Dolor terapia forestal (sinónimo: dolor medicina) es un campo importante de la medicina o la anestesiología. El termino "dolor terapia forestal”Incluye todas las medidas terapéuticas que tienen el efecto de reducir el dolor. Dolor crónico a los pacientes en particular se les debe ofrecer un tratamiento interdisciplinario terapia forestal que tenga en cuenta no solo las causas físicas sino también los aspectos psicológicos y psicosomáticos. Terapia del dolor se hace particularmente difícil por el hecho de que el dolor es subjetivo y la intensidad del dolor solo puede ser definida por el paciente solo. El terapeuta del dolor se guía únicamente por las declaraciones del paciente y esto a menudo representa un punto de conflicto. Este texto sirve como una ayuda para la comprensión del dolor y tiene una función introductoria con respecto a los muchos procedimientos de terapia del dolor, que se discutirá con más detalle en los subcapítulos.
Dolor - Definición
El dolor ha sido definido por la asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) como "el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, o descrito como, daño tisular real o potencial" (IASP 1994). La llamada nocicepción es la percepción neurofisiológica del dolor. Los receptores del dolor se denominan nociceptores. Dependiendo de la ubicación de estos receptores, se pueden nombrar diferentes dolores. Hay dolor superficialpiel) y dolor profundo (dolor muscular, dolor de huesos), que en conjunto se denominan dolor somático. Esto se contrasta con el dolor visceral, que se refiere al dolor del órganos internos. Otros tipos de dolor o designaciones de dolor son los siguientes:
- Dolor de desaferentación / fantasma dolor de extremidades - Este dolor se produce después de la amputación de las extremidades o, por ejemplo, cuando el plexo braquial (plexo braquial) se desgarra después de un accidente de motocicleta. Una de las causas del dolor es la pérdida de las fibras nerviosas que inhiben el dolor. El "desinhibido" médula espinal Las neuronas envían un aumento de los impulsos de dolor al cerebro, que incluso interpreta el dolor como perteneciente a una extremidad que ya no está presente.
- Dolor por nociceptores: excitación directa de los nociceptores (receptores del dolor) durante un daño tisular traumático, inflamatorio o tumoral.
- Dolor neuropático periférico: en general, las vías nerviosas son estimuladas por un estímulo de dolor y lo transmiten. Este estímulo de dolor da como resultado una irritación mecánica, química o térmica periférica de la terminal nerviosa. En el dolor neuropático, se produce un impulso de dolor dentro de la vía nerviosa. Esto da como resultado la proyección del dolor, lo que significa que la sensación de dolor se proyecta en el área de origen del nervio (p. Ej., Un piel segmento) a pesar de que no hay daño tisular allí. Este dolor ocurre, por ejemplo, cuando una columna raíz nerviosa se comprime.
- Dolor psicosomático: el dolor psicosomático puede ser la manifestación física de un condición. El paciente somatosiza ("encarna") un conflicto psicológico o estrés. Este dolor puede jugar un papel en dolor crónico además del origen del dolor físico.
- Dolor reflexivo: este dolor se produce, por ejemplo, en el contexto de tensión muscular. Por los músculos tensos, los receptores del dolor se excitan, el dolor resultante a su vez provoca la tensión muscular, por lo que surge una espiral viciosa. También tensión dolor de cabeza surge de esta manera.
- Dolor de transferencia: este tipo de dolor ocurre cuando el dolor que se origina visceral (en el órganos internos) se propaga a un llamado cabeza zona. Este fenómeno se produce porque las vías del dolor aferente (alimentación) desde el piel y órganos internos reunirse en la central sistema nervioso. Si se excita la vía del dolor visceral, la cerebro no puede diferenciar de dónde proviene la excitación y proyecta el dolor a la porción nerviosa que irriga el área de la piel, por ejemplo. Un ejemplo típico es el dolor en el brazo izquierdo durante una corazón ataque.
