Cáncer de estómago (carcinoma gástrico): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

El carcinoma gástrico es un adenocarcinoma en más del 90 por ciento de los casos, es decir, un tumor maligno que surge del tejido glandular. El carcinoma in situ se refiere a la etapa inicial de un tumor que no penetra la membrana basal, es decir, no tiene crecimiento tumoral invasivo. Se dice que el carcinoma gástrico temprano ocurre cuando cruza la membrana basal pero se limita a mucosa (mucosa gástrica / tipo mucosa) o a la mucosa y submucosa (submucosa tejido conectivo/ tipo submucoso), independientemente de la extensión de la superficie e independientemente de linfa estado del nodo Los nitratos ingeridos a través de los alimentos, que se convierten en nitritos por bacterias fotosintéticas (Saliva/estómago), se consideran particularmente peligrosos. Estos forman nitrosaminas con secundarios aminas, que tienen un efecto genotóxico ("daño genético") y mutagénico. La bacteria Helicobacter pylori También se cree que contribuye a esta transformación. La infección contribuye a la regeneración acelerada de las células madre dentro de las glándulas gástricas, aumentando el número de células con potencial de células madre y con ellas el riesgo de cambio patológico. Además, la metaplasia intestinal (es decir, la normal mucosa se reemplaza por mucosa que corresponde parcial o completamente a la estructura de la mucosa del intestino delgado o grueso) se cree que causa neoplasia (nueva formación). En presencia de metaplasia intestinal, es posible que el paciente ya no se beneficie de Helicobacter pylori la erradicacióneliminación El carcinoma gástrico puede hacer metástasis (tumores hijos) por expansión directa o bien a través de la diseminación linfática y hematógena (es decir, a través de las vías linfática y hematógena). sangre vías). En un estudio de cohorte de población sueca (405. 172 pacientes), se evaluó el riesgo de carcinoma gástrico basándose en los hallazgos histológicos (histológicos) basales; esto produjo un riesgo de carcinoma de 1: 256 en pacientes normales mucosa (mucosa), 1:85 pulg. gastritis (inflamación de la mucosa gástrica), 1:50 en gastritis atrófica (inflamación crónica de la mucosa gástrica con lenta destrucción de la misma), 1:39 en metaplasia intestinal (cf. arriba) y 1:19 en displasia (malformaciones).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética
    • Por padres, abuelos (aproximadamente 3.7 veces mayor riesgo de enfermedad si un miembro de la familia de primer grado, es decir, padres, hijos, hermanos, ya tiene cáncer gástrico)
    • Enfermedades genéticas
      • Asociado con familiar células cancerosas síndromes (poco frecuentes), p. ej.
        • Carcinoma gástrico difuso hereditario (HDGC).
        • La poliposis adenomatosa familiar (PAF; sinónimo: poliposis familiar): es un trastorno hereditario autosómico dominante. Esto conduce a la aparición de un gran número (> 100 a miles) de adenomas colorrectales (pólipos). La probabilidad de degeneración maligna (maligna) es casi del 100% (promedio a partir de los 40 años).
        • HNPCC (Engl. Heredetery colorrectal sin poliposis células cancerosas; carcinoma colorrectal hereditario sin poliposis, también conocido como “Síndrome de Lynch“) - enfermedad genética con herencia autosómica dominante; asociado con carcinomas colorrectales de inicio temprano (cáncer de colon or recto) y posiblemente otros enfermedades tumorales).
        • Síndrome de poliposis juvenil
      • Hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento): enfermedad genética con herencia autosómica recesiva con mayor depósito de hierro como resultado del aumento de hierro concentración existentes sangre con daño tisular; enfermedades secundarias: Hígado cirrosis (encogimiento del hígado), carcinoma hepatocelular, carcinoma gástrico, cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular), artropatía de grandes articulaciones.
  • Sangre grupo - no 0 grupos sanguíneos (grupo sanguíneo A, B, AB) (1.09 veces mayor riesgo).
  • Edad - mayor edad (no cardíaca células cancerosas/ sin tumor en la entrada gástrica).
  • Factores socioeconómicos: nivel socioeconómico bajo (cáncer no cardíaco / sin tumor en la entrada gástrica).

