Indicaciones de terapia quirúrgica:
- Fractura ancho del espacio (ancho del espacio de fractura) ≥2 mm.
- Dislocación (desplazamiento o torsión de huesos)> 1 mm.
- Fractura oblicua larga (B1)
- Zona de escombros en el tercio medio (B2)
- Fractura del tercio proximal (B3)
- Luxación transescafoidea perilunar fractura (B4).
Leyenda para B1-B4 - ver más abajo “Clasificación / clasificación de fractura de escafoides según Krimmer siguiendo a Herbert, teniendo en cuenta los hallazgos de la TC ”.
1er orden
- Osteosíntesis: conexión de los extremos del hueso mediante la inserción de portadores de fuerza como tornillos (tornillo de Herbert); en la mayoría de las fracturas, esp. aquellos sin luxación, es posible un abordaje mínimamente invasivo; posterior inmovilización en un antebrazo reparto de la muñeca durante 4 semanas [procedimiento de primera elección] Nota: El tratamiento quirúrgico debe realizarse inmediatamente después del accidente.
- Técnica según Matti-Russe: pliegue de un chip + esponjosaplastia (inserción de tejido óseo preferiblemente de la cavidad medular (hueso esponjoso) para rellenar defectos óseos); si es necesario, adicionalmente tornillo Herbert en caso de pseudoartrosis (cicatrización ósea alterada con formación de una articulación falsa).
La osteosíntesis está indicada en las siguientes condiciones:
- Fracturas dislocadas
- Fracturas inestables
- Fracturas por luxación
- Fracturas con defectos
La cirugía de Matti-Russe está indicada para:
- Fracturas oblicuas
- Fracturas por aleteo
- Pseudoartrosis del escafoides
