Desintoxicación Los procedimientos son métodos terapéuticos de diversas especialidades médicas, especialmente toxicología y nefrología, que sirven para la extracción de sustancias tóxicas (toxinas) del torrente sanguíneo o de todo el organismo del paciente. El campo de aplicación de desintoxicación Los procedimientos se extienden a varias áreas, como la intoxicación aguda (envenenamiento) a permanente terapia forestal para crónico riñón daño o insuficiencia renal cronica. Especialmente en el caso de intoxicación aguda con drogas, que es la forma más común de intoxicación en Alemania, las diversas desintoxicación los procedimientos sirven como medio de elección. Si las sustancias a eliminar son desencadenantes de una intoxicación aguda, primero deben asegurarse las funciones vitales. Posteriormente, se aplican los procedimientos de desintoxicación. Los procedimientos de desintoxicación se pueden dividir en dos grupos principales: procedimientos de desintoxicación primarios y secundarios. Un procedimiento de desintoxicación primaria se caracteriza por el hecho de que incluye todas las medidas para la reducción de la reabsorción (absorción reducción) de las toxinas ingeridas y sustancias nocivas. La elección del procedimiento depende del sitio de la toxina. absorción, las propiedades de la toxina, el intervalo de tiempo entre la absorción de la toxina y el inicio del tratamiento, así como la cantidad absorbida y la clínica. condición del paciente. Por tanto, se puede concluir que la indicación (indicación de uso) de la toxina primaria y secundaria eliminación o el uso de antídotos requiere una evaluación precisa de la toxicocinética específica de la sustancia (comportamiento de la toxina en el cuerpo) y los datos del paciente.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Captación de una toxina potencialmente letal dosificar al inicio de terapia forestal.
- Un menor aclaramiento de toxinas endógenas (eliminación de toxinas endógenas) de lo que sería posible mediante la eliminación exógena (eliminación del exterior del cuerpo)
- Presencia de insuficiencia hepática o renal.
Los procedimientos
Procedimientos de desintoxicación primaria
- Carbón activado administración - esta forma de desintoxicación todavía juega un papel importante en el tratamiento de intoxicaciones agudas en la actualidad, ya que el carbón utilizado tiene una alta capacidad de adsorción (absorción capacidad) debido a su gran superficie. los dosificar a aplicar depende directamente del peso corporal. Por tanto, se puede garantizar una unión inespecífica de diversas sustancias. Sin embargo, cabe señalar que el administración of Carbón activado es ineficaz con disolventes orgánicos, ácidos, álcalis y sales. Además, debe evitarse que se utilice carbón activado después de la ingestión (ingestión por boca) de sustancias corrosivas, ya que esto podría hacer un seguimiento quizás necesario endoscopia para determinar cualquier daño a las mucosas imposible.
- Lavado gástrico: este procedimiento de desintoxicación ya no se considera el fármaco de elección para la intoxicación aguda en la mayoría de los casos en la actualidad, ya que se asocia con riesgos masivos como la aspiración. neumonía (neumonía causada por componentes alimentarios en el tracto respiratorio), arritmia cardíacao agua intoxicación en niños. Especialmente la influencia en el sistema cardiovascular se basa en enjuagar el estómago con 10 a 20 litros de agua. Por tanto, esta medida terapéutica está indicada únicamente en el caso de ingestión de grandes cantidades de toxinas y cuando el carbón activado es ineficaz. Sin embargo, en promedio, solo el 30% de la toxina ingerida se elimina adecuadamente. Además, si la pérdida del conocimiento es inminente, intubación (Respiración artificial) debería ser considerado. Incluso los pacientes que no cooperan deben ser intubados para evitar daños consecuentes causados por esto.
- Inducido vómitos - mecánico irritación de la garganta o ingestión de ipecacuana el jarabe puede inducir emesis. Sin embargo, si la sustancia nociva ingerida es una sustancia corrosiva, vómitos no puede inducirse. Sin embargo, es problemático que el náusea puede durar muchas horas.
Procedimientos secundarios de desintoxicación.
La desintoxicación secundaria se refiere a las medidas tomadas para eliminar las sustancias nocivas del torrente sanguíneo. El principio básico de los procedimientos de desintoxicación secundaria es acelerar la eliminación de toxinas del organismo.Para seleccionar el procedimiento de desintoxicación secundaria, es necesario tener un conocimiento detallado de la cinética de absorción (absorción del fármaco), eliminación, metabolismo (degradación del fármaco) y volumen of de la sustancia a eliminar. La indicación de procedimientos de eliminación extracorpórea siempre debe basarse en el cuadro clínico, exámenes neurológicos adicionales y la presencia de sustancias peligrosas. sangre atmosférico.
- Hemoperfusión: este procedimiento de desintoxicación secundario representa un procedimiento de eliminación extracorpóreo (fuera del cuerpo) basado en el principio de eliminar sustancias tóxicas del sangre utilizando un sistema de adsorción específico (acumulación de toxinas en un sólido). La hemoperfusión se utiliza para la eliminación de toxinas exógenas (suministradas externamente) que no pueden eliminarse adecuadamente del cuerpo mediante hemodiálisis or hemofiltración. Ejemplos de sustancias que pueden eliminarse del torrente sanguíneo mediante hemoperfusión son teofilina (sustancia activa utilizada en asma terapia forestal) y la sustancia analgésica paracetamol.
- Separación de plasma: mediante la separación de plasma se pueden filtrar sustancias que tienen un tamaño definido. Además, las sustancias deben caracterizarse por una buena enlace proteico y tener un bajo volumen of . Digitoxina (toxina de la planta "dedalera") se puede nombrar como la sustancia de ejemplo más importante. La separación de plasma también es un procedimiento extracorpóreo, por lo que la sustancia dada debe disolverse en plasma en grandes cantidades. Al igual que con todos los procedimientos de desintoxicación extracorpórea, la eliminación de la sustancia nociva está limitada por un alto enlace proteico.
- Hemodiálisis - el principio de la hemodiálisis, que se utiliza principalmente en la insuficiencia renal (riñón daño), se basa en el intercambio de sustancias disueltas en líquido y ubicadas en un compartimento (espacio delimitado) con otro compartimento. Entre estos compartimentos hay una membrana semipermeable para que solo determinadas sustancias puedan atravesar esta membrana. Para la aplicación de hemodiálisis es necesario saber que la eliminación de las sustancias depende de la agua solubilidad de los contaminantes. La hemodiálisis se puede realizar mediante varios métodos. Muy a menudo esta forma de diálisis se realiza mediante diálisis con bicarbonato, pero diálisis con tampón de acetato, hemofiltración y hemodiafiltración también se utilizan. *
- Antidote administración - El llamado "antídoto" solo se conoce para aproximadamente el dos por ciento de las sustancias tóxicas, por lo que esta terapia solo es importante para algunas intoxicaciones. Es el antídoto un antagonista toxicológico específico (antagonista) de la sustancia nociva, que debe Lead a la inactivación de la sustancia nociva cuando se administra correctamente.
* El individuo diálisis Los procedimientos se enumeran en un capítulo aparte.
