Sodio (sal) es un elemento importante del grupo de los metales alcalinos, que se cuenta entre los electrolitos (sangre sales).En este contexto, sodio es el catión principal del líquido extracelular (líquido ubicado fuera de la célula), junto con cloruro (Cl) y bicarbonato (HCO3). Hasta el 90% de todo sodio se encuentra allí. Juega un papel importante en el cuerpo agua equilibrar para cada año fiscal junto con la potasio y cloruro. La ingesta diaria promedio de sodio es de alrededor de 150 mmol.
El proceso
Material necesario
- Tranfusion de sangre
- 24 h de orina
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Ninguno conocido
Valores normales - suero (sangre)
| Valores estándar en mmol / l | |
| 1ra semana de vida | 133 - 146 |
| 1er mes de vida (LM) | 134 - 144 |
| <6 LM | 134 - 142 |
| 6º-12º LM | 133 - 142 |
| > 1er año de vida | 134 - 143 |
| Adultos | 135 - 145 |
Valores normales - orina
| Valor normal en mmol / 24 h | 50 - 200 |
indicaciones
- Sospecha de alteraciones en el equilibrio hídrico.
Interpretación
Interpretación de valores elevados (en suero; hipernatremia (exceso de sodio)).
- Deshidratación (falta de líquido): hipernatremia (exceso de sodio) en la hipervolemia o deshidratación hipertónica; hematocrito ↑
- Aumento de las pérdidas de líquidos, p. Ej., Debido a diarrea (diarrea), fiebre, sudoración excesiva, poliuria (aumento de la producción de orina), estoma (portador del estoma), fístulas, quemaduras
- Disminución de la ingesta de líquidos.
- Renal diabetes insípido - debido a la resistencia a la ADH (resistencia relacionada con la hormona antidiurética), nefrocalcinosis, Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal), riñones quísticos.
- Central diabetes insípidoADH deficiencia).
- Hiperhidratación: hipernatremia (exceso de sodio) en hipervolemia (proteína total ↓); hematocrito ↓
- Ingesta excesiva de solución salina:
- Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario).
- agua de mar intoxicación (beber sal agua).
- Iatrogénico (p. Ej., Infusión de solución salina hipertónica o solución de bicarbonato de sodio o sales de penicilina que contienen sodio)
- Aumento de la reabsorción de sodio:
- Insuficiencia renal: proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de la función renal.
- Ingesta excesiva de solución salina:
- Drogas (con efecto retardador de sodio).
- Hormonas: glucocorticoides (prednisolona).
- Inhibidores selectivos de COX-2 (coxibs) - celecoxib, etoricoxib.
Interpretación de valores disminuidos (en suero; hiponatremia (deficiencia de sodio)).
- Pseudohiponatremia (deficiencia de pseudonatremia): se caracteriza por euvolemia causada por el desplazamiento del agua plasmática por, por ejemplo, la infusión rápida de una solución hipertónica o altas concentraciones de lipoproteínas y proteínas plasmáticas Otras causas son:
- Hiperlipoproteinemia (ver lipoproteínas).
- Hiperproteinemia (plasmocitoma, Enfermedad de Waldenström).
- Deshidratación: (hiponatremia (deficiencia de sodio) en hipovolemia) o deshidratación isotónica e hipotónica Las causas son:
- Diarrea (diarrea)
- Vómitos
- Deficiencia de corticoides minerales (enfermedad de Addison)
- Nefritis intersticial
- Riñón que pierde sal
- Hiponatremia (deficiencia de sodio) en la euvolemia.
- Síndrome de inadecuado ADH secreción SIADH) (sinónimo: Síndrome de Schwartz-Bartter) - hay una secreción inapropiadamente alta de hormona antidiurética (ADH; exceso de ADH) en relación con sangre El procedimiento osmolalidad; esto conduce a una excreción inadecuada de líquido por los riñones con la formación de orina muy concentrada; el resultado es hiperhidratación (sobrehidratación) con hiponatremia por dilución ("deficiencia de sodio por dilución"), que puede Lead al edema cerebralcerebro hinchazón). Etiología (causas): paraneoplásico en aproximadamente el 80% de los casos en pacientes con cáncer de pulmón microcítico; otras posibles causas incluyen:
- SNC (central sistema nervioso) trastornos: hemorragia intracraneal (sangrado dentro del cráneo; hemorragia parenquimatosa, subaracnoidea, sub y epidural y supra e infratentorial) / hemorragia intracerebral (ICB; hemorragia cerebral), tumores cerebrales, Síndrome de Guillain-Barré (GBS), infecciones, meningitis (meningitis), encefalitis (cerebro inflamación), esclerosis múltiple (EM).
- Enfermedades pulmonares (pulmón enfermedades): neumonía (neumonía / insb. Legionella neumonía (neumonía causada por el patógeno Legionella pneumophilia)), carcinoma bronquial (de células pequeñas y no pequeñas), enfisema (pulmón hiperinflación), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tuberculosis.
- Enfermedades malignas (malignas): carcinomas (pulmón, Área ORL, tracto gastrointestinal y tracto genitourinario tracto gastrointestinal y tracto urinario y genital), linfomas, sarcomas.
- Medicamentos: Antidepresivos, antiepilépticos, anticonvulsivos, antipsicóticos, antiinflamatorios no esteroideos drogas (AINE), opioides.
