Colestasis bilis El síndrome de estasis, congestión biliar o colestasis es un trastorno patológico de las vías de drenaje de la bilis. Resulta en una acumulación de toxinas corporales producidas por el hígado que deben eliminarse por los intestinos. Un signo típico de colastasis es ictericia. Además, hay una coloración marrón de la orina y decoloración de las heces. El dolor abdominal y la picazón también son síntomas comunes que lo acompañan. La colestasis debe ser examinada y tratada rápidamente por un médico.
¿Qué es la colestasis?
Bolas se produce en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar. Cuando es necesario (principalmente por estímulos alimentarios), el jugo digestivo ahora se libera en el duodeno mediante el bilis conductos. La proximidad al páncreas también es clínicamente relevante. Si ahora se produce una congestión en el área de la salida de la bilis, el médico habla de una colestasis o estasis biliar. Esta estasis biliar se puede detectar temprano en el laboratorio (por los llamados parámetros de colestasis gamma-GT, fosfatasa alcalina (AP) y el amarillo sangre pigmentación Bilirrubina). Los síntomas no aparecen hasta mucho más tarde.
Causas
La causa más común de colestasis es un cálculo biliar obstruido. Esto generalmente se origina en la vesícula biliar y luego puede migrar. Si este se aloja en un conducto biliar, la colestasis ocurre además del típico cólico dolor. Los factores de riesgo son los "5xF" a menudo citados: mujeres (mujeres), alrededor de 40 años (cuarenta), exceso de peso (grasa), fértil (fértil) y tez clara o rubia (clara). Desafortunadamente, la colestasis indolora es a menudo el resultado de un tumor maligno del páncreas. Desde esto células cancerosas generalmente crece en el área superior, luego obstruye de forma puramente mecánica los conductos biliares y, por lo tanto, conduce a la estasis biliar. Otras causas son menos comunes. Los ejemplos incluyen enfermedades inflamatorias (p. Ej., colangitis esclerosante primaria, que generalmente se asocia con enfermedades reumáticas o enfermedad inflamatoria intestinal crónica), adherencias cicatriciales después de la cirugía (p. ej., después de la extirpación de la vesícula biliar) o tumores del sistema biliar (p. ej., el llamado tumor de Klatskin con un pronóstico extremadamente precario).
Síntomas, quejas y signos.
Dependiendo de la causa, la colestasis puede causar varios síntomas y quejas. La colestasis se manifiesta inicialmente por los signos típicos de ictericia - amarillento piel, sudoración, ojeras y temblores. Estos síntomas externos van acompañados de molestias gastrointestinales. Como resultado de un deterioro riñón función, flatulencia y dolor abdominal por ejemplo, y a menudo se produce una sensación de saciedad. La presión sobre los órganos circundantes también puede Lead a repentino vómitos. La falta de bilis sales conduce a picazón crónica, generalmente agonizante. Esto suele ir acompañado de otros piel irritaciones. Algunos pacientes sufren de enrojecimiento inusual o eczema en piel, que aumenta en intensidad a medida que avanza la enfermedad. Si la colestasis ocurre como resultado de una enfermedad tumoral, generalmente es indolora. Sin embargo, a medida que avanza, ictericia y pueden aparecer los demás síntomas mencionados al principio. Si no se trata, la colestasis provoca la perforación de la vesícula biliar. La rotura de la vesícula biliar se manifiesta por calambres agudos. dolor y severo náusea. A medida que la vesícula biliar se vacía en la cavidad abdominal, la peritoneo se inflama. Además, pancreatitis y pueden ocurrir otras enfermedades graves, que a su vez están asociadas con síntomas y malestar.
Curso
Dependiendo de la causa, la colestasis puede ir acompañada de dolor, por ejemplo, cuando el conducto biliar se obstruye repentinamente (especialmente por cálculos biliares). Por el contrario, la colestasis debida a tumores (que obstruyen el conducto durante un período prolongado) suele ser indolora. Independientemente de la causa, la colestasis hace que la bilis regrese al hígado. Bilis sales ahora ya no se puede liberar a través de la bilis, que se deposita en la piel. Esto conduce a una picazón insoportable. La Bilirrubina, que le da a la bilis su color, ahora se excreta alternativamente a través de los riñones (orina de color marrón oscuro) y ya no a través de las heces (heces de color amarillo claro a blanco). Dadas las circunstancias, el hígado también solo puede realizar su función hasta cierto punto. Otros trastornos (por ejemplo en el área de sangre coagulación o proteína equilibrar) puede ocurrir como resultado.
