerradura"), se insertan una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos en la articulación de la rodilla. Las ventajas son una menor tasa de complicaciones, una fase de curación más corta y cicatrices quirúrgicas significativamente más pequeñas (alrededor de 5-10 mm).
Las operaciones de menisco abierto ahora solo se realizan en casos individuales y en casos de daño concomitante grave, por ejemplo, fracturas óseas o lesiones masivas de ligamentos adicionales. ¡Si es posible, el menisco siempre debe conservarse! Sin embargo, el procedimiento aplicado siempre depende de la gravedad de la lesión, el posible daño concomitante y la constitución general del individuo.
En el mejor de los casos, los extremos arrancados pueden simplemente suturarse nuevamente (refijación del menisco). Este método está especialmente dirigido a pacientes jóvenes y activos, sin desgaste relacionado cartílago cambios. Sin embargo, no existe un límite de edad superior real.
Una gran ventaja puede ser la posible restauración funcional completa de la articulación de la rodilla. En el caso ideal, los pacientes afectados pueden recuperar su capacidad completa de rendimiento deportivo. Sin embargo, en casos individuales, la fase de rehabilitación más prolongada necesaria puede considerarse problemática.
En el caso de la refijación del menisco, debe observarse una pausa deportiva de aproximadamente seis meses. Esto también se aplica a las actividades de esfuerzo de rodilla en el contexto de la vida profesional, por ejemplo, alicatado o jardinería. Por tanto, algunos pacientes deciden someterse a una extirpación parcial del menisco (meniscectomía parcial), a pesar de la refijación teóricamente posible.
En este procedimiento, el médico extrae el tejido meniscal dañado y no recuperable. A esto generalmente le sigue la irrigación de las articulaciones, de modo que también se pueden eliminar los fragmentos restantes. En primer plano, está la ausencia deseada de síntomas, especialmente dolor.
A pesar de la técnica artroscópica más moderna, no todos los meniscos pueden conservarse. Sin embargo, la extirpación total (meniscusectomía) conlleva muchos riesgos, como la articulación de la rodilla artrosisy debe usarse con mucha precaución. Por esta razón, el menisco trasplantar Los procedimientos se han desarrollado cada vez más en los últimos años.
Sin embargo, el éxito a largo plazo aún no está 100% garantizado, por lo que queda por ver qué posibilidades se abrirán. La complicación más frecuente de artroscopia es una lesión del nervio safeno. Es un nervio puramente sensible e irriga la piel del lado interno de la parte inferior. pierna.
Como resultado de daños por presión o anudados durante artroscopia, los pacientes experimentan molestias (hormigueo, entumecimiento, etc.) en la zona afectada. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen después de unos meses sin intervención externa.
Desafortunadamente, la "tasa de ruptura", es decir, la tasa de un nuevo desgarro de menisco después de la cirugía, sigue siendo de aproximadamente el 25%. Especialmente afectados son los pacientes en los que una restauración del anterior ligamento cruzado ha tenido lugar al mismo tiempo. Otra consecuencia tardía es la mayor tendencia a desarrollar la articulación de la rodilla. artrosis, es decir, desgaste relacionado con la edad del cartílago superficie.
En principio, cuanto más menisco haya que extirpar, mayor será el riesgo de desarrollar artrosis. Pero, ¿por qué es así? Nuestros meniscos tienen una especie de "choque efecto absorbente ”dentro de la articulación de la rodilla. Si están ausentes o solo están presentes parcialmente, el peso y la carga se distribuyen de manera desigual en la articulación.
Como resultado, quedando cartílago los componentes están sobrecargados, lo que resulta en artrosis. Después de la artroscopia, sigue el tratamiento de seguimiento. Dependiendo de la extensión de la operación, la articulación de la rodilla debe estar inmovilizada durante algún tiempo (por ejemplo, con muletas) o la fisioterapia puede iniciarse inmediatamente.