- Dolor central: este dolor surge en el tracto espinotalámico lateralis (vía del dolor en el médula espinal) o en el tálamo (parte del diencéfalo) como un llamado dolor talámico. La causa puede ser, por ejemplo, una apoplejía (golpeAdemás, los daños en el médula espinal, bulbo raquídeo (bulbo raquídeo), protuberancia (puente), mesencéfalo, pero también en los hemisferios cerebrales pueden ser desencadenantes.
Dolor agudo versus dolor crónico
Dolor agudo se refiere al dolor que es previsible y disminuye lentamente a medida que avanza la curación. Típico dolor agudo incluye dolor postoperatorio. Sin embargo, el término "agudo" se refiere al período de tiempo más que al inicio del dolor. Esto significa que dolor agudo puede manifestarse muy rápida y repentinamente o desarrollarse durante un período de tiempo más largo. El factor decisivo es una duración del dolor de menos de seis meses. El dolor agudo debe entenderse como una señal de advertencia del cuerpo, que juega un papel importante en el diagnóstico de una enfermedad. Tiene una función de soporte vital al desencadenar reacciones protectoras, como alejar la mano al tocar objetos calientes. Además, las posturas protectoras que evitan el dolor promueven cicatrización de la herida de una extremidad lesionada. Además del tratamiento con analgésicos (analgésicos), la terapia causal de la causa del dolor es el camino a seguir. Por definición, dolor crónico dura más de seis meses, lo que significa que dura más tiempo que el proceso de curación fisiológica y pierde su función de advertencia. Además de la causa física del dolor, los factores psicosociales juegan aquí un papel cada vez más importante. Psiquiátricamente, depresión. que resulta del dolor crónico a menudo tiene que ser tratado. El dolor en sí mismo se convierte en una enfermedad que necesita tratamiento. Por esta razón, multimodal terapia del dolor suele ser el único enfoque terapéutico sensato.
Puntos de partida de la terapia del dolor
La terapia del dolor tiene diferentes puntos de partida, que van desde el daño tisular primario hasta la percepción del dolor en el cerebro, que se ejemplifican aquí:
- Daño tisular: inflamación, edema (hinchazón), liberación de mediadores inflamatorios: enfriamiento, inmovilización, antiinflamatorio drogas (antiinflamatorios), analgésicos, locales anestesia.
- Nervio periférico: retransmisión de señales de los nociceptores - bloqueo del nervio periférico, bloqueo del nervio espinal.
- Médula espinal: transmisión y procesamiento de señales de nociceptores - sistémica o médula espinal administración de opiáceos, intervenciones neuroquirúrgicas, procedimientos de estimulación.
- Cerebro: percepción del dolor - general anestesia, intervención psicológica.
Indicaciones (áreas de aplicación)
En principio, cualquier dolor experimentado por un paciente como una discapacidad necesita tratamiento. Sin embargo, detrás de cada terapia del dolor hay una decisión individual, que el terapeuta y el paciente toman juntos.
Los procedimientos
- Algesimetría (medición del dolor)
- Manejo del dolor agudo
- El tratamiento con ejercicios
- Cordotomía
- Guiado por TC terapia perirradicular (CT-PRT).
- Electroanestesia (TENS)
- Crioanalgesia (formación de hielo)
- Anestesia local
- Terapia farmacológica para el dolor
- Terapia neurodestructiva del dolor
- Analgesia controlada por el paciente (Bomba de ACP; bomba de dolor).
- Fisioterapia para el dolor (fisioterapia)
- Terapia de dolor posoperatorio
- Terapia psicológica del dolor
- Anestesia regional (anestesia de conducción)
- Estimulación de la médula espinal (SCS; estimulación de la médula espinal).
- Bloqueo estrellado
- Bloqueo simpático
- Termoterapia
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
- Terapia de dolor tumoral
Otros procedimientos de terapia del dolor (terapia complementaria del dolor):
- Acupuntura en la terapia del dolor
- Electroterapia
- Terapia de frecuencia
- Terapia de tono alto
- Terapia con láser de bajo nivel
- Terapia neural
- Diagnóstico de campo de interferencia
- Terapia de proliferación
- Terapia con láser suave
