Anemia por deficiencia de hierro: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La anemia por deficiencia de hierro (anemia microcítica hipocrómica) es una forma de anemia causada por una sangre trastorno de formación. En este caso, la formación de hemoglobina (sangre pigmento) se altera debido a la falta de de hierro. Esto conduce a una disminución de eritrocitos. volumen (tamaño medio de celda de rojo sangre células; MCV ↓) y también a una disminución en el contenido de hemoglobina en el eritrocito (MCH ↓). En trastornos gastrointestinales (GI), deficiencia de hierro y La anemia por deficiencia de hierro se deben a la pérdida de hierro por sangrado, malabsorción de hierro por daño de las mucosas (mucosas) y afecciones posoperatorias (ver más abajo).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Mujeres en edad fértil (- 20%).
  • Mujeres embarazadas: debido a sus mayores necesidades de hierro
  • Factores hormonales
    • Crecimiento
    • Pubertad

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Dieta desequilibrada
    • Vegetariano, vegano
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - de hierro; ver Prevención con micronutrientes.
  • Actividad física
    • Atletas (“anemia deportiva” debido a la expansión del volumen sanguíneo, que afecta particularmente al volumen plasmático (= volumen sanguíneo sin los componentes corpusculares (glóbulos) → reducción de la concentración de Hb y del hematocrito (proporción de glóbulos rojos en el volumen de sangre) ; sin embargo, los atletas también pueden desarrollar anemia "verdadera", que con mayor frecuencia es causada por una deficiencia de hierro): atletas competitivos y atletas recreativos ambiciosos en el campo de la resistencia.
  • Donantes de sangre

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Obesidad (exceso de peso) - debido a una inflamación asociada a la obesidad.
  • Angiodisplasia (malformaciones vasculares de arterias y venas medianas) del estómago y el duodeno (duodeno) con hemorragia (prevalencia (frecuencia de la enfermedad) de anemia por deficiencia de hierro: 5-10%)
  • Anorexia nerviosa (anorexia).
  • Trastornos de la coagulación de la sangre.
  • Sangrado (especialmente en casos ginecológicos crónicos o hemorragia gastrointestinal)/sangrado anemia.
  • Inflamación crónica, no especificada
  • Insuficiencia cardíaca crónica (insuficiencia cardíaca)
  • Infecciones crónicas, no especificadas
  • Insuficiencia renal crónica → restricción de la síntesis de eritropoyetina renal (sinónimos: eritropoyetina, EPO), que estimula la eritropoyesis; Además, hay una incorporación de hierro deficiente y una vida útil más corta de los eritrocitos (glóbulos rojos)
  • Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas como colitis ulcerosa or Enfermedad de Crohn / inflamatorio anemia.
  • Enfermedad diverticular: una de las causas más comunes de hemorragia en el tracto gastrointestinal inferior (prevalencia de anemia por deficiencia de hierro: 25%)
  • Síndrome de GAVE (engl. Ectasia vascular antral gástrica, estómago en sandía): significa dilatación vascular radial de la mucosa gástrica, pasando del píloro (puerta del estómago) al cuerpo gástrico (cuerpo del estómago) (prevalencia de anemia por deficiencia de hierro: 2-3 %)
  • Gastritis (inflamación de la mucosa gástrica; prevalencia de La anemia por deficiencia de hierro: n / A).
  • Hemorroides
  • Infección por Helicobacter pylori y gastritis asociada; después de la terapia de erradicación, la anemia desapareció
  • Hernia hiatal (Hernia hiatal).
  • Infecciones parasitarias intestinales (prevalencia de deficiencia de hierro anemia: 33-61%).
    • Helmintiasis (Ancylostomatidae (anquilostomas); Trichuris trichiura (tricocéfalos))
  • Síndrome del intestino corto: debido a la absorción y hemorragia gastrointestinal (prevalencia de deficiencia de hierro anemia: 30-37%).
  • Carcinomas, especialmente el gástrico y colon carcinoma / anemia tumoral.
  • Síndrome de mala asimilación: complejo de síntomas de diferente génesis de diferentes cuadros clínicos como resultado de mala absorción, mala digestión o una combinación de ambos.
  • Enfermedades sistémicas malignas (malignas).
  • Desnutrición (especialmente en niños pequeños y vegetarianos; personas mayores).
  • Desnutrición (especialmente personas mayores) 10-40%)
  • Hemorragia no varicosa del tracto gastrointestinal superior (prevalencia de de hierro anemia por deficiencia: 80%).
  • Esofagitis (inflamación del esófago) y hernia de hiato (hernia de hiato) (prevalencia de anemia por deficiencia de hierro: 8-42%)
  • Hemorragia por varices esofágicas: sangrado de las venas de la pared del esófago.
  • Tumores del tracto gastrointestinal / tumores del tracto gastrointestinal (prevalencia de anemia por deficiencia de hierro: 50-60%)
    • Tumores del intestino delgado
    • Tumores colorrectales (tumores del colon y recto).
    • Tumores esofágicos (tumores del esófago).
    • Pólipos
  • Ulcus ventriculi et duodeni (estómago y úlceras duodenales).
  • Enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida) (prevalencia de anemia ferropénica: 32-69%%).

Medicamentos

  • Analgésicos - AINE (fármaco antiinflamatorio no esteroideo): p. ej., ácido acetilsalicílico (ASA) o no ASA AINE (Aumento de 2 a 4 veces en la pérdida de sangre fecal) (prevalencia de anemia ferropénica: 10-40%%).
  • Agentes antiprotozoarios
    • Análogo del colorante azoico azul tripán (suramina).
    • Pentamidina
  • Agentes quelantes (D-penicilamina, diclorhidrato de trieetilentetramina (Trien), tetratiomolibdeno).
  • Inhibidor directo del factor Xa (rivaroxaban).
  • Inmunosupresores (talidomida).
  • Inhibidores de la Janus quinasa (es rukolitinib).
  • Anticuerpos monoclonales - pertuzumab
  • Inhibidores de MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Neomicina
  • Ácido p-aminosalicílico (mesalazina)
  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido): los pacientes que reciben terapia continua con IBP se ven afectados con mayor frecuencia por la deficiencia de hierro: esto depende de la duración y la dosis
  • Inhibidor de trombina (dabigatrán).
  • Tuberculostáticos (isoniazida, INH; rifampicina, RMF).
  • Antivirales

Operaciones

  • Operaciones con mayor pérdida de sangre
  • Condición después
    • Resección gástrica (parcial estómago eliminación; dañado absorción).
    • Cirugía bariátrica (derivación biliopancreática (BPD), Roux-Y Bypass gástrico (RYGP), cirugía tubular gástrica, SG) (prevalencia de anemia ferropénica: 20-50%).
    • Bolsa ileoanal (procedimiento quirúrgico en el que se crea una anastomosis directa (conducto de conexión) entre la última sección del íleon (escroto) y el ano con creación de un reservorio), debido al desarrollo de reservoritis sintomática o asintomática; La causa de la anemia por deficiencia de hierro es el sangrado de las mucosas (hemorragia de las mucosas) y la absorción deficiente de hierro (prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro: 6-21%)

Otras posibles causas

  • Derramamiento de sangre como terapia para otros trastornos sanguíneos
  • Hemodiálisis (procedimiento de reemplazo de riñón)

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