Causas
La heparina-inducido trombocitopenia se forman como una forma temprana no inmunológica e inofensiva (tipo I) o se basan en la formación de anticuerpos contra el factor plaquetario 4 /heparina complejo (tipo II). Estos causan el sangre para agruparse y el plaquetas están, por así decirlo, "atrapados" o "atrapados", ya no pueden realizar su función natural. Las heparinas no fraccionadas tienen un mayor riesgo de desencadenar HIT que, por ejemplo, Clexane, un fraccionado de bajo peso molecular heparina.
Síntomas
Por lo general, no se presentan síntomas en pacientes inducidos por heparina. trombocitopenia tipo I, la caída en plaquetas vuelve a la normalidad de forma espontánea. Por tanto, este tipo de trombocitopenia generalmente procede de tal manera que la persona afectada ni siquiera lo nota. La masiva disminución en el número de plaquetas en la trombocitopenia inducida por heparina de tipo II a menudo conduce a síntomas pronunciados de deficiencia.
En el lugar de la inyección de heparina, la piel necrosis puede notarse, la piel se vuelve de un color negro azulado. Es una expresión de muerte celular en este sitio. Debido a la trombocitopenia inducida por heparina, los trombocitos se activan y se agrupan, dando lugar a trombosis (coágulos) en el sangre vasos.
Como resultado, el tejido que se va a tratar ya no se puede suministrar adecuadamente con sangre y nutrientes de la sangre y, como resultado, sufre daños masivos. Si no se toman medidas a tiempo, puede ser necesario amputar las extremidades afectadas. Si las trombosis se manifiestan en órganos, accidentes cerebrovasculares, corazón ataques o un pulmonar embolia pueden ocurrir, que son potencialmente mortales. El espectro de síntomas muestra lo peligrosa que puede llegar a ser la trombocitopenia tipo II inducida por heparina.
Diagnóstico
Una trombocitopenia inducida por heparina se detecta principalmente en el recuento de sangre. Allí se puede medir la caída de plaquetas. Una caída de más del 50 por ciento es alarmante; los valores suelen caer por debajo de 100,000 trombocitos por microlitro.
Se puede hacer una estimación más precisa de la presencia de HIT de tipo II con la ayuda de la denominada puntuación T 4. Los parámetros importantes aquí son el número restante de trombocitos (trombocitopenia), el tiempo transcurrido entre el inicio de la administración de heparina y el inicio de la bajada (hora de bajada), la gravedad de las complicaciones, es decir, si trombosis, necrosis de las punción sitio u otras manifestaciones están presentes, y si otras posibles causas de trombocitopenia son considerados. Se otorgan de cero a dos puntos.
Cuanto mayor sea el número total de puntos, más probable es la presencia de trombocitopenia tipo II inducida por heparina. Nuevos métodos, los llamados test ELISA o HIPA, permiten la detección de anticuerpos. Un resultado positivo de la prueba indica un HIT con una caída simultánea de plaquetas, mientras que una prueba negativa lo excluye. En Alemania, se utiliza principalmente la prueba HIPA (ensayo de activación plaquetaria inducida por heparina).