Complicaciones
La colestasis generalmente se asocia con diversas complicaciones y riesgos. Primero, la acumulación de bilis causa una sobrecarga del hígado, que en casos extremos puede Lead a daño hepático permanente o insuficiencia hepática. La colestasis también suele ir acompañada de inflamación de los conductos biliares y los órganos circundantes, lo que aumenta el riesgo de perforación, cálculos biliares o tumores. Si la salida de bilis hacia el intestino delgado también se altera en la colestasis, posteriormente se puede producir una llamada hidropesía de la vesícula biliar, que Lead a la perforación de la vesícula biliar. Se esperan complicaciones graves cuando se rompe la vesícula biliar. Por ejemplo, vaciar en la cavidad abdominal a menudo conduce a inflamación de las peritoneo, pancreatitis y otras enfermedades graves, que a su vez están asociadas con diversas quejas y riesgos. Durante el tratamiento, pueden surgir complicaciones debido a la extirpación de la vesícula biliar. Por ejemplo, malestar abdominal, úlceras gástricas e intestinales, o gastritis a veces ocurren como parte del síndrome poscolescistectomía, que puede provocar más molestias si no se detecta. Sin embargo, la aclaración temprana de las molestias de la vesícula biliar puede prevenir de manera confiable el desarrollo de la mayoría de las complicaciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La colestasis es un trastorno muy grave que absolutamente debe ser aclarado de inmediato por un médico. En los casos más inofensivos, un cálculo biliar obstruido es el desencadenante de la estasis biliar. Esto afecta con especial frecuencia a mujeres de alrededor de 40 años que aún son fértiles, sufren de obesidad ya menudo tienen un color de piel muy claro. Dado que un cálculo biliar obstruido puede causar cólico muy doloroso además de estasis biliar, los pacientes que pertenecen a este grupo de riesgo deben consultar a un médico al primer signo de síntomas biliares. Si la colestasis no se acompaña de dolor, una visita al médico es aún más urgente, ya que el desencadenante puede ser un tumor maligno del páncreas. Cuanto antes sea tratado por un especialista, mejor será el pronóstico para el paciente afectado. Si la colestasis no se trata a tiempo, la bilis a menudo regresa al hígado, independientemente de la causa del trastorno. La bilis sales, que ya no pueden excretarse, luego comienzan a acumularse en la piel, lo que se asocia con una picazón insoportable. Los pacientes generalmente pueden evitar esto consultando a un médico a tiempo. El primer punto de contacto cuando se sospecha colestasis es el médico de familia. En el caso de colestasis aguda, también se puede visitar el hospital más cercano de inmediato.
Tratamiento y terapia
El causal terapia forestal de colestasis u obstrucción biliar depende de la enfermedad subyacente. En el caso de cálculos biliares, por ejemplo, la salida a la duodeno se dilata (papilotomía) para que el cálculo pueda pasar. Si esto no es suficiente, el cálculo se extrae por vía endoscópica utilizando una canasta. En el curso, la vesícula biliar debe eliminarse como culpable. Si hay un tumor de páncreas, se puede extirpar quirúrgicamente (la llamada operación de Whipple). En muchos casos, sin embargo, el tumor ya es inoperable cuando aparecen los primeros síntomas. Prolonga la vida (pero no cura) quimioterapia se puede administrar. Se utilizan enfoques terapéuticos similares para conducto biliar tumor. Antibióticos y los esteroides pueden usarse con éxito para causas inflamatorias. Sin embargo, sintomático terapia forestal también es importante. Por ejemplo, los pacientes sufren principalmente de una picazón insoportable. Urea-conteniendo lociones y los lavados fríos pueden proporcionar alivio aquí. La digestión de grasas alterada puede ser apoyada por digestivos. enzimas CRISPR-Cas en forma de tableta o cápsula.