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Muy poco consumo de frutas y verduras.
    • Muy poco consumo de pescado; correlación inversa entre el consumo de pescado y el riesgo de enfermedad.
    • Dietas ricas en nitratos y nitritos, como los alimentos curados o ahumados: el nitrato es un compuesto potencialmente tóxico: el nitrato se reduce a nitrito en el cuerpo por bacterias fotosintéticas (Saliva/estómagoEl nitrito es un oxidante reactivo que reacciona preferentemente con el pigmento de la sangre. hemoglobina y lo convierte en metahemoglobina. Además, los nitritos (también contenidos en embutidos curados y productos cárnicos y queso curado) forman nitrosaminas con aminas (contenidos en productos cárnicos y embutidos, quesos y pescados), que tienen efectos genotóxicos y mutágenos. Favorecen, entre otras cosas, el desarrollo de estómago cáncer La ingesta diaria de nitrato suele ser de alrededor del 70% a través del consumo de verduras (lechuga y lechuga, verde, blanca y china repollo, colinabo, espinaca, rábano, rábano, remolacha), 20% de beber agua (nitrógeno fertilizante) y un 10% de carne y productos cárnicos y pescado.
    • El benzo (a) pireno se considera un factor de riesgo para el carcinoma gástrico (cáncer de estómago). Se forma durante el tostado y la parrilla de carbón. Se encuentra en todos los alimentos a la parrilla, ahumados o quemados. El humo del cigarrillo también contiene benzo (a) pireno, que a su vez puede Lead al carcinoma bronquial.
    • Consumir alimentos que puedan verse afectados por el moho Aspergillus flavus o Aspergillus parasiticus. Estos mohos producen aflatoxinas, que son cancerígenas. Aspergillus flavus se encuentra en cacahuetes, pistachos y semillas de amapola; Aspergillus parasiticus se encuentra en los cacahuetes.
    • Sodio (sal) o ingesta de sal: existe un debate sobre si la ingesta alta de sodio o sal a largo plazo conduce a un mayor riesgo de cáncer gástrico. Por ejemplo, existe evidencia circunstancial de que atrófica gastritis (gastritis de la mucosa gástrica) se desarrolla con mayor frecuencia con una ingesta elevada de sal. Además, los carcinógenos pueden atravesar la barrera de la mucosa gástrica (revestimiento del estómago) más fácilmente cuando hay altas concentraciones de sal de mesa en el estómago.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujeres:> 20 g / día; hombres:> 30 g / día) (cáncer no cardíaco / sin tumor en la entrada gástrica)
      • Bebedores empedernidos (> 4 a 6 bebidas): riesgo 1.26 veces mayor; bebedores muy empedernidos (> 6 bebidas): riesgo 1.48 veces mayor
      • Solo las personas que no tenían anticuerpos IgG específicos contra H. pylori aumentaron el riesgo de cáncer gástrico por el consumo excesivo de alcohol (alcohol durante> 30 años, ≥ 7 veces por semana, o cantidad ≥ 55 g en una sola ocasión (consumo excesivo de alcohol))
    • Tabaco (fumar); aproximadamente 3 veces mayor riesgo de enfermedad [adenocarcinomas en la transición del estómago al esófago].
  • Situación psicosocial
    • Servicio nocturno (+ 33%)
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad); adenocarcinomas en la transición del estómago al esófago (+ 80%).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Crónico-activo gastritis (gastritis) / gastritis tipo B / gastritis bacteriana causada por la bacteria Helicobacter pylori; punto de partida para el desarrollo de más del 90% de todos los carcinomas gástricos (erradicación / completa eliminación del patógeno del cuerpo tiene un efecto protector del carcinoma).
  • Gastritis crónica atrófica tipo A (tipo intestinal de carcinoma gástrico; gastritis autoinmune).
  • Virus de Epstein-Barr infección (mononucleosis infecciosa; enfermedad glandular de Pfeiffer fiebre) - en personas que padecen inmunodeficiencia (inmunodeficiencia) puede desarrollar, entre otras cosas, carcinoma gástrico.
  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico - reflujo (latín refluere = reflujo) del jugo gástrico ácido y otros contenidos gástricos hacia el esófago (esófago) [adenocarcinomas en la transición del estómago al esófago].
  • Gástrico pólipos, adenomatosas: efusiones mucosas en el área del estómago.
  • Enfermedad de Ménétrier (gastritis del pliegue gigante).
  • Pernicioso anemia - subtipo más común de deficiencia de vitamina B12 anemia (anemia) (cáncer no cardíaco / sin tumor en el entrada del estómago).

Operaciones

  • Estado después de una resección gástrica parcial (extirpación parcial del estómago) (carcinoma no cardíaco / ausencia de tumor en el entrada del estómago).

Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Ingestión de nitrosaminas
  • Benzpireno: se encuentra en los gases de escape, el humo y el alquitrán. Se considera un factor de riesgo de cáncer gástrico, entre otras cosas.