El término síndrome de salida torácica se utiliza para describir diversas compresiones del haz de nervios. vasos que comprende el plexo braquial, subclavia la arteriay subclavia vena. Estos síndromes pertenecen a las enfermedades neurovasculares y se manifiestan tanto en síntomas neurológicos como en los de la sangre circulación. Terapéuticamente, el sitio de compresión del plexo puede resolverse de forma permanente.
¿Qué es el síndrome de salida torácica?
Los síndromes neurovasculares son un grupo de afecciones que se presentan simultáneamente con síntomas neurológicos y patológicos. sangre procesos de flujo. La mayoría de estos síndromes se encuentran entre las enfermedades por compresión y son el resultado del atrapamiento de los plexos vasculares nerviosos que se encuentran en el cuerpo de cada ser humano. Un síndrome de este grupo es el síndrome de salida torácica. Este subgrupo de síndromes neurovasculares incluye varios fenómenos que dan como resultado la compresión del plexo nervioso-vascular del plexo braquial, subclavia la arteriay subclavia vena. Las principales manifestaciones del grupo son el síndrome de hiperabducción, el síndrome del pectoral menor, el síndrome de Paget-von-Schroetter y el síndrome costoclavicular. El haz de nervios vasculares en el síndrome de salida torácica puede comprimirse tanto temporal como permanentemente. La hebra viaja por el cuello hacia las extremidades y debe sortear varios cuellos de botella en el camino. Más notablemente, los espacios escalenos anterior y posterior, el espacio costoclavicular entre la costilla y la clavícula, y el espacio coracopectoral entre la apófisis coracoides y el músculo pectoral. En cada uno de estos puntos de estrechamiento, el cable puede atascarse. Los síntomas dependen de la ubicación de la compresión.
Causas
El cordón nervioso vascular del brazo puede quedar atrapado en tres sitios de estrechamiento. La compresión de las estructuras en estos sitios es la causa principal de síndrome de la salida torácica. El atasco en el espacio del escaleno corresponde al síndrome del escaleno. Este subtipo de síndrome se ve favorecido por las infecciones cervicales existentes. Costillas, por exostosis, o por la inclinación de las costillas superiores, así como por hipertrofia de los músculos escalenos. Con esta última causa, el síndrome se conoce como síndrome del escaleno anterior. Un síndrome de salida torácica debido a una costilla cervical se llama síndrome de la costilla cervical. Cuando hay una obstrucción en el espacio costoclavicular, el síndrome de salida torácica se presenta en forma de síndrome costoclavicular. Este fenómeno se presenta predominantemente después de fracturas de clavícula, que pueden causar excesiva callo formación. Además, la compresión en esta área puede ocurrir con la máxima secuestro del brazo. Cuando la causa del síndrome de salida torácica es el atrapamiento del haz de nervios vasculares en el espacio coracopectoral, está presente el síndrome de hiperabducción o el síndrome del pectoral menor. Las manifestaciones suelen deberse a hipertrofia del músculo pectoral menor. En algunos casos, el síndrome de salida torácica también se asocia con los tumores de Pancoast causales. Cuando el haz de nervios vasculares se atasca en las constricciones de la subclavia vena, está presente una forma especial de síndrome de salida torácica.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas clínicos del síndrome de salida torácica varían según la ubicación del atrapamiento. Como el vasos están atrapados, obstrucciones a sangre se produce el flujo. Estos impedimentos para el flujo sanguíneo pueden ser evidentes, por ejemplo, cuando el brazo se vuelve pesado y frío. La extremidad se duerme, pierde color o se enrojece en determinadas zonas. La forma especial de síndrome de la salida torácica también puede causar trastornos del flujo de salida venoso, lo que resulta en trombosis como las que caracterizan al síndrome de Paget-von-Schroetter. Los síntomas neurológicos del síndrome comienzan con alteraciones sensoriales leves y terminan con la parálisis de todo el brazo. Tanto el sensitivo como el motor los nervios del brazo puede quedar atascado en las constricciones