Patogenia (desarrollo de enfermedad)
El portal vena (vena portae) recoge sangre de las venas de los órganos abdominales no apareados (tracto gastrointestinal / tracto gastrointestinal y bazo) y lo entrega al hígado. Allí, entre otras cosas, el eliminación de toxinas, la mayoría de las cuales se metabolizan (metabolizan) en el hígado. La causa más común de hipertensión portal es una restricción de la ruta de flujo del portal sangre, como ocurre en el transcurso de hígado cirrosis (encogimiento del hígado) (80% de los casos). Aquí, la estructura del hígado es destruida irreversiblemente (irreversiblemente) por un tejido conectivo remodelación del parénquima hepático (tejido hepático). El aumento de la resistencia vascular hepática y el aumento de la venosa portal sangre de tus señales Lead a hipertensión portal. Se desarrollan anastomosis (derivaciones) desde el portal hasta el sistema venoso cava (anastomosis portocava), una de las cuales conduce al esófago (conducto de alimentación) (colaterales portogastroesofágicas). Las colaterales (ramas colaterales de las venas) reciben un mayor flujo sanguíneo para igualar la presión. Se dilatan (ensanchan) y se forman várices esofágicas y / o fúndicas. Otras venas colaterales incluyen:
- Colaterales umbilicales: conexión venosa entre las venas umbilicales y las venas epigástricas.
- Complicación: "caput medusae" (venas colaterales visibles en el abdomen piel).
- Colaterales mesentérico-hemorroidales.
- Formación de varices anorrectales (venas varicosas en la región de la ano y recto).
- Colaterales gastro-phreno- (supra) renales.
- En la región del bazo y los riñones.
Etiología (causas)
Causas conductuales
- Placer el consumo de alimentos
- Alcohol (mujer:> 40 g / día; hombre:> 60 g / día) o abuso de alcohol (dependencia al alcohol).
Causas relacionadas con la enfermedad
- Prehepático (la obstrucción (estrechamiento) se encuentra antes del hígado): aproximadamente el 15-25% de las personas afectadas padecen esta forma.
- Intrahepático (la obstrucción está dentro del hígado): aproximadamente el 70-80% de las personas afectadas padecen esta forma
- Presinusoidal (sinusoides = capilar área del hígado).
- Esquistosomiasis - enfermedad de los gusanos (enfermedad infecciosa tropical) causada por trematodos (gusanos chupadores) del género Schistosoma (parásitos).
- Esclerosis hepatoportal (enfermedad rara con esclerosis (calcificación) de las venas porta intrahepáticas ("ubicadas dentro del hígado")).
- Fibrosis congénita (congénita) (proliferación anormal de tejido conectivo).
- Trastornos mieloproliferativos (grupo de enfermedades hematológicas (que afectan a la sangre) malignas (malignas)).
- Colangitis biliar primaria (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) - enfermedad autoinmune relativamente rara del hígado (afecta a las mujeres en aproximadamente el 90% de los casos); comienza principalmente biliar, es decir, en el intra y extrahepático ("dentro y fuera del hígado") bilis conductos, que son destruidos por la inflamación (= colangitis destructiva crónica no purulenta). En el curso más largo, la inflamación se extiende a todo el tejido hepático y eventualmente conduce a cicatrices e incluso cirrosis; detección de antimitocondrial anticuerpos (AMA); La CBP se asocia a menudo con enfermedades autoinmunes (autoinmunes tiroiditis, polimiositissistémico lupus eritematoso (LES), esclerosis sistémica progresivareumatoide artritis); Asociado con colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal) en el 80% de los casos; riesgo a largo plazo de carcinoma colangiocelular (CCC; bilis carcinoma de conducto, conducto biliar células cancerosas) es del 7 al 15% (común).
- Sarcoidosis (enfermedad sistémica de tejido conectivo granuloma formaciónpiel, pulmones y linfa nodos)).
- Sinusoidal
- Hepatitis crónica
- Cirrosis del hígado (encogimiento del hígado) (común).
- Esteatosis hepática (hígado graso)
- postsinusoidal
- Síndrome de oclusión de la vena hepática (trastornos venooclusivos (EVO))
- Principalmente daño tóxico de citostáticos (drogas utilizado en células cancerosas).
- Poshepático (la obstrucción es posterior al hígado): aproximadamente el 1% de las personas afectadas padecen esta forma
- Síndrome de Budd-Chiari (trombótico oclusión de las venas hepáticas) (raro).
- Pericarditis constrictiva (engrosamiento y calcificación de la pericardio/"blindado corazón").
- Derecha corazón insuficiencia (debilidad del corazón derecho) (común).