Breve descripción
- Tratamiento: Dependiendo de los síntomas, principalmente mediante fisioterapia o ciertos ejercicios de los músculos abdominales; La cirugía es posible en caso de síntomas, alto nivel de sufrimiento o presencia de verdaderas hernias de la pared abdominal (hernias ventrales).
- Causas y factores de riesgo: ensanchamiento de las largas tiras tendinosas en el centro del abdomen en más de dos centímetros, principalmente causas adquiridas (obesidad, embarazo), con menor frecuencia causas congénitas; Factores de riesgo: aumento del perímetro abdominal debido a la obesidad y antes/durante el embarazo, entrenamiento con pesas, estreñimiento crónico.
- Síntomas: abultamiento a veces visible y palpable bajo tensión, malestar estético, a veces dolor de espalda intenso con mayor adelgazamiento, también perceptible en las nalgas y las caderas durante el esfuerzo físico, debilidad del suelo pélvico a veces con incontinencia urinaria, posible formación de hernia con un mayor adelgazamiento en la línea alba
- Diagnóstico: Consulta médica (historia clínica), examen físico con palpación en acostado con músculos abdominales tensos, diagnóstico visual de “formación de bulto”, grado de progresión visible con ecografía.
¿Qué es una diástasis del recto?
Los médicos llaman diástasis del recto a una hendidura palpable en la pared abdominal, un ensanchamiento de la llamada línea alba de más de dos centímetros. La línea alba es una sutura vertical de tejido conectivo en el abdomen. Si hay un ensanchamiento, los músculos abdominales rectos derecho e izquierdo se desvían hacia un lado y queda una brecha palpable.
La línea alba normalmente mide entre uno y dos centímetros de ancho y es causada por el entrelazamiento de estructuras de tejido conectivo de los músculos abdominales rectos, que cubren la superficie de la parte anterior del abdomen. La diástasis del recto no es una verdadera hernia, incluso si se parece a una hernia cuando está de pie o cuando hay un aumento de presión en la cavidad abdominal debido a la protrusión.
La diástasis del recto suele ser más pronunciada en la zona del ombligo y mide entre uno y diez centímetros de largo. A veces se extiende desde el arco costal hasta el hueso púbico.
Si los músculos abdominales están débiles, es posible que las hebras musculares se separen más de una mano. Como resultado, esto perjudica la función de sujeción, soporte y transporte de los músculos. En este caso, a pesar de la pérdida de peso, queda una protuberancia en la pared abdominal anterior después del embarazo.
En los hombres, la diástasis del recto suele limitarse al área situada encima del ombligo.
¿Cómo se trata la diástasis del recto?
Para corregir la diástasis de los rectos, el primer paso es entrenar los músculos abdominales. Si es necesario, el médico le recomendará una reducción de peso si tiene sobrepeso. Si apenas hay quejas, los médicos rara vez sugieren una cirugía. La cirugía para la diástasis de los rectos no es necesaria en la mayoría de los casos, ya que la diástasis de los rectos en particular desaparece por sí sola después del embarazo y puede tratarse con fisioterapia.
Sin embargo, en algunos casos la diástasis de los rectos provoca molestias físicas o psicológicas, o surgen complicaciones como hernias, en cuyo caso los médicos recomiendan la cirugía. Si hay exceso de tejido cutáneo, un cirujano plástico suele formar parte del equipo quirúrgico.
¿Cómo se realiza la cirugía de diástasis del recto?
El cirujano aplica suturas internas para fijar los músculos abdominales en la posición correcta. Además, los médicos estabilizan la pared abdominal con una malla de plástico. Debido al mínimo daño tisular durante este procedimiento endoscópico, el período de recuperación después de la operación es más corto.
Después de la cirugía de diástasis del recto, el paciente suele llevar un vendaje abdominal elástico que comprime el abdomen y una prenda de compresión especial durante unas seis semanas. Se debe evitar la actividad física intensa y el deporte (ejercicios abdominales) durante unas cuatro a seis semanas.
Mientras la diástasis del recto sea palpable para el médico, es importante no forzar ni ejercitar los músculos abdominales rectos (todavía). Esto evitará que la diástasis del recto crezca.
En la vida cotidiana, por ejemplo, esto significa asegurarse de levantarse únicamente si está acostado de lado. Para ello, primero gire hacia un lado y luego apóyese lateralmente con el brazo para poder sentarse.
Ejercicios de fisioterapia
Es posible empezar a hacer ejercicio poco (= unos días) después de un parto espontáneo o después de un período ligeramente más largo (= unas semanas) después de una cesárea. Con sesiones de ejercicio específicas y regulares, la diástasis del recto disminuye y suele tener solo un centímetro de ancho.
Incluso la diástasis de los rectos que existe desde hace varios años puede verse influenciada positivamente por ciertos ejercicios.
¿Cuándo puede ocurrir la diástasis del recto?