descritas. Cuando solo sensible los nervios se ven afectados por la compresión, aparece el entumecimiento. En algunas circunstancias, otras alteraciones sensoriales, comofrío sensación o anormal dolor también puede producirse sensación. Si motor los nervios se ven afectados además de los nervios sensibles, esto suele manifestarse en trastornos del movimiento. Los músculos se contraen sólo débilmente y pueden producirse temblores musculares. La sensibilidad a la profundidad puede verse alterada, lo que resulta en una reducción coordinación de movimiento y fuerzaLos síntomas remitentes y, por tanto, el bloqueo intermitente están presentes cuando los síntomas remiten tan pronto como el paciente cambia de postura.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Un diagnóstico tentativo de síndrome de la salida torácica ya se puede hacer según el paciente historial médico. El médico puede entonces desencadenar la sintomatología en una prueba de provocación y así confirmar el diagnóstico sospechoso. Las pruebas más importantes en este contexto son la prueba de cierre del puño y la prueba de Adson. Los diagnósticos también incluyen radiografías de la región torácica y la columna cervical. Las imágenes se pueden utilizar para buscar la causa exacta del esguince y la condición se puede asignar a un subtipo. El médico usa electroneurografía para detectar daños en los conductores nerviosos en el área afectada. Para confirmar el diagnóstico, el flujo sanguíneo vascular se muestra en varias posturas del brazo como parte de una ecografía dúplex. Los pacientes con síndrome de salida torácica generalmente tienen un diagnóstico excelente. Complicaciones como trombosis tienden a ser un caso especial.
Complicaciones
En primer lugar, los afectados por el síndrome de salida torácica sufren graves alteraciones en el flujo sanguíneo. Esto puede Lead a alteraciones de la sensibilidad o incluso parálisis, que dificultan mucho la vida cotidiana de la persona afectada. Especialmente las extremidades se ven afectadas por los trastornos, por lo que hormiguean o se duermen. Además, el color del piel también puede cambiar. En la mayoría de los casos, la parálisis debida al síndrome de salida torácica es solo temporal. La percepción de la temperatura también puede verse alterada, de modo que la persona afectada pueda lesionarse con mayor facilidad o no pueda evaluar correctamente los peligros. Además, sin tratamiento, hay alteraciones en el movimiento y temblores musculares. Si no se produce ningún tratamiento del síndrome de salida torácica, las parálisis también pueden ser permanentes en el peor de los casos. Por lo general, los síntomas del síndrome de salida torácica pueden aliviarse con relativa facilidad con el reposicionamiento del cuerpo o la región del cuerpo afectada. Sin embargo, en algunos casos, son necesarios procedimientos quirúrgicos y diversas terapias para limitar el malestar. Por lo general, no se presentan complicaciones. La esperanza de vida tampoco se limita ni se reduce en la mayoría de los casos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El síndrome de salida torácica siempre debe ser tratado por un médico. En este caso, la autocuración no puede ocurrir, por lo que la persona afectada siempre depende de un examen médico con el tratamiento posterior. Ésta es la única forma de prevenir más complicaciones. Se debe consultar al médico para el síndrome de salida torácica si la persona afectada sufre alteraciones en la sangre. circulación. Estas alteraciones pueden ocurrir en diversas partes del cuerpo y tener un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. Además, los síntomas de parálisis severa también pueden indicar síndrome de salida torácica. En este caso, la persona afectada sufre alteraciones en el movimiento y también molestias musculares. Hay temblores y severos dolor en los músculos, lo que puede ocurrir incluso sin esfuerzo. Si ocurren estas molestias, el síndrome de la salida torácica debe ser examinado por un médico en cualquier caso. El síndrome de salida torácica puede ser detectado por un médico de cabecera. El tratamiento posterior depende de la naturaleza exacta y la gravedad de las quejas y lo lleva a cabo un especialista.
