In estenosis aórtica, el cruce entre el corazón y la aorta se estrecha debido al daño de la válvula cardíaca. los corazón debe ejercer más fuerza para bombear sangre a través del estrechamiento y se dañará a largo plazo sin terapia forestal.
¿Qué es la estenosis aórtica?
Estenosis aórtica es un corazón defecto de la válvula que causa el tracto de salida del ventrículo izquierdo estrechar. Como resultado del estrechamiento (estenosis), hay una carga de presión en el corazón izquierdo, que en muchos casos conduce a de insuficiencia cardiaca. Manifestaciones sintomáticas de estenosis aórtica incluir mareo, dificultad para respirar y síncope (desmayo) con el esfuerzo, arritmia cardíaca y angina ataques de pectoris. Dependiendo de la ubicación de la estenosis, se diferencian tres formas de la enfermedad. La llamada estenosis valvular se caracteriza por un estrechamiento de la Valvula aortica (estenosis aórtica típica). En la estenosis supravalvular, el estrechamiento se encuentra por encima de la Valvula aortica. La llamada estenosis subvalvular es causada por un engrosamiento membranoso del tracto de salida o por hipertrofia obstructiva. cardiomiopatía (engrosamiento de los músculos del ventrículo izquierdo).
Causas
Se hace una distinción general entre estenosis aórticas degenerativas (adquiridas) y congénitas (congénitas). Las estenosis congénitas se atribuyen principalmente a anomalías morfológicas (malformaciones) de la válvula cardíaca. Por ejemplo, la válvula afectada puede constar de sólo dos valvas en lugar de tres (bicúspide Valvula aortica), permitiendo solo una pequeña abertura. Las personas afectadas de entre 40 y 60 años suelen sufrir estenosis valvular adquirida. Esto puede manifestarse como resultado de una enfermedad reumática. fiebre o bacteriano endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón). En los afectados mayores de 60 años, la mayoría de los casos se deben a esclerosis aórtica (estenosis valvular calcificante o forma senil). Adicional factores de riesgo para la estenosis aórtica adquirida incluyen fumar, insuficiencia renal (función renal disminuida), hipercalcemia (aumento calcio concentración existentes sangre), hipertensióny diabetes mellitus
Síntomas, quejas y signos.
En el peor de los casos, la estenosis aórtica puede Lead hasta la muerte del afectado. Sin embargo, este caso generalmente ocurre solo cuando no se trata la estenosis aórtica. Dado que no hay autocuración, las personas afectadas dependen del tratamiento en cualquier caso. Los pacientes sufren principalmente de una fuerte sensación de mareo y además también por falta de aire. En casos graves, esto puede Lead a una pérdida del conocimiento, durante la cual la persona afectada también puede lesionarse. La pérdida del conocimiento también puede ocurrir sin esfuerzo físico. Debido a la estenosis aórtica, muchas personas afectadas también sufren alteraciones del ritmo cardíaco y, por lo tanto, dolor de corazon. Sin tratamiento, esto eventualmente conduce a un daño permanente al corazón y también a una muerte cardíaca súbita. El alrededor vasos también están dañados por la estenosis aórtica, por lo que pueden desarrollarse más enfermedades sin tratamiento. Los pacientes a menudo parecen fatigados y cansados, y esto fatiga no se puede contrarrestar con el sueño. También reduce significativamente la capacidad del paciente para hacer frente a estrés. En muchos casos, las limitaciones de la vida diaria también Lead al malestar psicológico, haciendo que los pacientes con estenosis aórtica dependan del tratamiento psicológico.
Diagnóstico y progresión
En la auscultación, se puede escuchar un soplo (soplo cardíaco sistólico) durante la fase de contracción debido a la hemodinámica alterada (dinámica de flujo de sangre). En términos de diagnóstico diferencial, la estenosis aórtica debe diferenciarse de la válvula mitral regurgitación, estenosis pulmonar y defectos del tabique ventricular mediante un examen más detenido. Ecocardiografía puede revelar ventricular izquierdo hipertrofia y una válvula fibróticamente engrosada o calcificada con movilidad reducida. Además pecho de rayos X muestra una aorta dilatada (dilatación y elongación aórtica). Doppler color ecocardiografía y cateterización cardiaca Puede determinar el área de apertura de la válvula y el gradiente de presión. Inicialmente, la estenosis aórtica suele ser asintomática. El primer síntoma suele ser disnea de esfuerzo (disnea de esfuerzo) con síncope, dado que las secciones ascendentes del corazón tienen que ejercer más fuerza para bombear la sangre a través de la constricción hacia el gran corazón sistémico. circulación, el músculo cardíaco se engrosa a medida que avanza y requiere más oxígeno. Sin embargo, la coronaria vasos que lo suministran se encuentran aguas abajo de la constricción. Esto conduce a una reducción del flujo sanguíneo y un mayor daño al músculo cardíaco (izquierda de insuficiencia cardiaca). Aproximadamente una quinta parte de los afectados muere como resultado de muerte cardíaca súbita debido a La fibrilación ventricular o bloqueos AV (trastorno de la conducción auriculoventricular). En los pacientes tratados quirúrgicamente, la tasa de supervivencia a 10 años es más del 65 por ciento. Si no se trata, el pronóstico de la estenosis aórtica es malo.
