Staging
Una vez que se haya completado la clasificación y la estadificación y se haya determinado el nivel de PSA, próstata los cánceres se pueden agrupar en diferentes etapas con un pronóstico similar. Una clasificación de uso frecuente es la que, según la UICC (Union internationale contre le células cancerosas). Etapa I próstata Los carcinomas son aquellos que están confinados a la próstata, no tienen linfa participación del nodo o metástasis y tienen una puntuación de Gleason bastante baja (hasta 6) y un nivel de PSA (por debajo de 10 ng / ml). La etapa II incluye próstata carcinomas que también están restringidos a la próstata, no tienen linfa participación del nodo o metástasis pero tienen una puntuación de Gleason significativamente más alta y Valor de PSAEl estadio III son los carcinomas de próstata que han atravesado la cápsula del órgano y el estadio IV son los tumores que ya han afectado los órganos vecinos o linfa ganglios o han hecho metástasis. El riesgo de morir de próstata células cancerosas en unos pocos años aumenta con el estadio, pero la elección de la terapia también suele basarse en el estadio del tumor.
Guía
La Asociación de Sociedades Científicas Médicas de Alemania (AWMF) es una organización que publica las llamadas directrices para una amplia variedad de cuadros clínicos. Estas pautas están destinadas a ayudar a los médicos tratantes a tomar decisiones con respecto a la terapia de sus pacientes. Las pautas se basan en el estado actual de la investigación y están destinadas a garantizar una mayor seguridad en la medicina y para los pacientes.
También hay una guía actual para la próstata. células cancerosas. En esta guía, se hace una distinción fundamental entre la aparición por primera vez de enfermedad no metastásica el cáncer de próstata y recidiva o cáncer de próstata metastásico. Para los pacientes con carcinoma no metastásico, se consideran opciones de tratamiento curativas, es decir, curativas.
Estos incluyen cirugía (prostatectomía radical), radioterapia y vigilancia activa. Los requisitos previos para la elección de esta opción de terapia, la vigilancia activa, son un Valor de PSA por debajo de 10 ng / ml, una puntuación de Gleason por debajo de 6 o un estadio tumoral T1 o T2a. En estos pacientes, el nivel de PSA se controla nuevamente cada tres a seis meses y se realiza una DRU.
En pacientes mayores, también es posible cambiar al concepto de terapia de observación a largo plazo (espera vigilante). En este caso, el curso de la enfermedad solo se interviene si se presentan síntomas. El localizado carcinoma de próstata todavía se puede tratar quirúrgicamente o con radioterapia.
Ambos procedimientos se consideran aproximadamente equivalentes y deben examinarse cuidadosamente en cada caso individual. Para pacientes con localmente avanzado, es decir, con metástasis, el cáncer de próstata, son posibles tanto la terapia quirúrgica como la radioterapia. Aquí, también, el paciente debe ser informado sobre ambos procedimientos caso por caso y, teniendo en cuenta las respectivas ventajas y desventajas, la decisión sobre otras opciones de tratamiento debe tomarse junto con el especialista.
Si el tratamiento curativo ya no es posible, las opciones de tratamiento paliativo se consideran de acuerdo con la guía. Se trata, por un lado, de la terapia ablativa hormonal y la espera vigilante, en la que solo es posible una intervención paliativa y dependiente de los síntomas. Aunque la terapia de ablación hormonal extiende el intervalo de tiempo sin mayor deterioro, los datos sobre la supervivencia general siguen sin estar claros. En cualquier caso, se debe informar al paciente sobre ambas opciones.
