Embarazo trastorna el equilibrar entre sangre aumento de presión hormonas – hormonas del embarazo y hormonas que hacer las placenta - y el sangre hormona para bajar la presión insulina. Insulina por lo tanto, se ve afectada en su capacidad para controlar sangre glucosa niveles. Debido a este impedimento, insulina aumenta la secreción. Como resultado, del 5 al 10% de las mujeres embarazadas desarrollan un estado metabólico semidiabético: niveles elevados de sangre glucosa niveles - o desarrollar manifestaciones gestacionales diabetes.
Los factores de riesgo
Factores de riesgo que aumentan la incidencia de diabetes gestacional:
- Obesidad materna
- Predisposición familiar a diabetes mellitus en familiares l. Grado y edad de la gestante> 30 años.
- Exceso de peso de las embarazadas (índice de masa corporal > 27 kg / m2).
- Semi-Ayuno orina glucosa excreción en el embarazo a pesar de los niveles normales de glucosa en sangre.
- Diabetes gestacional en un embarazo anterior
- Hipertensión arterial (presión arterial alta)
- Nacimiento prematuro o muerte infantil a corto plazo en embarazos anteriores.
- Aparición de malformaciones inexplicables en embarazos previos.
- Madres mayores de 30 años o que ya han dado a luz a niños con un peso al nacer superior a 4,000 gramos
Control de Diabetes in el embarazo - especialmente en el primer trimestre - puede dañar tanto a la madre como al niño. El riesgo de alteración del desarrollo del placenta, una oferta deficiente del niño y los abortos (abortos espontáneos) aumentan drásticamente.
Enfermedades consecuentes
Consecuencias de la diabetes gestacional: síntomas en el niño:
- Crecimiento desproporcionado: macrosomía de más de 4,500 gramos de peso al nacer.
- Cushingoide - troncal obesidad, "Cara de luna llena", cuello engrosamiento con extremidades delgadas, rojo tomate piel, fregona densa de pelo, subdesarrollo de las características sexuales (hipogenitalismo), alteraciones del crecimiento; cambios psicológicos (psicosíndrome endocrino); arterial hipertensión, sangre alta resistente a la insulina azúcar niveles - hiperglucemia con el desarrollo de diabetes esteroidea - exceso de esteroides hormonas, Tales como cortisol, que reducen el efecto de la insulina y contribuyen así al aumento de la sangre azúcar.
- Trastornos de la maduración de órganos (órganos agrandados pero inmaduros), por lo que el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) debido a la falta de pulmón madurez.
- Hiperbilirrubinemia (demasiado alta Bilirrubina en la sangre) - ictericia (ictericia).
- Miocardiopatía (corazón enfermedad muscular) - función de bombeo deteriorada, eficiencia reducida del corazón, de insuficiencia cardiaca (Insuficiencia cardíaca).
- El aumento de la producción de insulina conduce a un nivel bajo de sangre azúcar niveles - hipoglucemia.
- La hipoglucemia conduce a un daño mínimo al sistema nervioso central, lo que puede causar problemas psicomotores y anomalías del comportamiento.
- Hipocalcemia (calcio deficiencia) con espasmos musculares.
- Aumento de la tasa de mortalidad antes y después del nacimiento.
- Tendencia a la obesidad
- Mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus en la vejez.
Mujeres embarazadas con diabetes gestacional (diabetes gestacional) tienen más probabilidades de sufrir infecciones, como las del tracto urinario, náusea y vómitos, elevado glicemia niveles y relacionados con el embarazo hipertensión – preeclampsia. Además, hay un fuerte aumento en la cantidad de líquido amniótico. Mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar gestosis: formación de edema, excreción alta de proteínas y hipertensión - y para desarrollar diabetes tipo 2 en los años siguientes. La diabetes tipo 2 es una de las afecciones más comunes que acompañan al embarazo, que afecta principalmente exceso de peso mujeres, así como mujeres embarazadas cuyas familias tienen antecedentes de tipo 2 o incluso diabetes gestacional.
Diagnóstico
Debido a que las mujeres embarazadas con diabetes gestacional generalmente no tienen síntomas claramente identificables, no hay azúcar en la orina, el diagnóstico solo se puede hacer con una prueba de carga de glucosa.
Terapia
Si el metabolismo de la glucosa materna se normaliza temprano, los riesgos tanto para la madre como para el niño pueden reducirse significativamente. Además de insulina adicional administración según sea necesario, los cambios en la dieta y el ejercicio moderado son de considerable importancia a este respecto. Prenatal terapia forestal es particularmente importante a partir de la semana 24 de embarazo, ya que en este momento aún se puede prevenir el crecimiento desproporcionado del niño ajustando los niveles de glucosa en sangre.Prevención y tratamiento de la diabetes gestacional - dieta y ejercicio:
- Comidas más frecuentes y más pequeñas, por ejemplo, repartiendo la ingesta diaria de alimentos en seis comidas.
- Ingesta adecuada de carbohidratos complejos (papas, productos de cereales integrales y cereales a base de harinas) para evitar la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
- Al menos 30 gramos de fibra al día: productos integrales, verduras, posiblemente salvado de trigo.
- Alimentos con alto contenido de nutrientes y sustancia vital densidad (macro y micronutrientes) - bajo en grasas leche y productos lácteos, carnes bajas en grasa, despojos, aves, pescados bajos en grasa, como abadejo, eglefino, solla, bacalao, 1-2 veces por semana, frutas y verduras frescas, jugos de frutas y verduras.
- Utilice poca grasa para la preparación de alimentos, consumo de principalmente insaturados. ácidos grasos, ácidos grasos poliinsaturados: grasas y aceites vegetales, como girasol, canola, soja, maíz germen y aceite de oliva, frío agua pescados, como caballa, arenque, atún o salmón.
- Ingesta diaria de líquidos de unos 40 mililitros por kilogramo de peso corporal en forma de aguas minerales medicinales y naturales, zumos de frutas y verduras diluidos con agua, a base de hierbas, frutas o Té verde.
- La actividad física regular pero moderada aumenta la actividad de la insulina
- Los obsequios suplementarios de zinc, cromo y vitamina C estabilizan el nivel de glucosa
En aproximadamente el 15% de las mujeres, se requiere un tratamiento adicional con insulina. Especialmente la suplementación con insulina es necesaria si el terapia forestal se inició después de la semana 24 de embarazo. Esto es para prevenir el aumento de la producción de insulina por parte del niño y el riesgo de hipoglucemia después del nacimiento. El objetivo de este tratamiento es normalizar los niveles de glucosa en sangre antes y después de las comidas. Semi-Ayuno la glucosa en sangre debe estar por debajo de 90 mg / dl y aproximadamente dos horas después de comer debe estar por debajo de 120 mg / dl. A menudo, son suficientes pequeñas dosis de insulina antes de las comidas principales, aunque en algunos casos también se inyecta una insulina de acción prolongada antes de acostarse y posiblemente por la mañana. Estas dosis cubren el requerimiento de insulina independientemente de los alimentos y previenen la hiperglucemia antes de las comidas. Debido a la disminución de los requerimientos de insulina, en el 98% de las mujeres afectadas los síntomas de la diabetes gestacional se resuelven después del embarazo, y el 80% de todas las mujeres que desarrollan diabetes gestacional la padecen nuevamente durante un segundo embarazo.