Complicaciones
Las complicaciones que pueden surgir como resultado de una estenosis aórtica no tratada son causadas en última instancia por la obstrucción del flujo de sangre a través de la válvula aórtica. La sección de paso reducida congénita o adquirida posteriormente en el área de la válvula aórtica provoca una reducción del suministro de sangre a todo el cuerpo, incluida la cerebro. Esto es particularmente notable después de un esfuerzo físico. El resultado puede ser dificultad para respirar, agotamiento e incluso breves desmayos (síncope). Por otro lado, el corazón intenta compensar el suministro reducido de sangre arterial al cuerpo aumentando la capacidad de bombeo del ventrículo izquierdo. Como resultado, el músculo cardíaco del ventrículo izquierdo se engrosa y requiere más oxígeno. Sin embargo, como regla general, esto no funciona porque el suministro arterias coronarias ramificarse sólo detrás de la estenosis. Normalmente, además de mareo, dificultad para respirar y desmayos breves, otras complicaciones como arritmia cardíaca y la cardiopatía coronaria se desarrolla en la estenosis aórtica no tratada como resultado del suministro reducido. Los más comunes arritmia cardiaca en este contexto es el llamado fibrilación auricular. En auricular descoordinado contracciones a alta frecuencia, esto no pone en peligro la vida de inmediato, pero conduce a pérdidas de rendimiento significativas y puede ser muy desagradable. Las complicaciones descritas anteriormente pueden evitarse en gran medida mediante el tratamiento de la estenosis aórtica. Aparte del riesgo de cirugía y la posible necesidad de tomar inhibidores de la coagulación (anticoagulantes) de por vida, no se esperan otras complicaciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
If arritmia cardíaca, se producen mareos o hinchazón en las extremidades, se debe consultar de inmediato al médico de atención primaria o al cardiólogo. Si se sospecha específicamente de una estenosis aórtica, el médico puede realizar un ecocardiograma y descartar la condición o establecerlo más allá de toda duda. Idealmente, la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana, es decir, cuando aparecen los primeros síntomas, como dificultad para respirar, opresión y pecho opresión. Cualquiera que note estos síntomas en sí mismo debe hablar directamente con su médico de cabecera. En las primeras etapas, la estenosis aórtica generalmente se puede reparar antes de que se desarrollen complicaciones graves. Es necesaria una visita al médico a más tardar cuando hay hinchazón de los tobillos y la parte inferior de las piernas, dificultad para respirar grave y Palpitaciones del corazón ocurrir. Aunque las complicaciones a menudo ya se han desarrollado para entonces, afecciones graves como coágulos de sangre y de insuficiencia cardiaca todavía se puede evitar. En general, la estenosis aórtica debe diagnosticarse y tratarse lo antes posible. Incluso después del tratamiento, se deben realizar consultas periódicas con el cardiólogo. Esto permite aclarar las anomalías rápidamente y evitar consecuencias graves.
Tratamiento y terapia
La estrategia de tratamiento para la estenosis aórtica depende de la gravedad de la enfermedad. En estenosis leves y asintomáticas, fármaco conservador terapia forestal diuréticos y digitalisglucósidos cardíacos) inicialmente puede ser suficiente. Los pacientes afectados generalmente deben evitar el esfuerzo físico intenso. Endocarditis La profilaxis está indicada para reducir el riesgo de infección bacteriana de las válvulas dañadas. Esto significa que los pacientes deben buscar consejo médico lo antes posible ante los primeros signos de una enfermedad infecciosa disponibles (Incluyendo fiebre) así que eso antibiótico terapia forestal puede iniciarse en una etapa temprana si es necesario. Además, antibiótico la terapia debe administrarse antes de los procedimientos quirúrgicos (incluidas las operaciones dentales) para prevenir una infección. En la mayoría de los pacientes, la intervención quirúrgica es inevitable en el curso posterior de la enfermedad para prevenir la insuficiencia cardíaca izquierda. Especialmente en los casos de estenosis adquirida, generalmente se realiza una cirugía de reemplazo valvular. Los reemplazos valvulares pueden ser prótesis mecánicas hechas de plástico o metal, prótesis biológicas (generalmente válvulas porcinas preparadas) o injertos valvulares humanos. Si se implantan válvulas artificiales, se requiere anticoagulación de por vida (medicación anticoagulante). Además, la dilatación con balón de la válvula aórtica a través de cateterización cardiaca puede estar indicado en casos de estenosis congénita. En este procedimiento, la válvula dañada se expande y al mismo tiempo se abren las válvulas fundidas. En los niños con estenosis aórtica congénita, las válvulas dañadas se extraen y reemplazan cada vez más por las propias válvulas pulmonares del paciente. Estos, a diferencia de las válvulas artificiales, crecer a un ritmo normal con el organismo del niño y permitir una normal estrés y actividades deportivas después de la cirugía. Las válvulas pulmonares trasplantadas se reemplazan por válvulas humanas extrañas (homoinjerto). En todos los casos, se requieren exámenes de seguimiento periódicos.