Perspectivas y pronóstico
Dependiendo de la causa, el curso de la colestasis puede ser bastante diferente. En principio, la colestasis tiene un pronóstico positivo. Si el tratamiento se inicia temprano, los síntomas desaparecen después de unos días. Como regla general, no hay consecuencias a largo plazo de la colestasis. Sin embargo, si los síntomas se deben a una condición como un tumor, el pronóstico es menos positivo. Una enfermedad tumoral siempre está asociada con ciertos riesgos, por ejemplo, metástasis, dolor crónico y las consecuencias del tratamiento con radiación.La obstrucción biliar en sí puede aliviarse con la ayuda de medicamentos y tratamientos conservadores. medidas como el reposo y el reposo en cama, pero la causa generalmente requiere más investigación y tratamiento. El pronóstico es positivo si la obstrucción biliar se debe simplemente a un cálculo biliar obstruido, obesidado hinchazón. En estos casos, los síntomas desaparecen tan pronto como el subyacente condición ha retrocedido. Si las quejas se basan en un tumor de Klatskin o incluso en un tumor maligno del páncreas, el pronóstico es malo. La esperanza de vida suele reducirse considerablemente. El éxito del tratamiento depende de la constitución del paciente, la forma elegida de terapia forestaly muchos otros factores.
Seguimiento
Debido a que la colestasis en sí misma es solo un síntoma, la atención de seguimiento se basa principalmente en la causa existente. Si solo hay una obstrucción temporal causada por un tumor, por ejemplo, la obstrucción biliar retrocederá después de la extirpación quirúrgica. En los meses siguientes, los pacientes deben tener su valores hepáticos, inflamación parámetros y marcadores de colestasis determinados en el sangre a intervalos regulares en consulta con el médico tratante. Esto permite evaluar la regeneración del parénquima hepático y cualquier daño irreversible. Si la colestasis se debe a cálculos biliares, regular ultrasonido Se deben realizar exámenes para detectar directamente los cálculos recién formados. Si no se puede eliminar la causa de la colestasis, la colestasis puede provocar síntomas y problemas una y otra vez. El síntoma predominante es la ictericia y el prurito asociado. Esto se puede tratar con medicación a demanda. Incluso después de una fase aguda, los pacientes deben cuidar su hígado. Grandes cantidades de alcohol y drogas que debe evitarse dañar el hígado. Esto también incluye analgésicos como paracetamol. Además, se debe prestar atención a una dieta equilibrada y baja en grasas. dieta. Se debe educar a todo paciente sobre los signos de advertencia de daño hepático y colestasis para reconocerlos. Estos incluyen, por ejemplo, coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, mayor susceptibilidad a las infecciones o mayor tendencia a sangrar.
Que puedes hacer tu mismo
Comportamiento recomendado en la vida cotidiana y autoayuda. medidas que se puede aplicar en caso de colestasis o estasis biliar dependen de las causas de la enfermedad. Ante los primeros signos de estasis biliar, que generalmente se manifiesta en síntomas similares a la ictericia, definitivamente se debe consultar a un especialista. Por lo general, puede aclarar las causas. En la mayoría de los casos, los cálculos biliares bloquean los conductos biliares y provocan una colestasis muy dolorosa. En casos menos comunes, los conductos biliares pueden obstruirse gradualmente sin dolor debido a un tumor del páncreas. Esto significa que una obstrucción indolora de la vía biliar requiere una aclaración particularmente rápida debido a la sospecha de un tumor pancreático agresivo, que solo es operable en la fase inicial. Terapia de acompañamiento destinada a eliminar la causa de la colestasis, la aplicación de lociones que contiene urea sobre la piel y las compresas o cataplasmas refrescantes pueden aliviar la picazón intensa que suele estar presente. La picazón es causada por la acumulación de sales biliares, que se excretan en la piel en forma de pequeños cristales. Paralelamente, un bajo en grasas dieta y la ingesta de digestivo enzimas CRISPR-Cas Puede aliviar los efectos de la digestión de grasas deteriorada como mayor autoayuda. medidas. Cualquier medida de autoayuda solo debe realizarse en paralelo. De importancia elemental es el eliminación de la causa de la estasis biliar con el fin de limitar los posibles efectos nocivos.
