A vejiga La ruptura o ruptura pálida generalmente es causada por una fuerza externa fuerte. En la mayoría de los casos, se realiza un tratamiento quirúrgico.
¿Qué es una rotura de la vejiga?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía y estructura del sistema urinario. vejiga. Click para agrandar. Vejiga ruptura (desgarro de la vejiga) es un desgarro de la vejiga urinaria. En la mayoría de los casos, la rotura de la vejiga se acompaña de dolor. Como otro síntoma de ruptura de la vejiga, el rojo sangre A menudo se encuentran en la orina células (visibles al microscopio) o pequeñas cantidades de sangre (visibles a simple vista). Sobre el hueso púbico, también aparece con frecuencia un bulto en una ruptura de la vejiga; tal bulto es causado por la orina o por un moretón (a moretón) que se ha desarrollado. Además de un fuerte ganas de orinar, una ruptura de la vejiga también puede causar irritación de la peritoneo. En medicina, se distingue entre la denominada rotura vesical extraperitoneal (fuera de la cavidad abdominal), la rotura intraperitoneal (dentro de la cavidad abdominal) y la rotura espontánea. La rotura extraperitoneal de la vejiga es la más común de ellas.
Causas
La causa más común de ruptura de la vejiga son las fracturas (roturas) del anillo pélvico. Estas fracturas pélvicas suelen ser el resultado de fuertes fuerzas y pueden ocurrir, por ejemplo, en accidentes de tráfico o caídas desde alturas muy grandes. Los fragmentos óseos de la pelvis pueden dañar la pared de la vejiga después de una fractura, provocando una rotura de la vejiga. Una presión externa repentina sobre el abdomen también puede causar una ruptura de la vejiga. Esta presión puede ejercerse, por ejemplo, mediante cinturones de seguridad. En los raros casos en los que se produce una rotura de la vejiga de forma espontánea, suele haber una estrés en la vejiga en el pasado. Las denominadas rupturas de vejiga abierta suelen ser el resultado de un disparo o una puñalada. heridas.
Síntomas, quejas y signos.
La rotura de la vejiga se manifiesta principalmente por dolor abdominal y dolor al orinar, que aumentan en intensidad y duración a medida que el condición progresa. Se altera el comportamiento urinario y la persona afectada orina con mayor o menor frecuencia que antes (retención urinaria). Sin embargo, hay una constante ganas de orinar, que se asocia con la característica sensación de presión en la zona de la vejiga. En el curso posterior, una ruptura de la vejiga causa sangrado, que se manifiesta como sangre en la orina. Ocasionalmente, también se forman hematomas, que a su vez pueden asociarse con dolor y presión en la parte inferior del abdomen o en el área del uretra. Si necesario, peritonitis ocurre, que se acompaña de náusea y dolor abdominal, pérdida de apetito y fiebre. Algunos pacientes experimentan palpitaciones y mareo. También hay una debilidad generalizada que se manifiesta en forma de fatiga, agotamiento y un rendimiento físico y mental reducido en general. Síntomas externos de un vejiga rota incluyen palidez, aumento de la sudoración y ocasionalmente hinchazón en la parte inferior del abdomen. El médico puede diagnosticar claramente la lesión basándose en los síntomas y las molestias anteriores. Ultrasonido El examen puede revelar otras anomalías, como la ruptura en sí, así como retención urinaria y hematomas internos.
Diagnóstico y curso
Un diagnóstico de sospecha de ruptura de la vejiga a menudo es posible para un médico tratante en función de los síntomas presentes y el relato de un paciente sobre su pasado. historial médico. Si los síntomas de un paciente ocurren inmediatamente después de un accidente, el historial del accidente puede proporcionar más evidencia de una ruptura de la vejiga actual. Para confirmar el diagnóstico de sospecha de rotura de la vejiga, una ecografía (p. Ej. ultrasonido examen) a menudo se realiza en un paso siguiente. Con este procedimiento de examen, se puede visualizar la estructura del tejido de la vejiga urinaria. Para descartar lesiones concomitantes de una rotura de la vejiga después de accidentes graves y / o fracturas pélvicas, por ejemplo, tomografía computarizada (TC; otro procedimiento de diagnóstico por imágenes). El curso de una ruptura de la vejiga varía entre individuos y depende de las causas y la puntualidad del tratamiento médico. Si el tratamiento se inicia temprano, el curso de una ruptura de la vejiga es positivo en la mayoría de los casos y la lesión en la pared de la vejiga puede curarse.
