Aneurisma: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir un aneurisma:

Sistema cardiovascular (I00-I99)

• Disección aórtica (sinónimo: aneurisma disecante de la aorta): división aguda (disección) de las capas de la pared de la aorta (arteria principal), con desgarro de la capa interna de la pared del vaso (íntima) y hemorragia entre la íntima y la capa muscular. de la pared del vaso (media externa), en el sentido de aneurisma disecante (ensanchamiento patológico de la arteria); puede provocar los siguientes trastornos:
  • Fallo renal agudo (ANV).
  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Isquemia de la pierna (reducción del flujo sanguíneo a la pierna)
  • La hipotensión
  • Isquemia mesentérica (suministro reducido a las arterias que irrigan el intestino) o infarto (vascular oclusión).
  • Paraplejia debido a isquemia espinal (reducción sangre suministro en la columna vertebral).
• Valvula aortica insuficiencia - cierre defectuoso de la válvula aórtica del corazón.
• Rotura del aneurisma (rotura (desgarro) del aneurisma; libre o cubierto) - el riesgo depende del diámetro y la tasa de crecimiento:
  • 1-2% para un diámetro <5 cm
  • 20-40% para un diámetro> 5 cm
  • Aproximadamente un tercio de todos los aneurismas cerebrales

  La mortalidad (tasa de mortalidad) de aneurisma la ruptura es de alrededor del 85%.

• Placa embolización /embolia (parcial o completo oclusión de un vaso por un émbolo / material arrastrado).
• Insuficiencia cardíaca del lado derecho (insuficiencia cardíaca del lado derecho; debido a la penetración de un aneurisma aórtico abdominal en órganos vecinos; en este caso: vena cava inferior)
• Hemorragia subaracnoidea (SAB; hemorragia entre las meninges de araña y las meninges blandas; incidencia: 1-3%); sintomatología: proceder de acuerdo con la “regla de Ottawa para hemorragia subaracnoidea”:
  • Edad ≥ 40 años
  • Meningismo (síntoma de doloroso cuello rigidez en la irritación y enfermedad del meninges).
  • Síncope (pérdida breve del conocimiento) o alteración del conocimiento (somnolencia, sopor y coma).
  • Inicio de cefalea (dolor de cabeza) durante la actividad física.
  • Tronido dolor de cabeza/ dolor de cabeza destructivo (alrededor del 50% de los casos).
  • Movilidad restringida de la columna cervical (columna cervical).
• Trombosis (bloqueo de un buque por un sangre coágulo / trombo).
• Hipovolémico choque (dentro de unos segundos después de gratis aneurisma ruptura).

Promover

• Aproximadamente un tercio de todos los pacientes con hemorragia subaracnoidea requieren cuidados a largo plazo.

Factores predictivos

• El riesgo de rotura del aneurisma depende del diámetro axial del aneurisma:
  • 4.0-4.9 cm: aprox. 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Solo uno de cada cuatro pacientes con aneurisma murió por los riesgos del aneurisma (17% por ruptura del aneurisma índice, 5% por ruptura de otro cerebro aneurisma o hemorragia recurrencia de un aneurisma tratado, 2% de hemorragia subaracnoidea, SAB). El 76% restante de los pacientes murió de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular (infarto de miocardio (corazón ataque), apoplejía /golpe), así como tumores y otras enfermedades. Los factores de riesgo independientes de muerte fueron:
  • Sexo masculino
  • Consumo excesivo de alcohol (> 300 g de alcohol / semana)
  • Consumo de tabaco

  Pacientes que no fumaban y bebían poco alcohol sobrevivió al grupo de pacientes que fumaban y bebían entre 10 y 20 años.

Los principales factores de riesgo de rotura de aneurismas que se enumeran a continuación se generaron a partir de seis estudios de cohortes prospectivos en los que participaron casi 8400 pacientes con aneurismas:

• Origen étnico (ver más abajo Origen).
• Presión arterial (hipertensión)
• Edad de los pacientes
• Diámetro del aneurisma
• Hemorragia cerebral previa por aneurismas
• Localización de aneurismas

En el transcurso de más de 29,000 personas-año, 230 pacientes experimentaron rotura de aneurisma, lo que arroja una tasa de 1.4% a un año y una tasa de 3.4% a cinco años. Desde el factores de riesgo presentado, los investigadores desarrollaron un puntaje de riesgo llamado FASES (ver Tabla 1). Según la puntuación obtenida, una tabla muestra el riesgo de rotura a 5 años (ver Tab. 2). Tab.1: Puntuación FASES

Tabla 2: riesgo de rotura a 5 años.