La asfixia neonatal ("falta de pulso del recién nacido") es una falta de oxígeno al recién nacido. Los sinónimos utilizados son asfixia periparto, asfixia neonatal o asfixia al nacer. La falta de oxígeno causa insuficiencia respiratoria, lo que resulta en colapso circulatorio.
¿Qué es la asfixia neonatal?
El recién nacido responde a una pobre oxígeno suministro de respiratorio depresión.. sangre lleva demasiado carbono dióxido, que no se puede exhalar y se acumula en la sangre y los órganos. Bajo la privación de oxígeno, el metabolismo cambia a una combustión anaeróbica dañina. El valor de pH del cordón. sangre es ácidoacidosis a partir de un valor de pH inferior a 7.1 o 7.0). Otras consecuencias de esto pueden ser daños más o menos graves en varios órganos; sino también disfunciones del sistema central y periférico. sistema nervioso. Aproximadamente el 20 por ciento de todas las muertes neonatales se deben a la asfixia neonatal. Los bebés prematuros tienen un riesgo veinte veces mayor de desarrollar asfixia. El riesgo aumenta cuanto más factores se pueden combinar y más grave es un factor individual. Estos incluyen: Nacimiento antes de las 32 semanas de gestación, ser demasiado pequeño y demasiado liviano para la edad gestacional. En los embarazos gemelares o múltiples, el riesgo de asfixia aumenta para el segundo gemelo nacido, en consecuencia, para los niños que nacen posteriormente, si el parto se retrasa.
Causas
La privación de oxígeno puede ocurrir durante el embarazo, durante el parto y poco después del nacimiento. Como resultado de la función limitada del placenta o enredo con el cordón umbilical, el umbilical vena del feto no tiene suficiente oxígeno y, por lo tanto, todo su organismo no recibe suficiente oxígeno. Esto puede ocasionar daños consecuentes. El feto tiene un menor aumento de peso y tamaño y comienza el parto con condiciones desfavorables. Prenatalmente, la madre y el niño pueden sufrir una infección (ejemplo: toxoplasmosis). Medicamentos, drogas, alcoholy nicotina El uso también aumenta el riesgo de asfixia. Durante la embriogénesis, pueden haber ocurrido desarrollos indeseables en el plano genético: el bebé comienza a nacer con prerrequisitos deficientes. A azúcar La enfermedad de la madre también presenta un riesgo de asfixia neonatal. Un parto muy difícil puede resultar en estrés para el bebé, haciendo que se ponga azul y nazca con dificultad para respirar. Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de asfixia posnatal debido a su inmadurez general, incluidos los pulmones. Como resultado de hemorragia cerebral que ha ocurrido debido a la asfixia, puede producirse una mayor asfixia y un desajuste respiratorio y de órganos. Después del nacimiento, el riesgo de asfixia se debe a pulmones inmaduros, infecciones de los pulmones, patógenos Presente en el sangreo congénito corazón defectos. Las lesiones de nacimiento pueden Lead a la asfixia.
Síntomas, quejas y signos.
La puntuación de Apgar se determina uno, cinco, diez y sesenta minutos después del nacimiento para describir el ajuste del recién nacido de la vida en el útero a la vida fuera con su propia vida. respiración y metabolismo. Si el recién nacido llega al mundo azul y jadeando
(Asphyxia livida), los valores de Apgar un minuto después del nacimiento (4-7) son correspondientemente bajos. El recién nacido tiene un pronóstico aún menos favorable si nace como "animación blanca suspendida" (Asphyxia pallida). Los puntajes de Apgar están cerca de cero (0-3) un minuto después del nacimiento. En la insuficiencia circulatoria, hay una respiración superficial débil. Hay un intercambio inadecuado de gases respiratorios (carbono dióxido y oxígeno). Las células sanguíneas de las arterias transportan muy poco oxígeno para suministrar a los tejidos: la presión parcial de oxígeno disminuye, no solo en las arterias, sino en todos los tejidos, que se vuelven azules (cianosis de las piel y membranas mucosas). los carbono dióxido de carbono que no se exhala conduce a una nubosidad de la conciencia, que puede extenderse coma. corazón la frecuencia cae por debajo de 100, respectivamente por debajo de 80 latidos por minuto. El tono muscular se vuelve flácido. Hacer muecas o no llorar reemplaza el esperado llanto vigoroso.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
La asfixia neonatal representa una emergencia médica que se cumple con un compromiso extenso para asegurar la adaptación de la respiración, el metabolismo y la función de los órganos a la vida fuera del útero. Esta fase puede durar unos días o varias semanas. Si, en qué punto y en qué medida el daño a los sistemas nerviosos central y periférico, autonómico sistema nervioso, y la función del órgano se mantiene no es completamente predecible y varía de un caso a otro. El daño se clasifica como parálisis cerebral infantil (PIC).