Complicaciones
Como siempre, cuando se ha producido una enfermedad o daño orgánico, la primera prioridad es evitar más complicaciones. En el caso de la rotura de la vejiga (rotura de la pared de la vejiga debido principalmente a factores externos), esto no es diferente. Este diagnóstico puede significar que si el tratamiento se retrasa u omite, peritonitis (inflamación de las peritoneo), interrupción del paso intestinal (íleo paralítico) o sangre envenenamientourosepsis) puede ocurrir. Estas complicaciones pueden ocurrir porque el contenido de la vejiga se vacía por vía intraperitoneal (hacia la cavidad abdominal) o extraperitonealmente (hacia el tejido circundante). ¿Cómo se manifiestan las complicaciones?
La complicación en forma de peritonitis se nota por severo dolor abdominal y una tensión defensiva creciente de toda la musculatura abdominal hasta una pared abdominal dura como una tabla. Urosepsis sin choque puede tener una letalidad (curso fatal) del 13 por ciento, con un choque del 28 por ciento y con un choque después septicemia del 43 por ciento. Por lo tanto, las complicaciones no deben ignorarse en absoluto. Se recomienda encarecidamente la consulta inmediata con un especialista (urólogo) para evitar que ocurran o incluso se desarrollen las complicaciones aquí descritas.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
A vejiga rota a menudo no se detecta porque las causas suelen deberse a otras afecciones o accidentes. Muy a menudo, una lesión en la pelvis, especialmente una fractura del anillo pélvico, provoca un desgarro de la vejiga porque la pared de la vejiga está lesionada por fragmentos de hueso. Aunque los pacientes en tal situación siempre reciben atención médica de todos modos, no es raro que el médico se concentre en las lesiones más graves y pase por alto la ruptura de la vejiga. Por lo tanto, los pacientes deben señalar la posibilidad de una rotura de la vejiga por iniciativa propia si existe y si también experimentan síntomas típicos de este tipo de lesiones. La posibilidad de una ruptura de la vejiga siempre está presente cuando ha habido fuerza o presión fuerte sobre la vejiga. El riesgo de lesión es particularmente alto cuando el órgano está lleno de orina. En el caso de un frenado de emergencia, incluso el cinturón de seguridad del automóvil puede vejiga rota. Definitivamente, el médico tratante debe estar al tanto de tales incidentes. Esto es especialmente cierto si se presentan síntomas adicionales como una fuerte ganas de orinar y dolor durante la micción ocurren. Entonces conviene aclararlo en todo caso mediante un ultrasonido Examinar si la vejiga ha sido lesionada por un accidente.
Tratamiento y terapia
Apropiado terapia forestal para la rotura sostenida de la vejiga depende de la forma de la rotura y también de las lesiones concomitantes sufridas. Si una rotura de la vejiga se acompaña de otras lesiones físicas, estas también requieren un tratamiento adecuado. En la mayoría de los casos, una ruptura de la vejiga intraperitoneal se trata con la ayuda de procedimientos quirúrgicos. Para ello, primero se expone la vejiga urinaria rota para poder suturar el desgarro que se ha producido. Como regla general, a un paciente tratado de esta manera se le coloca un catéter permanente (un catéter que debe usarse durante un período de tiempo más largo) que atraviesa el uretra. Un catéter permanente de este tipo después de una rotura de la vejiga sirve para asegurar el vaciado continuo de la vejiga. Si un paciente tiene una ruptura de la vejiga extraperitoneal, la extensión de la ruptura generalmente determina el procedimiento médico posterior; En el caso de una ruptura de la vejiga muy leve, ocasionalmente puede ser posible prescindir de procedimientos quirúrgicos y limitar terapia forestal a la colocación de un catéter permanente. Si una ruptura de la vejiga fue causada por una fractura, esta fractura concomitante se puede abordar, por ejemplo, con la ayuda de un procedimiento llamado osteosíntesis; este es un procedimiento quirúrgico que restaura la funcionalidad del hueso pélvico lesionado.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de una rotura de la vejiga depende de la gravedad de la condición, el inicio más temprano posible del tratamiento, y el estado de salud. Existe una buena posibilidad de recuperación tan pronto como no existan condiciones preexistentes y si la persona afectada recibe atención médica temprana. Cuanto mayor sea la ruptura de la vejiga, mayor será la probabilidad de insuficiencia orgánica. En casos severos, envenenamiento de la sangre puede ocurrir o pueden ocurrir otras complicaciones graves. Entonces sería posible un curso fatal de la enfermedad. Sin tratamiento, la recuperación solo es posible en el caso de una ruptura leve de la vejiga. Los poderes de autocuración existentes podrían ser suficientes para la recuperación del paciente. No se recomienda este paso, ya que el proceso de curación se prolonga significativamente y existe el riesgo de que la rotura de la vejiga empeore. Además, pueden ocurrir varias complicaciones que representan una amenaza para salud. La mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta como curados después de algunas semanas de tratamiento. Se realiza un procedimiento quirúrgico para corregir la rotura de modo que la vejiga pueda volver a ser completamente funcional después. La operación está asociada con los riesgos y efectos secundarios habituales. A pesar de la cura, la ruptura de la vejiga puede reaparecer más adelante en la vida. Por lo tanto, para prevenir la recurrencia, las causas de la aparición deben aclararse y tratarse.
