Síndrome del intestino irritable: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Hasta la fecha, no hay una causa definitiva para síndrome del intestino irritable (IBS). Hasta ahora, se ha sostenido que la mayoría de los pacientes tienen una dolor umbral en el intestino, que se conoce como hiperalgesia (sensibilidad excesiva al dolor y respuesta a un estímulo generalmente doloroso). La hiperalgesia se ha demostrado sistemáticamente en estudios como el único factor en el desarrollo de síndrome del intestino irritable. Desde entonces se ha demostrado que el intestino irritable es menos sensible. Es posible que la pared intestinal de estos pacientes esté aparentemente desensibilizada por una activación originalmente demasiado fuerte. colon, aumento de gas reflujo en el estómago y se discute un tiempo de tránsito de alimentos muy prolongado a través del intestino. En aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con intestino irritable, la enfermedad fue precedida por bacterias gastroenteritis (el llamado SII posinfeccioso); asociado con esto es posiblemente una alteración de la flora intestinal (disbiosis) [en el 7-36% de los pacientes]. Además, una predisposición personal (factores genéticos así como patrones de comportamiento aprendidos) así como factores psicológicos (eventos traumáticos), comorbilidades psicológicas (depresión., ansiedad, etc.) y estrés son discutidos. Factores moleculares y celulares fisiopatológicamente relevantes que pueden estar involucrados en el SII:

  • Trastornos del eje hipotalámico-pituitario-adrenocortical.
  • Trastornos del sistema nervioso autónomo y entérico.
  • Anormalidades microestructurales, así como procesamiento de señales alterado en diferentes cerebro áreas.
  • Reducción de la actividad parasimpática, es decir, sobreactivación simpática, que. puede estar relacionado con un aumento estrés .
  • Influencia del estado hormonal: los niveles más altos de estrógenos se asocian con una motilidad intestinal reducida.
  • Trastornos de la motilidad (aumento o reducción del tiempo de tránsito; aumento de la producción de gases) y alteración intestinal-intestinal reflejos (se extiende de la descendencia colon/ colon descendente mostró que los pacientes con intestino irritable aumentaron la motilidad del colon / motilidad del colon en comparación con los individuos sanos).
  • Sensibilidad alterada (umbral de dolor reducido): en la mayoría de los casos, hay hipersensibilidad visceral ("intestinal")
  • Dañado bilis metabolismo ácido: hasta el 15% de los pacientes con SII-O tienen una baja concentración del total ácidos biliares y un reducido ácido desoxicólico concentración en el taburete.
  • Perturbaciones de flora intestinal (disbiosis) y permeabilidad de las mucosas (disminución de la resistencia tisular y función de barrera).
  • Inmunomediadores en biopsias de mucosas (aumento de la liberación de: Defensinas, histamina, proteasas, triptasa y citocinas).
  • Mediadores inmunes en sangre (aumento de los niveles de ACTH y cortisol).
  • Células inmunes en biopsias de mucosas (mastocitos, linfocitos T intraepiteliales).
  • La serotonina metabolismo (aumento de los niveles plasmáticos de serotonina).
  • Cambios celulares después de la infección (p. Ej., Aumento del recuento de mastocitos, aumento linfocitos).
  • Alteración de las funciones mediadas por proteasas: se han medido concentraciones aumentadas de proteasas (serina proteasas) en las heces de pacientes con SDR-D
  • Patrón de ácidos grasos alterado en las heces: la diferencia entre el ácido propiónico y el ácido butírico en las heces tiene una calidad de biomarcador con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 72%; ligeramente incrementado lactoferrina .
  • Los factores epigenéticos pueden estar involucrados en la génesis del IBS; Estos incluyen experiencias traumáticas, psicológicas y psicológicas. estrés, etc.

El consenso actual es: los pacientes con SII tienen trastornos de la barrera intestinal, motilidad, secreción y / o sensibilidad visceral.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética: existe una predisposición genética al síndrome del intestino irritable.
    • Un estudio de asociación de genoma completo (GWAS) describe un riesgo gen en el cromosoma 9q31.2 (gen variante rs10512344) que favorece principalmente el tipo de estreñimiento predominante. La asociación se encontró solo en pacientes mujeres.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Situación psicosocial
    • El estrés agudo y crónico
    • Estrés psicológico

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Gastroenteritis (estómago gripe).
    • Infecciones gastrointestinales: independientemente de su causa, un diagnóstico de intestino irritable fue significativamente más común durante los siguientes cinco años.
    • Infección con Clostridium Difficile en el sentido de SII posinfeccioso.
  • Alergia a la comida
  • Intolerancias alimentarias (50-70% de los casos frente a población normal: 20-25%).
  • Condiciones psicológicas preexistentes (aumento del riesgo del 70%).
  • Estrés postraumático (el riesgo se multiplica por cinco).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio considerados independientes factores de riesgo.

medicamentos