Perspectivas y pronóstico
Las personas que sufren de estenosis aórtica a menudo no presentan síntomas durante años. Si luego se presentan los síntomas, a menudo ya se ha desarrollado un daño secundario al corazón. En la mayoría de los casos, los pacientes también padecen diversas enfermedades concomitantes, como anemia, hipertensióno EPOC, que enmascaran los síntomas del corazón. Si no se trata la estenosis aórtica, esto puede tener consecuencias graves, ya que pueden formarse coágulos de sangre en la válvula aórtica calcificada debido al flujo sanguíneo y llegar a la cerebro. Si bloquean un vaso allí, el suministro de sangre se interrumpe y el paciente sufre una golpe. La estenosis aórtica no tratada también puede provocar arritmias cardíacas, La fibrilación ventricular, e incluso la muerte. Sin embargo, con tratamiento quirúrgico, el pronóstico de la estenosis aórtica es muy bueno. Sin embargo, el pronóstico varía de un paciente a otro, ya que depende de la situación general. condición o la gravedad de la enfermedad, así como cualquier enfermedad concomitante. El reemplazo de la válvula aórtica ha mejorado significativamente el pronóstico, de modo que los pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica en particular ahora viven hasta la misma edad que las personas que no tienen estenosis aórtica.
Prevención
La mejor profilaxis posible para la estenosis degenerativa es reducir factores de riesgo. Por un lado, nicotina Se debe evitar el consumo y, por otro lado, enfermedades como la reumática. fiebre, diabetes mellitus endocarditis, insuficiencia renaly hipertensión deben tratarse de manera adecuada y temprana. La estenosis aórtica congénita, por otro lado, no se puede prevenir.
Seguimiento
Las formas graves de estenosis aórtica requieren cirugía, lo que implica exámenes de seguimiento periódicos. Una persona de contacto importante es el médico de atención primaria. Él o ella organizarán análisis de sangre y electrocardiogramas. A veces, también se consulta a un cardiólogo como parte del seguimiento. Inmediatamente después de la operación, se realizan exámenes a intervalos cortos. Después de varios años sin síntomas, un examen de seguimiento anual es suficiente. Las formas leves de estenosis aórtica, por otro lado, no requieren ninguna terapia especial. Los pacientes solo deben evitar estrés. La inmunidad a los problemas cardíacos no se acumula después de la estenosis aórtica tratada. Esto obliga a quienes la padecen a tener poca precaución en la vida cotidiana. El propio paciente juega un papel importante. Debe notar las señales de advertencia de su cuerpo y consultar a un médico si es necesario. La fiebre, las infecciones y las tendencias hemorrágicas en particular pueden afectar al corazón. La endocarditis se considera un riesgo después de una cirugía cardíaca. Si no se trata, puede provocar la muerte. En la vida cotidiana, se debe evitar el estrés y, si es necesario, reducir el trabajo. El consumo de cigarrillos se considera extremadamente dañino para el corazón. Nicotina por lo tanto, debe evitarse por completo. Un médico proporcionará información sobre las consecuencias diarias en el momento del diagnóstico inicial.
Que puedes hacer tu mismo
Una estenosis aórtica diagnosticada, sinónimo de estenosis valvular aórtica, se asigna a uno de tres niveles de gravedad: leve, moderada o grave. Si bien los síntomas generales, como dificultad para respirar al hacer ejercicio, desmayos o Dolor de pecho no puede pasarse por alto en las severidades moderadas y de alto grado, no hay síntomas subjetivos generalmente aparentes en leves estenosis valvular aórtica. A pesar del defecto de la válvula, se recomiendan actividades deportivas para fortalecer y estabilizar el sistema cardiovascularEn el caso de estenosis aórtica leve, no existen restricciones con respecto a la práctica deportiva, siempre que no se presenten otras molestias durante el ejercicio. En el caso de moderada estenosis valvular aórtica, resistencia, Los deportes deben practicarse sin cargas máximas incontrolables. Particularmente adecuados son excursionismo, Marcha nórdica, ciclismo, nadar y jugar al golf en un campo lo más nivelado posible. La mayoría de los deportes de pelota, donde las cargas máximas son difíciles de controlar, no son adecuados. Destacando el sistema cardiovascular y el ejercicio como medida de autoayuda conduce a una mejora general condición. Sin embargo, es muy probable que las actividades no tengan ningún efecto sobre el curso posterior de la enfermedad. Si hay una estenosis valvular de alto grado, el ejercicio es casi imposible porque las limitaciones de rendimiento son demasiado graves y cualquier desafío de rendimiento puede provocar problemas agudos. En casos graves de estenosis aórtica, ni la autoayuda medidas ni el tratamiento farmacológico es eficaz, por lo que se deben considerar intervenciones quirúrgicas o correctivas apropiadas.