Tratamiento y terapia
Durante el curso del desarrollo genético temprano, se hace evidente si hay trastornos del desarrollo o retrasos en el desarrollo. El reflejo de succión y deglución es fundamental para la digestión: utilización de nutrientes, crecimiento y aumento de peso. El innato reflejos son reemplazados gradualmente por movimientos voluntarios. El bebé debe superar los hitos dentro de las ventanas de tiempo. Las percepciones del bebé y del niño pequeño pueden observarse y volverse más sofisticadas, al igual que su habla y sus habilidades motoras. El pediatra está capacitado para identificar retrasos en el desarrollo dentro de los exámenes U y para iniciar fisioterapia, la terapia ocupacional or intervención temprana medidas según sea necesario. Los déficits se manifiestan en forma de llanto, retraso del crecimiento y bajo peso. Incluso en los primeros meses, el bebé no realiza ciertos patrones de movimiento determinados genéticamente de la manera prevista. Si el bebé tiene un tronco rígido y estirado con un cabeza y piernas, esto indica un trastorno del movimiento que inevitablemente Lead a los déficits motores posteriores. Los déficits motores son particularmente obvios. Van desde espasticidad y diparesia de las piernas a tetraparesia con una creciente necesidad de cuidados. Ortopédico SIDA van desde un suministro de plantillas hasta ortesis, andador y sillas de ruedas. Grave espasticidad se intenta controlar con anticonvulsivos. Si hay malas posiciones de Tendones, ligamentos y articulaciones o contracturas, se requiere cirugía dependiendo de la gravedad. Estos pueden ocurrir en las caderas, rodillas, tobillos, pies, dedos de los pies, hombros, codos y muñecas. Cuanto más severo sea el curso, más neonatal reflejos permanecen y los movimientos menos voluntarios son posibles. Si el área facial se ve afectada, hay un aumento de la salivación, dificultad para hablar, desalineación de los dientes y deformación del paladar, y problemas para masticar y tragar. Además, hay problemas con el ventilación of nariz, oídos, bronquios, por lo que el resultado es un aumento de las infecciones. Debido a la falta de verticalidad contra la gravedad y al desarrollo muscular insuficiente debido a la falta de aporte de nutrientes (en el tronco y en todo el cuerpo), bronquitis y asma ocurren con mayor frecuencia, apoyado adicionalmente por un control defectuoso de la vegetación sistema nervioso. Pueden existir trastornos de la sensibilidad de las yemas de los dedos. Pérdida de la audición puede ocurrir. Como resultado del control incorrecto, es común un mayor grado de visión defectuosa, generalmente miopía. Miopía trae un mayor riesgo de desprendimiento de retina, degeneración de la retina como pérdida de la visión crepuscular y como miope degeneración macular. Para los bebés prematuros, existe un riesgo adicional de retinopatía del prematuro. En el segmento medio del ojo existe el riesgo de aparición prematura catarata y glaucoma. Hay pocos ejemplos documentados en la literatura, según los cuales la retina en ICP puede comportarse como en retinitis pigmentosa. Adicionalmente, atrofia óptica puede ocurrir. El desprendimiento de retina y la retinopatía del prematuro se tratan con láser, criocoagulación, plomb, cerclaje o vitrectomía pars plana según la gravedad. los catarata se extrae y se ajusta el ojo con una lente artificial. Para secarse degeneración macular no hay terapia forestal, para la degeneración macular húmeda existen diferentes métodos para elegir: "inyección en el ojo". los atrofia óptica puede continuar desde el ganglio células que ascienden a la corteza visual. Retinitis pigmentosa y atrofia óptica Actualmente no tengo opción de tratamiento. El resultado final aquí es ceguera.
Prevención
Las mujeres embarazadas deben vigilar de cerca a sí mismas y a sus el embarazo, come un sano dietay abstenerse de todos los riesgos para ellos y sus bebés por nacer. Esto incluye medicamentos, fumar, alcohol, drogas. Debe acudir a las citas de atención preventiva con su ginecólogo. Si siente “que algo anda mal”, debe hacer un seguimiento de este sentimiento y aclarar la causa. Algunos defectos estructurales de la embriogénesis desencadenan nacimientos prematuros. A veces también se trata de infecciones como toxoplasmosis o el hongo Candida. Si la mujer pertenece al grupo de embarazadas de alto riesgo, debe acudir a una clínica bien equipada. En la propia sala de partos, se espera que la atención brindada por parteras, enfermeras y médicos sea buena, de modo que si surgen complicaciones durante el parto, un cesárea o se puede realizar un parto con fórceps, dependiendo de la etapa del trabajo de parto.
