Sinónimos
(Opticus = nervio óptico; atrofia = disminución del tamaño celular, disminución del recuento celular) Muerte del nervio óptico, atrofia del nervio óptico
Definición atrofia óptica
La atrofia óptica es la pérdida de células nerviosas en el nervio óptico. Las células nerviosas disminuyen en tamaño o en número. Ambos son posibles.
La atrofia puede tener varias causas. La atrofia óptica describe una pérdida de células nerviosas en el nervio óptico. Las células nerviosas que transmiten las impresiones visuales desde la retina a lo largo del camino visual hacia el cerebro (corteza visual) disminución en número o tamaño.
Esta atrofia puede tener varias causas. Algunos de ellos son: inflamación del nervio óptico, aumento de la presión intracraneal, intoxicación por alcohol o tabaco. Los síntomas van desde déficits centrales pequeños e inadvertidos hasta déficits del campo visual de gran área que restringen la vida cotidiana.
La oftalmólogoexamen de la parte posterior del ojo es el factor más importante para realizar un diagnóstico. El tratamiento de la atrofia óptica es más difícil, ya que se debe tratar la causa en cada caso. La profilaxis es igualmente difícil.
El pronóstico también depende en gran medida de las diferentes causas y, por lo tanto, puede variar de bueno a malo.
- Nervio óptico (nervus opticus)
- Córnea
- Lente
- Cámara ocular anterior
- Músculo ciliar
- Cuerpo de vidrio
- retina (retina)
Las quejas informadas por los pacientes van desde pequeñas fallas centrales en el campo visual hasta fallas de gran área del campo visual que son muy restrictivas en la vida cotidiana. Los síntomas dependen de la causa de la óptica. daño en el nervio.
En una forma hereditaria especial (hígado Atrofia óptica esquelética), por ejemplo, las grandes fallas centrales en el campo visual son irreversibles. En la atrofia óptica provocada por la presión tumoral, la visión de los colores es la más afectada al inicio de los síntomas, mientras que la agudeza visual vuelve a mejorar tras una adecuada terapia. En el diagnóstico de atrofia óptica, el reflejo del fondo de ojo realizado por el oftalmólogo Es particularmente importante.
Aquí el papilla (salida del nervio óptico) aparece pálido. Aquí también, el diagnóstico varía en facilidad o dificultad de una causa a otra. La papilla muestra diferentes cambios impresionantes.
A medida que mejora la resolución de la resonancia magnética, la representación de el nervio óptico en la resonancia magnética juega un papel cada vez más importante. La resonancia magnética se ha establecido cada vez más en oftalmología, particularmente para evaluar el curso del nervio detrás del fondo ocular retiniano. La terapia de la atrofia óptica generalmente depende de la causa.
En la mayoría de los casos, sin embargo, la terapia no es muy prometedora y no hay mejoría de los síntomas. Especialmente en casos de daño traumático a el nervio óptico, el tratamiento es casi imposible. Aunque cortisona se utiliza para tratar de reducir la inflamación de los nervios, la recuperación completa de la visión a menudo no es posible.
Si el nervio está comprimido por un tumor, es relativamente fácil encontrar un tratamiento aliviando el nervio, es decir, extirpando el tumor. Para diagnosticar la atrofia óptica y evaluar mejor su curso, puede ser necesario realizar una resonancia magnética (la llamada resonancia magnética). Esto implica el uso de radiación electromagnética para hacer visibles las estructuras internas del cuerpo.
Debido a su composición molecular, una resonancia magnética es particularmente adecuada para obtener imágenes de estructuras de tejidos blandos, lo cual es muy útil para evaluar el nervio óptico igualmente "blando". Esto permite al médico tratante evaluar hasta qué punto ha progresado la degeneración y si otros procesos que consumen espacio pueden ser la base de todo el proceso y también si la terapia puede ralentizar el proceso de la enfermedad o no. En la mayoría de los casos, las atrofias ópticas se producen en el contexto o como consecuencia de enfermedades oculares previas.
Se divide en causas primarias y secundarias:
- Atrofia óptica hereditaria
- Atrofia óptica por intoxicación (tabaco, alcohol, plomo)
- Papilitis (inflamación del disco óptico)
- Neuritis retrobulbar (inflamación del nervio óptico detrás del ojo)
- Papila congestiva (en caso de aumento de la presión intracraneal)
- Causas primarias: esto incluye todas las atrofias ópticas que no son causadas por otra enfermedad. El disco óptico, el punto donde el nervio óptico sale del ojopunto ciego), está claramente definido.Las siguientes causas son posibles: atrofia óptica hereditaria atrofia óptica debido a intoxicación (tabaco, alcohol, plomo)
- Atrofia óptica hereditaria
- Atrofia óptica por intoxicación (tabaco, alcohol, plomo)
- Causas secundarias: las causas secundarias suelen ser una enfermedad de la retina o del propio nervio óptico, p. Ej. glaucoma. En la mayoría de los casos, la salida del nervio óptico está inflamada en estos casos.