La diástasis del recto ocurre principalmente en mujeres embarazadas. La mayoría de las diástasis de los rectos son adquiridas; Los factores de riesgo congénitos rara vez influyen.
Diástasis de rectos adquiridos
El embarazo es un desencadenante típico de la diástasis de los rectos. Durante el embarazo, los músculos abdominales se estiran debido al crecimiento del niño en el útero y, como resultado, pierden su tensión.
Además, la hormona del embarazo relaxina tiene un efecto relajante y favorece el estiramiento de la línea alba. La diástasis del recto ocurre a menudo en el último trimestre del embarazo cuando el abdomen aumenta de tamaño. Para evitar una tensión adicional en el abdomen, se recomienda a las mujeres embarazadas, por ejemplo, no levantar objetos pesados.
Los embarazos repetidos o múltiples aumentan el riesgo de diástasis del recto.
Diástasis congénita de los rectos
La diástasis del recto rara vez tiene causas congénitas. En tales casos, los músculos abdominales no discurren paralelos sino que divergen hacia arriba. La línea alba se ensancha, lo que puede provocar que la pared abdominal se abulte.
Diástasis del recto en recién nacidos.
La diástasis del recto también ocurre en recién nacidos y bebés, ya que la distancia entre los dos músculos abdominales rectos es comparativamente amplia. Sin embargo, la diástasis de los rectos vuelve a desaparecer tan pronto como los niños empiezan a caminar. Generalmente no es necesaria la cirugía.
¿Qué síntomas causa la diástasis del recto?
La diástasis del recto causa diferentes síntomas. En muchas personas, especialmente al principio, los síntomas suelen ser escasos o nulos. Los afectados pueden sentir un hueco en el medio del abdomen. Bajo tensión, a veces hay un bulto visible y palpable. Con el adelgazamiento cada vez mayor de la línea alba, existe un riesgo creciente de que se produzcan verdaderas hernias.
El aspecto psicológico también es estresante para los afectados. En algunos pacientes, el malestar estético conduce a una reducción de la autoestima, lo que, además del estrés físico, se traduce en una reducción de la calidad de vida.
Como resultado, algunas mujeres sufren una debilidad grave del suelo pélvico, lo que a veces conduce a incontinencia urinaria. A veces, entonces, no pueden retener la orina. El exceso de tejido y piel puede sobresalir en la parte frontal del abdomen y, en el último trimestre del embarazo, la parte superior del útero sobresale de la pared abdominal. En el caso de diástasis rectales muy grandes, a veces incluso se puede ver el contorno del feto.
En algunos casos, la diástasis del recto dificulta el parto. La razón de esto es que los músculos abdominales no pueden usarse con suficiente fuerza para empujar al bebé. Existen medidas sencillas para compensar esto. Por ejemplo, es útil que la mujer que da a luz se siente erguida y utilice los músculos de la espalda.
Los problemas intestinales o el dolor abdominal no son signos típicos de diástasis del recto. Es más probable que sean signos de una hernia real, como una hernia de la pared abdominal. El dolor se produce cuando los órganos (p. ej., un trozo de intestino) quedan atrapados en el hueco de la pared abdominal; de lo contrario, las hernias auténticas no suelen ser dolorosas. Al mismo tiempo, las hernias de la pared abdominal suelen aparecer junto con la diástasis de los rectos.
¿Cómo se puede diagnosticar una diástasis del recto?
Si se sospecha diástasis del recto, el ginecólogo o médico de cabecera suele ser el primer punto de contacto. Para realizar un historial médico, el médico primero tendrá una conversación detallada con el paciente. Le preguntará sobre posibles factores de riesgo. Por ejemplo, si ya ha habido varios partos.
Examen físico
En el caso de la diástasis de los rectos, el médico hace el diagnóstico de forma relativamente sencilla basándose en la palpación. Para ello, acuéstese boca arriba y tense la pared abdominal, por ejemplo levantando la cabeza. Esto le permite al médico sentir con los dedos el espacio en la pared abdominal entre los cordones musculares tensos sobre el ombligo.
En muchos casos, la diástasis del recto recto sobresale como un "bulto" entre los dos músculos abdominales rectos cuando los afectados ríen o tosen. En mujeres con embarazos múltiples o con un aumento anormal de la cantidad de líquido amniótico (polihidramnios), a menudo se puede sentir un músculo abdominal claramente estirado.
Rara vez es necesario un examen de ultrasonido en el caso de diástasis de los rectos. Sin embargo, le permite al médico ver hasta qué punto ha progresado la diástasis del recto.
¿Cómo progresa la diástasis del recto?
Si hay dolor en la zona lumbar, se debe aclarar si es aconsejable una operación. Las complicaciones solo ocurren si la diástasis del recto se convierte en una hernia, lo que resulta en el atrapamiento de órganos o partes de órganos.
