La hemorragia por varices esofágicas sangra por venas varicosas dentro del esófago. Está clasificado como una emergencia médica y es potencialmente mortal.
¿Qué es el sangrado por varices esofágicas?
Varices esofágicas en venas varicosas (várices) en el esófago (esófago). Son causados con mayor frecuencia por portal hipertensión. Varices esofágicas causar dilatación de las venas dentro del esófago. A menudo son una complicación de hígado cirrosis. Sin embargo, otras enfermedades también pueden ser responsables de la aparición de varices esofágicas. En el curso de hígado cirrosis, las várices esofágicas aparecen en aproximadamente el 50 por ciento de todos los pacientes. Si se produce sangrado por varices esofágicas, aproximadamente el 30 por ciento de todas las personas afectadas mueren a pesar del tratamiento médico. El riesgo de recurrencia del sangrado esofágico es aproximadamente del 70 por ciento.
Causas
El sangrado por varices esofágicas es causado por un desgarro en las varices del esófago. Las várices en el esófago se forman cuando el drenaje adecuado de sangre del desplegable hígado ya no es posible, como en el caso del avanzado cirrosis del hígado. sangre busca un alterno circulación hacia corazón. Esto crea una mayor presión en las venas hepáticas, lo que resulta en sangre retrocediendo en el hígado. Los médicos luego hablan de portal hipertensión. Para asegurarse de que la sangre aún pueda transportarse al corazón, la sangre busca otras rutas a través de garantías preexistentes circulación. La gran tensión que se produce debido a esto eventualmente resulta en la formación de venas varicosas. La hemorragia por varices esofágicas aparece cuando hay una lesión externa en la pared del vaso delgado. Estos pueden ser causados por alimentos sólidos, entre otras cosas. Otro desencadenante es el aumento de la presión vascular durante la evacuación intestinal, lo que provoca una compresión abdominal. Las venas varicosas no tienen músculos lo suficientemente fuertes para regular y detener el sangrado. Por lo tanto, el gran volumen de sangre no puede pasar por el hígado. Esto, a su vez, hace que las venas esofágicas se desgasten. A medida que avanza la enfermedad, las venas se adelgazan cada vez más hasta que finalmente estallan. Hay varios factores de riesgo para hemorragia por várices esofágicas. Estos incluyen el consumo de alcohol a pesar de cirrosis del hígado, la presencia de várices esofágicas muy extensas y hemorragia esofágica previamente experimentada.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas aparecen tarde en las várices esofágicas. Se caracterizan por sangrado por varices esofágicas, en el que los pacientes vomitan sangre repentinamente. La sangre se presenta a borbotones y en grandes cantidades. Desde el esófago, también puede fluir directamente hacia el estómago, nuevamente causando heces alquitranadas. Porque la sangre entra en contacto con estómago ácido clorhídrico, se vuelve de color negro debido a cambios químicos. Otro indicio de sangrado por varices esofágicas es pálido. piel de la persona afectada, lo que se debe a una importante pérdida de sangre. Como resultado, la caída en presión arterial ocurre. El sangrado por varices esofágicas se considera potencialmente mortal y es una emergencia médica. Por tanto, existe el riesgo de que el paciente muera en poco tiempo. El sangrado esofágico constituye la causa más común de muerte en la cirrosis hepática. Cuanto más avanzada es la cirrosis, mayor es el riesgo de muerte por hemorragia por varices esofágicas.
Diagnóstico y progresión de la enfermedad.
Endoscopia se realiza con mayor frecuencia para diagnosticar hemorragia por varices esofágicas. Para ello, el médico inserta un tubo delgado equipado con una cámara en el esófago a través del cavidad oral. Con la ayuda de un monitor adjunto, el médico puede examinar el esófago. mucosa e identificar las várices esofágicas. También es importante hacer una diagnóstico diferencial otras posibles causas de sangrado en el tracto gastrointestinal. Estos pueden incluir inflamación del gástrico mucosa o úlceras gástricas. No es infrecuente que el sangrado por varices esofágicas tome un curso negativo a pesar de hemostasia. Alrededor del 30 por ciento de todos los pacientes mueren a causa de ella. En la mayoría de los casos, la razón de esto es choque debido al sangrado masivo. Incluso si se sobrevive a la primera hemorragia, aproximadamente un tercio de los afectados mueren por hemorragia recurrente.
