Recomendaciones de terapia para:
- Yodo-relacionado con la deficiencia coto y bocio dishormógeno (defecto enzimático en la síntesis de la hormona tiroidea).
- Bocio hipotiroidismo (hipotiroidismo).
- Bocio con hipertiroidismo (hipertiroidismo)
- Bocio durante el embarazo y la lactancia.
Bocio relacionado con la deficiencia de yodo y bocio dishormógeno
Objetivo terapéutico
Recomendaciones de terapia
- Yodo (150 μg / día), L-tiroxina o (la combinación de yoduro y L-tiroxina se desaconseja cada vez más debido al riesgo de inducir iatrogenicidad hipertiroidismo/ hipertiroidismo causado por actividad médica).
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- L-tiroxina: comprimidos que se deben tomar por la mañana con el estómago vacío (al menos 30 minutos antes del desayuno); Si se toma por la noche, se recomienda tomar los comprimidos al menos 2 horas antes de la última comida (tomarlos por la noche es la mejor opción de absorción).
- En los ancianos, la autonomía tiroidea (independencia de partes del tejido tiroideo del circuito de control tirotrópico) debe excluirse antes de comenzar yoduro terapia forestal.
- Véase también en "Más terapia forestal".
En caso de respuesta insuficiente a la monoterapia, es posible una combinación de los dos agentes: L-tiroxina y potasio yoduro (mejor evidencia).
Referencias adicionales
- struma terapia forestal drogas solo conduce a una reducción de la tiroides volumen de aproximadamente 30-40%.
- En el caso de una estruma nodosa, no hay terapia a largo plazo con L-tiroxina (levotiroxina) Se debe realizar.
- Está obsoleto el tratamiento del bocio nodular euiroideo con TSH terapia supresora. Igualmente obsoleta es la monoterapia con L-tiroxina en bocio difuso. Ambas cosas Lead a la depleción de yodo intratiroideo y al crecimiento renovado de la tiroides después de suspender la medicación.
Terapia con yodo radiactivo
- Eficiente volumen reducción de estructuras grandes y muy grandes (volúmenes 100-300 ml) en aproximadamente un 35-40% después de un año, aproximadamente un 40-60% después de dos años.
- Alternativa a la terapia quirúrgica con estruma *, especialmente en ocupaciones del habla (ausencia de riesgo de (2.9%) paresia recurrente transitoria o (0.7%) permanente) y en pacientes ancianos
- Efecto secundario a largo plazo: hipotiroidismo requiriendo sustitución (alrededor del 20-60% dentro de los 5-8 años posteriores a la terapia); en casos raros, desarrollo de inmunotiroidismo (<5%).
- ¡Seguimiento de por vida por posible hipotiroidismo!
* Además de la posible complicación de la paresia recurrente, existe el riesgo de hipoparatiroidismo posoperatorio permanente (0.5-7%).
Bocio con hipotiroidismo
Objetivo terapéutico
Mejora de los síntomas.
Recomendaciones de terapia
- L-tiroxina
- Consulte también en "Terapia adicional".
Bocio con hipertiroidismo
Objetivo de la terapia
Lograr un estado metabólico eutiroideo (= valores de tiroides en el rango normal).
Recomendaciones de terapia
- Fármacos tiroestáticos (fármacos que inhiben la función tiroidea y se utilizan para tratar el hipertiroidismo)
- Percloratos; Indicaciones: Profilaxis antes administración of anticonceptivos, terapia para amiodaronadisfunción tiroidea inducida.
- Consulte también en "Otra terapia".
En embarazo y lactancia
- 200 µg de yoduro / día
- Sin yoduro en el embarazo en adenomas autonómicos conocidos en un bocio con hipertiroidismo latente (hipertiroidismo).