La hernia incisional (término médico: hernia incisional) es una complicación que ocurre durante la cirugía abdominal. En cualquier caso, se debe operar la hernia incisional. Si obstrucción intestinal ocurre, existe un grave peligro para la vida, por lo que la hernia se trata, en el contexto de una operación de emergencia.
¿Qué es la hernia incisional?
Una hernia incisional es una hernia de tejido blando que generalmente ocurre después de la cirugía. En este caso, la cicatriz, que se formó cuando se cosieron la pared abdominal y el músculo, no puede soportar la presión y se desplaza. Como consecuencia adicional, se producen protuberancias que pueden alcanzar tamaños de hasta 30 centímetros. Si posteriormente ocurre una hernia secundaria, que puede ocurrir como parte de una hernia incisional, y partes del intestino quedan atrapadas en el orificio de la hernia, existe un peligro de muerte.
Causas
La presión que se produce en la cavidad abdominal se puede incrementar mediante obesidad, toser, presionar, el embarazo o incluso hidropesía abdominal (conocida como ascitis); este último conduce - en el caso de un punto débil adquirido (cicatriz) en el tejido conectivo o en la pared abdominal - a la hernia incisional. La hernia cicatricial también puede ocurrir en ausencia de reposo, cuando el paciente levanta cargas pesadas después de la cirugía.
Síntomas, quejas y signos.
Por lo general, la hernia incisional ocurre dentro del primer año posoperatorio. El paciente nota una protuberancia palpable y visible que se produce en el área de la cicatriz quirúrgica. La protuberancia se produce durante la bipedestación, la presión o el esfuerzo físico y puede aumentar de tamaño con el tiempo. De vez en cuando, dolor puede ocurrir durante las evacuaciones intestinales, la tos o el esfuerzo físico. Problemas digestivos o también es posible una simetría alterada del abdomen. Según el tamaño de la hernia incisional, los síntomas pueden variar. Las hernias incisionales pequeñas a menudo no requieren ningún síntoma. Una característica de la hernia incisional es el hecho de que la protuberancia se puede empujar hacia el abdomen; como regla, este proceso no causa dolor. Si el paciente se queja de graves dolor y sufre de náusea y vómitos, los intestinos o segmentos intestinales han quedado atrapados. La protuberancia, que normalmente se puede empujar hacia la cavidad abdominal, permanece rígida e inmóvil.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El médico puede determinar con relativa rapidez durante la examen físico si la hernia es una hernia incisional o no. Palpa el área afectada con los dedos y puede “sentir” el saco herniario o el orificio herniario. Si el médico no está seguro, se pueden realizar más exámenes. Éstas incluyen ultrasonido exámenes (ecografía), radiografías o incluso una tomografía computarizada. A veces un colonoscopia también se puede realizar para confirmar el diagnóstico. Por lo general, se utilizan procedimientos de examen adicionales para casos graves exceso de peso individuos o hernias muy pequeñas. La hernia incisional es, en casi todos los casos, inofensiva. Si la hernia no se trata, puede aumentar de tamaño, por lo que las hernias pequeñas que miden menos de cuatro centímetros pueden extenderse hasta 30 centímetros. Sin embargo, si se produce una hernia accesoria, puede Lead a una amenaza para la vida obstrucción intestinal. Si esto ocurre, el paciente debe ser operado inmediatamente. Dado que los intestinos o los segmentos intestinales quedan atrapados, existe un grave peligro para la vida, debido al hecho de que las partes intestinales atrapadas pueden morir.