Complicaciones
La hemorragia por varices esofágicas es una emergencia que pone en peligro la vida y, incluso con tratamiento, existe una alta tasa de mortalidad. Por lo tanto, incluso bajo terapia forestal, hasta el 30 por ciento de todos los pacientes mueren. Sin tratamiento, por supuesto, la mortalidad es mucho mayor, casi el 100 por ciento. En la mayoría de los casos, es una hemorragia muy masiva cuando las venas varicosas del esófago, que están llenas de sangre, se abren de golpe. Se produce una pérdida de sangre potencialmente mortal, que solo puede detenerse pinzando o esclerosando rápidamente las várices afectadas. Incluso si se detiene el sangrado, otro 30 por ciento de los afectados muere por sangrado recurrente. Las causas del curso a menudo letal de la hemorragia por varices esofágicas son, además de la gran pérdida de sangre y la consiguiente pérdida de líquidos, asfixia, neumonía debido a la aspiración de sangre durante inhalación, o el desarrollo de septicemia con insuficiencia orgánica múltiple. Debido a que la hemorragia por várices esofágicas suele ser subyacente a una cirrosis del hígado, a menudo ocurren otras complicaciones graves y, a veces, fatales. En la etapa aguda, la hemorragia por varices esofágicas solo puede tratarse sintomáticamente. Con la ayuda de esto terapia forestal, solo se pueden prevenir sus efectos inmediatos. Una cura real solo es posible con la ayuda de un tratamiento curativo de la insuficiencia hepática. Si no se elimina la causa, siempre se producirá una hemorragia recurrente. A veces, solo trasplante de hígado puede salvar la vida del paciente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Vómitos sangre o agudo repentino salud Se considera que los cambios son motivo de gran preocupación. Debido a que el sangrado por varices esofágicas es una emergencia, se debe buscar atención médica de inmediato. Si la persona afectada nota anomalías en la zona del esófago, si hay una disminución repentina del bienestar o si aparece una sensación de enfermedad, se debe consultar a un médico. Si hay debilidad interna, pálido piel y anomalías al ir al baño, se requiere acción. La sangre en la orina o las heces son señales de alarma del organismo. Si la locomoción está alterada, la persona afectada experimenta una pérdida de resistencia física o se queja de debilidad muscular, se debe consultar a un médico lo antes posible. La enfermedad puede provocar una muerte prematura si no se trata. Hay hemorragia interna, lo que lleva a una pérdida de fuerza. Si la persona afectada ya no puede realizar sus actividades físicas habituales sin asistencia o molestias, necesita ayuda. En casos agudos, se debe alertar a un servicio de ambulancia y primeros auxilios medidas debe aplicarse en paralelo. La característica es un cambio en el salud condición en unos pocos minutos. Por lo tanto, un bajo presión arterial, un retraso en la capacidad habitual para reaccionar y el deterioro cognitivo o la desorientación deben examinarse y tratarse lo antes posible.
Tratamiento y terapia
En caso de hemorragia por varices esofágicas, se requiere atención médica inmediata debido al mayor riesgo de muerte. La terapéutica más importante medidas incluir estabilizar el circulación, porque el paciente pierde mucha sangre y líquido en poco tiempo. Para contrarrestar esto condición, el paciente recibe líquidos por vía intravenosa. Si es necesario, transfusión de sangre también se puede administrar. Además, se intenta detener el sangrado. En la mayoría de los casos, el médico realiza una ligadura endoscópica. Esto significa que ata las várices esofágicas con la ayuda de clips de plástico. Medicinal hemostasia también es posible. Para ello, se administra al paciente drogas como somatostatina or terlipresina. Tienen un efecto reductor en la presión arterial dentro del portal vena sistema. Si hay sangrado severo, existe la opción de insertar un taponamiento con balón en la parte inferior del esófago. El médico infla el globo en el esófago, que comprime la sangre. vasos. Sin embargo, debido a que el riesgo de complicaciones se considera alto, endoscopia or administración de los medicamentos se utilizan principalmente. Otra parte del terapia forestal son los administración of antibióticos. De esta forma, una posible infección con bacterias fotosintéticas se contrarresta. Por tanto, el paciente recibe ciprofloxacina durante unos pocos días. Si se produce hemorragia por varices esofágicas en asociación con cirrosis hepática, es importante prevenir coma.
Prevención
La hemorragia por varices esofágicas no se puede prevenir, por lo que es importante tratar las enfermedades subyacentes desencadenantes de manera oportuna.
Que puedes hacer tu mismo
Si hay un llaves de sangre en la parte posterior de la garganta, la persona afectada debe consultar a un médico de inmediato. Es una urgencia médica que sangra por varices esofágicas. Autoayuda medidas no son suficientes para proporcionar una adecuada salud cuidar bajo la propia responsabilidad. Las víctimas deben prestar más atención a su ingesta de alimentos en el futuro. Los alimentos que contienen elementos puntiagudos o afilados no deben ingerirse bajo ninguna circunstancia. Incluyen, por ejemplo, huesos en pescado, pan crujiente o bizcochos. Estos pueden causar daño al esófago. Además, siempre se debe tener cuidado para optimizar el proceso de compra. Los alimentos recogidos se deben moler suficientemente en el boca por los dientes, antes de que se mueva hacia la garganta. Incluso antes de eso, debe triturarse en los bocados más pequeños posibles. En caso de caída de la presión arterial, debilidad o malestar general, se debe consultar inmediatamente a un médico o alertar a un servicio de ambulancia. Existe una amenaza potencial para la vida que hace necesaria la atención médica lo antes posible. Además, deben abstenerse de realizar actividades físicas que ejerzan una fuerte presión sobre el organismo. La organización del tiempo libre y de las actividades deportivas debe ser optimizada por la persona afectada en función de las posibilidades del organismo.