- Varios: mutaciones del receptor de vasopresina-2, Arteritis de células gigantes, idiopático.
Sintomas: Náuseas (náusea), pérdida de apetito, cefaleadolor de cabeza).
- Síndrome de inadecuado ADH secreción SIADH) (sinónimo: Síndrome de Schwartz-Bartter) - hay una secreción inapropiadamente alta de hormona antidiurética (ADH; exceso de ADH) en relación con sangre El procedimiento osmolalidad; esto conduce a una excreción inadecuada de líquido por los riñones con la formación de orina muy concentrada; el resultado es hiperhidratación (sobrehidratación) con hiponatremia por dilución ("deficiencia de sodio por dilución"), que puede Lead al edema cerebralcerebro hinchazón). Etiología (causas): paraneoplásico en aproximadamente el 80% de los casos en pacientes con cáncer de pulmón microcítico; otras posibles causas incluyen:
- Hiperhidratación (hiponatremia (deficiencia de sodio) en hipervolemia (proteína total ↓) (= “dilución de sodio”):
- ADH exceso (SIADH; síndrome de secreción inadecuada de ADH).
- La insuficiencia cardíaca
- Cirrosis del hígado
- Infarto de miocardio (ataque cardíaco), agudo
- El síndrome nefrótico
- Insuficiencia renal (disminución progresiva de la función renal), aguda y crónica.
- Cuándo agua la ingesta excede la capacidad excretora del riñón.
- Hipoosmolalidad e hiponatremia (deficiencia de sodio).
- Crónico alcohol abuso o intoxicación por alcohol.
- Medicamentos
- Inhibidor de la ECA4
- Analgésicos
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE) 3, también llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAP) o AINE.
- Antidepresivos
- Grupo de serotoninérgicos noradrenérgicos y específicos los antidepresivos (NaSSA) - mirtazapina [riesgo moderado].
- Selectivo serotonina–norepinefrina inhibidor de la recaptación (SSNRI) - venlafaxina [alto riesgo].
- Selectivo serotonina inhibidores de la recaptación1 (ISRS = Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) - citalopram, escitalopram, fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertarline [alto riesgo].
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): amitriptilina4 [riesgo moderado]
- Antipalúdicos (atovacuona).
- Anticonvulsivos (carbamazepina1, gabapentina, topiramato).
- Antipsicóticos (neurolépticos) - haloperidol4
- Los diuréticos
- Tiazida diuréticos (hidroclorotiazida (HCT), benztiazida, clopamida, clortalidona (CTDN), clorotiazida, hidroflumetiazida, indapamida, meticlotiazida, metolazona, politiazida y triclorometiazida, xipamida).
- Drogas
- Éxtasis4
- Opiáceos1
- Fibratos (Clofibrato
- Agentes de relleno / hinchamiento (psyllium, linaza) [para uso prolongado].
- Hormonas
- Desmopresina2
- Oxitocina2
- Vasopresina2
- Sulfonilurea (glibenclamida glibenclamida, glibornurida, gliclazida, glipizida, gliquidona, glisoxepida, glicodiazina (Redul) de tercera generación sulfonilureas: glimepirida (Amarilo)).
- Fármacos citostáticos3 (ciclofosfamida, compuestos de platino, vinca alcaloides).
- Mayor necesidad
- Aumento de la pérdida de sudor después de una actividad física intensa.
- Mujeres embarazadas y lactantes
- Pérdidas a través del piel, como en extenso lesiones de la piel or fibrosis quística (altas concentraciones de sodio en el sudor).
1 Fármacos que estimulan la liberación de hormona antidiurética (ADH) 2 Fármacos que suministran ADH3 de forma exógena Fármacos que pueden potenciar la acción de ADH4 Fármacos que pueden causar hiponatremia (deficiencia de sodio) de etiología (causa) poco clara.
Notas adicionales
- La hiponatremia (deficiencia de sodio, <135 mmol / l) puede ser la causa de inestabilidad de la marcha (alteraciones de la marcha) y caídas en los ancianos. Se clasifica según la concentración sérica de la siguiente manera:
- Hiponatremia leve (deficiencia de sodio, valores de sodio sérico entre 130 y 135 mmol / l).
- Hiponatremia moderada (deficiencia de sodio, 125 a 129 mmol / l).
- hiponatremia grave (deficiencia de sodio, <125 mmol / l).
La prevalencia (incidencia de la enfermedad) es aproximadamente del 2%. Los síntomas pueden variar desde leves e inespecíficos hasta graves y potencialmente mortales. Los síntomas moderadamente graves son: Náuseas sin vómitos, dolor de cabezay confusión. Los síntomas graves incluyen vómitos, problemas cardiorrespiratorios, convulsiones, somnolencia y comaLos pacientes con hiponatremia crónica (deficiencia de sodio) se caracterizan por la inestabilidad de la marcha (alteración de la marcha) y los déficits cognitivos. La hiponatremia (deficiencia de sodio) se considera un factor de riesgo independiente de aumento de la mortalidad (tasa de muerte) en enfermedades cardiovasculares y pulmonares; En la cirrosis hepática, la hiponatremia (deficiencia de sodio) se considera un marcador pronóstico extremadamente desfavorable.
- El requerimiento normal de sodio tanto en mujeres como en hombres es de 550 mg / d.