Prevención
Debido a que los accidentes y otras fuerzas repentinas que causan la ruptura de la vejiga generalmente ocurren inesperadamente, es difícil prevenir la lesión. Una ruptura espontánea de la vejiga se puede contrarrestar hasta cierto punto visitando a un médico en una etapa temprana si se presentan síntomas que afectan la vejiga urinaria; de esta manera, un plazo más largo salud La carga sobre la vejiga urinaria a menudo se puede prevenir.
Atención de seguimiento
La rotura de la vejiga es difícil de tratar debido a la ubicación del traumatismo y la herida puede reabrirse. Esto hace que la atención de seguimiento integral sea aún más importante. La atención de seguimiento incluye exámenes regulares en el hospital durante las primeras diez a doce semanas. Éstas incluyen presión arterial mediciones, análisis de orina y, según la situación, controles de imagen. Si hay alguna sospecha de que riñón la función no se ha restaurado por completo o surgen otras complicaciones, un llamado gammagrafía también debe realizarse a intervalos, durante los cuales se revisa el riñón con métodos modernos. Acompañando al médico medidas, la persona afectada debe seguir cuidándose. Esfuerzo físico, especialmente resistencia, deportes o culturismo, debe evitarse. Natación y ejercicios ligeros de fisioterapia or yoga puede ser permitido. El paciente debe discutir con el médico qué medidas en detalle son razonables y no ponen en peligro la vejiga. Si ocurren quejas inusuales, es mejor informar al médico tratante. Él o ella puede realizar un examen más detallado y, si es necesario, organizar una nueva operación. Si la atención de seguimiento se realiza de acuerdo con las instrucciones del médico, por lo general no ocurren complicaciones importantes y la ruptura se cura completamente en tres a seis meses.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Con una ruptura de la vejiga definitivamente debe acudir a un médico. Acompañando al tratamiento médico, los síntomas de una rotura pueden aliviarse mediante varios remedios caseros y propinas. Por ejemplo, sauce té de corteza, un extracto de caléndula o una cura con el extractos of La garra del diablo ayuda contra el dolor al orinar. Hierbas y plantas medicinales típicas como la raíz de verbena, genciana or saúco, que también se puede utilizar en forma de tés or extractos, también han demostrado su eficacia. Una vejiga irritada se puede tratar con compresas húmedas y calientes. Similarmente efectivos son calientes agua botellas, cojines de cereza o una ducha de agua caliente. Esto último debe hacerse con una loción de lavado de pH neutro o una loción de lavado íntima especial para las enfermedades de la vejiga. En general, se recomienda una mayor higiene íntima para la rotura de la vejiga. Para roturas menores, puede ser apropiado usar un pañal para adultos. Además, se debe usar ropa interior de baja irritación para evitar una mayor irritación de la zona íntima y especialmente de la vejiga. En general, otras afecciones de la vejiga como cistitis or uretritis debería ser evitado. Esta y una aclaración médica temprana pueden prevenir un curso severo y más complicaciones en caso de ruptura de la vejiga.