Tratamiento y terapia
El síndrome de la salida torácica no requiere tratamiento adicional en todos los casos. Si la sintomatología es solo intermitente y también sutil, no hay necesidad de terapia forestal. Si el paciente aún desea prevenir la ocurrencia, recibirá consejos sobre el posicionamiento preventivo de los brazos y el cuerpo. En el caso de síntomas más pronunciados, ya sea conservador o quirúrgico terapia forestal es interpretado. La intervención es particularmente importante en el caso de la compresión permanente, ya que tales fenómenos pueden provocar la muerte de las células nerviosas además de la isquemia del tejido. El conservador terapia forestal El camino suele ser adecuado solo para manifestaciones menos pronunciadas de la enfermedad y consiste principalmente en pasos fisioterapéuticos. Además de los agarres manuales, ejercicios activos para fortalecer el cintura escapular y masajes de la región, el camino de la terapia conservadora incluye aplicaciones de calor que condición un aflojamiento de los músculos En el caso de un síndrome de salida torácica pronunciado, la cirugía medidas corresponden a una eliminación invasiva de la constricción causante. Esta extirpación puede corresponder, por ejemplo, a la extirpación de una costilla cervical. La cirugía es seguida por terapia física.
Prevención
Varias formas de síndrome de salida torácica se pueden prevenir mediante entrenamiento postural y relajación técnicas, que dan como resultado la relajación de los músculos y, por lo tanto, una reducción de cualquier estrechamiento.
Programa de Cuidados Posteriores
Los cuidados posteriores para el síndrome de salida torácica dependen del tipo de tratamiento y de cualquier afección secundaria que se haya desarrollado debido al síndrome de salida torácica. El tratamiento quirúrgico del síndrome de salida torácica siempre debe ir seguido de rehabilitación intensiva. fisioterapia. La atención se centra en la removilización del hombro y la restauración del funcionamiento normal del hombro y cintura escapular músculos. Respectivamente, fisioterapia debe consistir en tratamientos térmicos, masaje aplicaciones y ejercicios de fortalecimiento muscular. Si el síndrome de la salida torácica puede curarse por completo, no se requiere ningún tratamiento de seguimiento adicional. Si es crónico dolor permanece después del tratamiento del síndrome de salida torácica, adicional el manejo del dolor puede ser considerado. Además de administración of analgésicos, esto también incluye fisioterapia medidas que debería reducir el dolor en los músculos, brazos y hombros aumentando la movilidad. Sin embargo, principalmente, el alivio del dolor persistente después del tratamiento del síndrome de salida torácica debe ser medicación. Si es necesario, el uso de opioides (tilidina) se puede considerar aquí. En este caso, el hígado y riñón Los valores funcionales también deben comprobarse periódicamente en la sangre para poder detectar una reducción de la actividad de los órganos resultante de la terapia con opioides en una etapa temprana y poder tomar contramedidas. Además, alcohol El consumo debe evitarse de por vida en este caso, ya que puede causar daños adicionales al hígado y riñones
Que puedes hacer tu mismo
La terapia del síndrome de salida torácica puede ser apoyada por algunos medidas. Fisioterapia El tratamiento va acompañado de gimnasia adecuada. El médico deportivo o fisioterapeuta puede sugerir ejercicios apropiados para fortalecer el cintura escapular músculos. La actividad deportiva puede prolongarse gradualmente, siempre que el síndrome de salida torácica se cure como se desee. El uso de masaje se utiliza para relajar los músculos. Los pacientes puedenmasaje o busque un masaje profesional para aliviar las molestias. Además, las aplicaciones de calor contrarrestan el endurecimiento. El médico debe controlar las medidas de autoayuda. En el caso de un malestar pronunciado, es necesaria una intervención quirúrgica. Después de la extirpación quirúrgica de la constricción, también están indicadas medidas fisioterapéuticas. Además, las típicas medidas generales como el descanso y monitoreo de la herida quirúrgica se aplican. Si inflamación, se nota sangrado o dolor, se debe consultar al médico. Por último, el eliminación de posibles reforzadores se aplica al síndrome de salida torácica. A menudo se desarrollan malas posiciones, que pueden Lead al desgaste de las articulaciones y otras complicaciones a largo plazo. Estos problemas físicos deben corregirse durante terapia física. A su vez, el paciente puede apoyar la terapia física mediante la formación específica de las regiones afectadas en casa.