Complicaciones
Una hernia incisional ya es una complicación de una cirugía abdominal previa. Es favorecido por varios factores de riesgo como obesidad, infecciones de heridas, predisposición hereditaria y edad. Sin embargo, una hernia incisional siempre debe operarse debido al riesgo de atrapamiento de tejido graso o incluso tejido intestinal. Además, la hernia se expande constantemente si no se trata y puede incluso asumir dimensiones monstruosas con un diámetro de más de diez a quince centímetros. En este tamaño, partes de las vísceras abdominales siempre se abren paso hacia la hernia. El riesgo de atrapamiento del tejido abdominal o del intestino depende del tamaño de la brecha de la hernia. Cuanto menor sea la brecha de la hernia, mayor será el riesgo de atrapamiento. El encarcelamiento de parte del intestino es siempre una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. En este caso, severo dolor abdominal ocurre dentro de poco tiempo, que puede ser permanente o cólico. Es típico un abdomen muy sensible a la presión. náusea, vómitos, fiebre y escalofríos. Si la cirugía no se realiza de inmediato, la parte atrapada del intestino muere y el contenido intestinal se derrama en la cavidad abdominal. Como resultado, peritonitis se desarrolla, provocando la muerte si no se trata. Las consecuencias a largo plazo de las hernias incisionales encarceladas también pueden incluir adherencias, crónicas inflamacióny estasis fecal constante que conduce a obstrucción intestinal.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Síntomas de cicatrices como picazón o inflamación no es necesario que lo trate un médico. Sin embargo, si se desarrollan complicaciones o incluso se producen cicatrices, se debe consultar a un médico de inmediato. Las personas que notan sangrado o un desgarro completo en el área de la cicatriz son las mejores para informar al profesional médico a cargo. Si la hernia incisional se trata de inmediato, generalmente se pueden evitar un mayor desgarro y las complicaciones asociadas. Sin embargo, si no se administra ningún tratamiento, pueden producirse infecciones graves. Por lo tanto, deben aclararse incluso los primeros signos de una hernia incisional. Las personas que padecen una enfermedad del tejido conectivo o los hemofílicos deben acudir inmediatamente al hospital más cercano. Sin embargo, esto también depende del tamaño de la cicatriz. Menor cicatrices a menudo se curan rápidamente a pesar de una hernia de cicatriz, mientras que las cicatrices grandes siempre requieren atención médica si se produce una hernia de cicatriz en la región afectada. Una hernia cicatricial puede ser atendida por un médico de cabecera, un dermatólogo o un cirujano.
Tratamiento y terapia
Dado que la hernia incisional no retrocede por sí sola, generalmente se requiere tratamiento quirúrgico. Esto se debe a que la hernia incisional, si no se trata, se crecer más grande, y también lo hará el riesgo de atrapamiento de partes de los intestinos. Incluso si la hernia incisional no causa ningún síntoma, es aconsejable tratar la hernia quirúrgicamente. Las hernias más pequeñas no requieren cirugía inmediata; sin embargo, cuanto más se espera la cirugía, más aumenta el tamaño de la hernia. Cabe señalar que la cirugía primaria que terminó siendo responsable de la hernia incisional debe ser de tres a seis meses antes de otro procedimiento quirúrgico. De hecho, para que se pueda realizar una cirugía de hernia incisional exitosa, la cicatriz quirúrgica original debe haber cicatrizado por completo. Sin embargo, si existen circunstancias potencialmente mortales que requieren una cirugía inmediata, no se puede esperar ese período. Durante la operación, se expone la hernia incisional y el saco herniario resultante se mueve hacia la cavidad abdominal. Luego, el médico cierra el orificio de la hernia; Se dispone de varias técnicas de sutura o mallas plásticas para asegurar que el orificio de la hernia permanezca cerrado. La variante que elija el médico en última instancia también depende del tamaño de la fractura y el físico del paciente condición. A veces, también deben tenerse en cuenta las circunstancias por las que se produjo la hernia incisional. Las fracturas más pequeñas que tienen solo cuatro centímetros de diámetro o menos se cierran mediante técnicas especiales de sutura. En el caso de fracturas más grandes, que pueden tener hasta 30 centímetros de tamaño, se utiliza principalmente la malla plástica. Jene debe estabilizar el punto débil y asegurarse de que no más fractura ocurre.
