Acné: terapia con medicamentos

Objetivo terapéutico

Mejora de la sintomatología y por tanto prevención de complicaciones.

Recomendaciones de terapia

  • Leve a moderada acné (A. comedonica (aumento de comedones cerrados y abiertos en la cara, especialmente en la región nasal), A. papulopustolosa (aumento de pápulas (engrosamiento nodular de la piel) y pústulas (pústulas) en la cara, raramente también en el cuello, espalda o brazos):
  • Moderado a severo acné (A. papulopustulosa nodosa (nodular), A. conglobata (forma más grave de acné; hay todas las eflorescencias, algunos comedones de fístula, especialmente en la espalda y el cuello)):
    • Terapia de inducción (terapia sistémica).
      • 1ª opción: retinoide sistémico: isotretinoína [alternativamente: combinación de doxiciclina y un gel de adapaleno / benzoliperoxido (1)]
      • Si el componente inflamatorio es alto: antibiosis sistémica (antibioticoterapia).
      • Para pacientes femeninas: Anticonceptivos (anticonceptivo) de tipo antiandrogénico (terapia hormonal antiandrogénica (HAAT)) / si es necesario, hormonal antiandrógenos + antibiosis sistémica Nota: En las mujeres, la terapia antiandrogénica hormonal (HAAT) es una alternativa razonable a la terapia con antibióticos.
    • Terapia de mantenimiento
      • Retinoide tópico + BPO o retinoide tópico + BPO + ácido azelaico.
  • Notas de dosificación:
    • Terapia inicial de acné vulgar dura al menos 3 meses; Es posible que sea necesario realizar una terapia de mantenimiento durante un año.
    • Para pacientes femeninas con acné vulgar, se puede considerar la terapia antiandrogénica permanente.
    • La terapia con antibióticos sistémicos debe extenderse más allá de los 3 meses solo en casos individuales.
  • Notas sobre piel cuidado: aceite enagua emulsiones y los hidrogeles son adecuados.

Nota: En las mujeres, la terapia hormonal antiandrogénica (HAAT) es una alternativa razonable a la terapia con antibióticos. Las sustancias que disuelven los comedones son ácido de frutas, ácido glicólico, ácido láctico y ácido salicílico. Notas adicionales

  • La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) restringe la prescripción de anticonceptivos orales ("La píldora") que contiene los ingredientes activos dienogest y etinilo estradiol para el tratamiento del acné moderado debido a un riesgo poco claro de tromboembolismo venoso (enfermedad vascular en la que un trombo (sangre coágulo) se forma en un vaso). Estos están indicados solo para pacientes que previamente han fallado tópicos u orales antibióticos y están decididos a oral anticoncepción.
  • El Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aconseja a los médicos que eviten dosis diarias de ciproterona superiores a 10 mg si es posible (riesgo de meningioma formación).
  • De forma aleatoria, doble ciego, placebo-Estudio controlado, terapia del acné con dos cápsulas of lactoferrina (100 mg cada uno) en combinación con vitamina E (11 UI) y zinc (5 mg) durante tres meses resultó en una reducción significativa en lesiones de la piel y disminución de comedones.
  • Oral isotretinoína y acetato de noretindrona / etinilo estradioltópico clindamicina fosfato/peróxido de benzoiloy adapaleno/peróxido de benzoilo mostró efectos significativamente mejores en la mejora salud-la calidad de vida (CVRS) relacionada con los placebos.
  • Clascoterona (un inhibidor selectivo del receptor de andrógenos (antiandrógeno) local, tópico y novedoso): la crema de clascoterona tópica al 1% aplicada durante 12 semanas demostró ser más eficaz que el tratamiento con el vehículo.

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

Los suplementos dietéticos adecuados deben contener los siguientes micronutrientes (sustancias vitales):

Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.