La atrofia óptica a menudo ocurre después de las siguientes enfermedades: Papilitis (inflamación del disco óptico) Neuritis retrobulbar (inflamación del nervio óptico detrás del ojo) Papila congestiva (en caso de aumento de la presión intracraneal)
- Papilitis (inflamación del disco óptico)
- Neuritis retrobulbar (inflamación del nervio óptico detrás del ojo)
- Papila congestiva (en caso de aumento de la presión intracraneal)
La atrofia óptica solo se puede prevenir previniendo la causa. La profilaxis es más o menos difícil según las circunstancias. La atrofia óptica hereditaria no se puede prevenir, mientras que la atrofia del nervio óptico causada por el alcohol o el tabaco puede evitarse.
La atrofia óptica es un deterioro degenerativo del nervio óptico, que suele progresar lentamente. Las células nerviosas individuales a lo largo del nervio óptico se degeneran gradualmente, por lo que la persona afectada puede esperar quedar completamente ciega al final de la enfermedad. En niños y adolescentes, este proceso es generalmente mucho más rápido que en pacientes que solo se enfermaron a una edad avanzada.
De acuerdo con el estado actual de la ciencia, una vez que las células nerviosas han muerto, no se pueden restaurar, por lo que la detección temprana y, por lo tanto, el tratamiento más temprano posible de la atrofia óptica es de gran importancia. Los primeros síntomas que notan los afectados son la pérdida parcial del campo visual y una pérdida creciente de la agudeza visual central. La visión nocturna y la percepción del color durante el día también pueden verse afectadas.
En procedimientos de imagen, como oftalmoscopia, decoloración progresiva y decoloración del nervio óptico. papilla se observa en el parte posterior del ojo. Para evaluar mejor el daño que ya ha ocurrido, se indican otros procedimientos de diagnóstico como la resonancia magnética y el VECP. Cuanto antes se pueda hacer el diagnóstico de atrofia del nervio óptico, antes se podrá iniciar una terapia adecuada y, por tanto, la progresión de la enfermedad se ralentizará o incluso se detendrá.
Sin embargo, si no se trata, la enfermedad finalmente conduce a una ceguera del ojo afectado en casi todos los casos. El pronóstico depende de la causa de la óptica. daño en el nervio. Si hay una causa traumática, la experiencia muestra que el resultado es malo.
Por el contrario, en el caso de la óptica temporal daño en el nervio causado por la presión del tumor, el nervio óptico se recupera sorprendentemente rápido y mucho después del alivio, por lo que la agudeza visual se recupera pronto. En las atrofias ópticas hereditarias, la pérdida de visión es irreversible, es decir, irreparable. La atrofia óptica en bebés y niños pequeños puede tener varias causas, que incluyen, por ejemplo, una papila congestiva, hidrocefalia, meningioma, retinitis pigmentosa, esclerosis múltiple, inflamación del nervio óptico, procesos traumáticos y muchos más.
En Alemania, por lo tanto, los ojos de los recién nacidos se examinan de forma rutinaria en busca de posibles cambios patológicos incipientes, de modo que se pueda hacer un diagnóstico lo antes posible y se pueda proporcionar el tratamiento adecuado. Para ello, el médico utiliza especial gotas para los ojos que dilatan el bebe alumno y así permitirle examinar y evaluar el fondo de ojo. Presta especial atención a la nubosidad y similares.
Los primeros signos de malestar en el niño son la incapacidad para fijar objetos y personas y una reacción notablemente fuerte del niño a los estímulos luminosos. Si los padres observan este comportamiento, se recomienda una visita al médico. La llamada Lebersche Optikusatophie se hereda mitocondrialmente de generación en generación.
Esto significa que la madre es la única responsable de transmitir los genes defectuosos, por lo que también se denomina "heredabilidad materna". Sin embargo, la atrofia óptica de Leber es menos frecuente en las propias mujeres. Además, la atrofia óptica también puede heredarse en el contexto de otros síndromes, como el síndrome de Behr I, la distrofia del cinturón de extremidades 20, la neuropatía motora sensitiva VI o el síndrome de Cohen. el tejido.
