El diagnóstico generalmente se realiza sobre la base de historial médico y examen físico. Solo cuando ocurren señales de advertencia (banderas rojas; consulte Síntomas - Quejas a continuación), como aumento dolor por la noche, o fiebre o parálisis, es más extenso diagnóstico de dispositivos médicos necesario.
En pacientes con lumbalgia progresiva o limitante persistente de la actividad dolor (después de cuatro a seis semanas) a pesar de las pautas terapia forestal, debe revisarse la indicación de diagnóstico por imagen.
Si hay signos de advertencia ("banderas rojas"), se deben iniciar más pruebas de diagnóstico por imágenes o de laboratorio y / o la derivación a atención especializada, según el diagnóstico y la urgencia sospechados.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorioy obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Radiografías de los segmentos espinales afectados, en dos planos: si se sospechan fracturas (fracturas óseas), etc .; si espondilolistesis (espondilolistesis) se sospecha imágenes oblicuas de la columna lumbar a 45 °.
- Tomografía computarizada (TC; método de imágenes seccionales (Rayos X imágenes de diferentes direcciones con evaluación basada en computadora)) de la columna vertebral (TC espinal) - por sospecha de hernia de disco, síndrome de Kauda, tumores, inflamación.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM; imágenes transversales asistidas por computadora (usando campos magnéticos, es decir, sin rayos X)) de la columna (IRM espinal) - ante la sospecha de hernia de disco, síndrome de Kauda, tumores, inflamación.
- Esquelético gammagrafía (procedimiento de medicina nuclear que puede representar cambios funcionales en el sistema esquelético, en el que están presentes procesos de remodelación ósea aumentados o disminuidos regionalmente (localmente) patológicamente (patológicamente)) - bajo sospecha de tumores / metástasis o infecciones óseas (procesos inflamatorios).
- Mielografía (imagen de contraste radiológico de la columna y el conducto vertebral / canal vertebral) - en estenosis poco claras (estrechamiento).
- Electromiografía (EMG; medición de la actividad muscular eléctrica) / velocidad de conducción nerviosa (NLG; ¡solo positivo después de 14 días de latencia!) - si daño en el nervio se sospecha.
- Osteodensitometría (densidad osea medición) - si osteoporosis se sospecha.
- Medición de columna en 3D - proporciona información sobre los cambios anatómicos en la espalda y la columna sin exposición a la radiación. Captura las interrelaciones de la columna, la pelvis y la espalda, proporcionando una imagen precisa de la estática corporal.
- Esofagogastroduodenografía (endoscopia del esófago, estómago y duodeno) - por sospecha duodenal úlcera (úlcera duodenal).
- Ecografía (ultrasonido examen) - en sospecha de aorta aneurisma (salida (aneurisma) de la aorta).
- Electrocardiograma (ECG; registro de la actividad eléctrica del corazón músculo) - en la espalda aguda dolor para excluir el infarto de miocardio con elevación del ST (infarto de miocardio).
Tenga en cuenta:
- Sin imágenes por baja dolor de espalda durante las primeras seis semanas a menos que haya señales de alerta.
- Imágenes tempranas (radiografía, tomografía computarizada, o resonancia magnética) como medida de diagnóstico en adultos mayores (> 65 años de edad) con una visita inicial por baja dolor de espalda no brindó ningún beneficio para el estado del dolor o el nivel de discapacidad a los tres, seis o 12 meses, excepto en pacientes con signos de advertencia (señales de alerta; ver más abajo Dolor lumbar / Síntomas - Quejas) como radiculopatía (radiculitis; neuritis de la raíz; síndrome de la raíz) / síntomas neurológicos.
