Bocio: terapia con medicamentos

Recomendaciones de terapia para:

  • Yodo-relacionado con la deficiencia coto y bocio dishormógeno (defecto enzimático en la síntesis de la hormona tiroidea).
  • Bocio hipotiroidismo (hipotiroidismo).
  • Bocio con hipertiroidismo (hipertiroidismo)
  • Bocio durante el embarazo y la lactancia.

Bocio relacionado con la deficiencia de yodo y bocio dishormógeno

Objetivo terapéutico

  • Regresión de yodo-relacionado con la deficiencia coto con mejoría de los síntomas.

Recomendaciones de terapia

  • Yodo (150 μg / día), L-tiroxina o (la combinación de yoduro y L-tiroxina se desaconseja cada vez más debido al riesgo de inducir iatrogenicidad hipertiroidismo/ hipertiroidismo causado por actividad médica).
    • L-tiroxina: comprimidos que se deben tomar por la mañana con el estómago vacío (al menos 30 minutos antes del desayuno); Si se toma por la noche, se recomienda tomar los comprimidos al menos 2 horas antes de la última comida (tomarlos por la noche es la mejor opción de absorción).
    • En los ancianos, la autonomía tiroidea (independencia de partes del tejido tiroideo del circuito de control tirotrópico) debe excluirse antes de comenzar yoduro terapia forestal.
  • Véase también en "Más terapia forestal".

En caso de respuesta insuficiente a la monoterapia, es posible una combinación de los dos agentes: L-tiroxina y potasio yoduro (mejor evidencia).

Referencias adicionales

  • struma terapia forestal drogas solo conduce a una reducción de la tiroides volumen de aproximadamente 30-40%.
  • En el caso de una estruma nodosa, no hay terapia a largo plazo con L-tiroxina (levotiroxina) Se debe realizar.
  • Está obsoleto el tratamiento del bocio nodular euiroideo con TSH terapia supresora. Igualmente obsoleta es la monoterapia con L-tiroxina en bocio difuso. Ambas cosas Lead a la depleción de yodo intratiroideo y al crecimiento renovado de la tiroides después de suspender la medicación.

Terapia con yodo radiactivo

  • Eficiente volumen reducción de estructuras grandes y muy grandes (volúmenes 100-300 ml) en aproximadamente un 35-40% después de un año, aproximadamente un 40-60% después de dos años.
  • Alternativa a la terapia quirúrgica con estruma *, especialmente en ocupaciones del habla (ausencia de riesgo de (2.9%) paresia recurrente transitoria o (0.7%) permanente) y en pacientes ancianos
  • Efecto secundario a largo plazo: hipotiroidismo requiriendo sustitución (alrededor del 20-60% dentro de los 5-8 años posteriores a la terapia); en casos raros, desarrollo de inmunotiroidismo (<5%).
  • ¡Seguimiento de por vida por posible hipotiroidismo!

* Además de la posible complicación de la paresia recurrente, existe el riesgo de hipoparatiroidismo posoperatorio permanente (0.5-7%).

Bocio con hipotiroidismo

Objetivo terapéutico

Mejora de los síntomas.

Recomendaciones de terapia

  • L-tiroxina
  • Consulte también en "Terapia adicional".

Bocio con hipertiroidismo

Objetivo de la terapia

Lograr un estado metabólico eutiroideo (= valores de tiroides en el rango normal).

Recomendaciones de terapia

  • Fármacos tiroestáticos (fármacos que inhiben la función tiroidea y se utilizan para tratar el hipertiroidismo)
  • Percloratos; Indicaciones: Profilaxis antes administración of anticonceptivos, terapia para amiodaronadisfunción tiroidea inducida.
  • Consulte también en "Otra terapia".

En embarazo y lactancia