Complicaciones
Las siguientes complicaciones pueden ocurrir como resultado de la enfermedad diverticular del esófago:
- La comida atrapada puede servir como caldo de cultivo para los gérmenes (bacterias fotosintéticas). Esto puede provocar una inflamación de la membrana mucosa del esófago (esofagitis). Los procesos inflamatorios pueden, a su vez, causar sangrado del esófago. mucosa.
Si una inflamación crónica conduce a cambios en el tejido esofágico, pueden desarrollarse conductos de infección tubulares, las llamadas fístulas, que pueden crear una conexión con estructuras vecinas, especialmente con otros órganos huecos.
- La regurgitación de residuos de alimentos puede provocar inhalación de estos residuos de alimentos (aspiración), especialmente por la noche. Esto puede dar lugar a graves (recurrentes) repetidos neumonía (neumonía por aspiración) y pus úlceras en los pulmones (pulmonares absceso).
- En casos muy raros, el estiramiento excesivo del divertículo puede provocar un desgarro (ruptura) de la pared diverticular. Esto permite el paso del quimo al pecho cavidad. Esto puede causar una inflamación del mediastino potencialmente mortal (mediastinitis).
- Los pacientes con divertículo esofágico también tienen un mayor riesgo de desarrollar un tumor esofágico maligno (carcinoma esofágico). Irritación crónica del esófago mucosa puede desencadenar procesos de remodelación tisular, que en el peor de los casos pueden conducir al desarrollo de tumores.
Diagnóstico
Rayos X - Papanicolaou: Durante este examen, se realiza una radiografía del esófago mientras el paciente ingiere un medio de contraste de rayos X. El medio de contraste se aplica a la pared del esófago, después de lo cual se vuelve accesible para su evaluación. Un rasgo característico de la enfermedad diverticular es la aparición de una protuberancia esofágica en forma de bolsa o redonda llena de contraste.
Esto se usa porque existe un riesgo particularmente alto de que el agente de contraste sea aspirado (inhalado) hacia los pulmones. Si un medio de contraste no soluble en agua ingresara a los pulmones, esto daría lugar a una reacción de cuerpo extraño (reacción del cuerpo al medio de contraste) e inflamación del pulmón tejido, que es difícil de tratar. Videofluoroscopia dinámica (examen radiológico de la deglución): este método de examen es significativamente menos radiotóxico y más informativo que el clásico Rayos X golondrina.
Con una cámara digital se filma y registra el esófago durante el acto de tragar. La saculación diverticular y especialmente los trastornos del movimiento del esófago durante el acto de deglución pueden estar bien diagnosticados. Una ventaja adicional es que en la evaluación de los trastornos del movimiento esofágico durante exámenes repetidos, es posible realizar comparaciones con imágenes anteriores y se puede documentar el progreso de la terapia.
Esofagomanometría (medición de la presión esofágica): en este procedimiento, primero se inserta un tubo delgado (catéter) a través del nariz en el estómago y luego se retira lentamente hacia el boca, por lo que el paciente debe tragar un poco de agua con regularidad. Cuando se retira el catéter, la presión esofágica interna se mide permanentemente en el extremo del catéter. Un gráfico de computadora muestra las condiciones de presión a lo largo del trayecto del esófago.
Las disfunciones del esófago se pueden diagnosticar de esta manera. Con este examen, se pueden detectar trastornos funcionales del esófago, ya que pueden ocurrir en el área del músculo del esfínter esofágico inferior en el contexto de la formación de divertículos epifrenales. Dado que los divertículos de tracción parabronquial no tienen un aumento de la presión interna de la pared esofágica como causa de su formación, el examen de este tipo de divertículos no es significativo. Endoscopia (esofágico gastroscopia): La “endoscopia” (endoscopia) del esófago no es un procedimiento estandarizado para diagnosticar un divertículo.
Se utiliza cuando persisten dudas de exámenes anteriores (confirmación del diagnóstico, exclusión del tumor), se deben evaluar complicaciones (inflamación) o una muestra de tejido (biopsia) es requerido. en un gastroscopia, el paciente "traga" una cámara de tubo flexible (endoscopio) durante la anestesia ligera, que luego transmite imágenes del interior del esófago y estómago a un monitor La razón más común para realizar una endoscopia es descartar un tumor de esófago. En el caso de la enfermedad diverticular, el endoscopia Debe realizarse con especial cuidado porque la pared diverticular no es muy estable y se puede perforar fácilmente con el endoscopio.