Perspectivas y pronóstico
Una hernia incisional generalmente no presenta problemas. La hernia se cierra quirúrgicamente y la herida se trata con medicación y directamente. Procedimientos quirúrgicos modernos y plástico. implantes Puede cerrar de forma fiable lesiones incluso más grandes. Si la hernia incisional no se trata o se trata demasiado tarde, continúa expandiéndose. Las posibles complicaciones incluyen malestar gastrointestinal, dolor intenso y obstrucción intestinal. El pronóstico puede empeorar si el paciente padece obesidad or tejido conectivo debilidad. El pronóstico se basa en el tamaño y la ubicación de la cicatriz y en la salud. Los factores importantes también son el tipo de cicatriz y el procedimiento de tratamiento elegido. Si se utiliza un procedimiento de solo sutura, existe un mayor riesgo de que la cicatriz se vuelva a abrir. Por lo tanto, malla o implantes, que son menos propensos a la recurrencia, se utilizan habitualmente en la actualidad. Los procedimientos modernos, como el tratamiento laparoscópico, proporcionan información sobre la condición del interior cicatrices. Esto permite un tratamiento específico y la prevención de la rotura de la cicatriz. Si el tratamiento se lleva a cabo a tiempo, la hernia incisional se resolverá sin más complicaciones. El paciente puede Lead una vida libre de síntomas. La esperanza de vida no se ve afectada por una hernia incisional que progresa positivamente.
Prevención
Para prevenir una hernia incisional, el paciente debe evitar factores de riesgo que en ocasiones provocan una hernia incisional o las minimizan de tal forma que se puede reducir significativamente el riesgo. Por lo tanto, después de la cirugía, el paciente debe evitar levantar cargas pesadas, durante aproximadamente seis meses. Si exceso de peso, la atención se centra en la reducción de peso; los fumadores deben dejar de fumar fumar or dejar de fumar .
Programa de Cuidados Posteriores
Después de la cirugía de hernia cicatricial, el paciente puede levantarse para irse a casa aproximadamente una o dos horas más tarde después de un descanso. Por lo general, no se requieren cuidados de seguimiento importantes, pero se debe brindar descanso físico durante la primera semana después de la cirugía. También es importante que el paciente no levante cargas pesadas de más de 20 kilogramos durante un máximo de tres meses. También deben evitarse los movimientos físicos pronunciados. Dependiendo de la ocupación de la persona afectada, el período de incapacidad laboral es de entre dos y tres semanas. Después de 14 días, el paciente puede reanudar las actividades deportivas ligeras. Se deben evitar períodos más prolongados de estar acostado después de la operación para contrarrestar posibles riesgos como trombosis (sangre coágulos) y embolia. Se pueden administrar analgésicos ligeros contra el dolor de la herida. Después del procedimiento quirúrgico, suele ser posible una ingesta normal de alimentos. Si es necesario, un especial dieta se puede establecer paso a paso. Para comprobar el progreso después de la cirugía de la hernia incisional, los exámenes por ultrasonido (ecografía). Inmediatamente después de la cirugía de hernia incisional, el paciente a menudo se coloca una faja abdominal especial. Es elástica y se puede llevar durante varias semanas, tanto de día como de noche. Aproximadamente diez a doce días después del procedimiento quirúrgico, el piel se quitan las suturas.
Que puedes hacer tu mismo
Los pacientes con una hernia incisional deben evitar la presión en el abdomen. Esto ocurre principalmente cuando aumenta de peso o cuando el paciente está exceso de peso. Por lo tanto, para la prevención, se debe realizar una reducción de peso y las comidas no deben ser demasiado abundantes. Asimismo, debe evitarse el sobreesfuerzo físico de la región del cuerpo afectada. Las actividades deportivas deben adaptarse a las necesidades del organismo. Es necesario descansar lo suficiente después de una actividad intensa y se recomienda tomar descansos regulares. Procesos como toser o presionar influyen negativamente en el malestar de la hernia cicatricial. Por tanto, la persona afectada debe prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas or gripe a tiempo. Cuando se reduce el riesgo general de enfermedad, se pueden aliviar las molestias. Para ello, el organismo necesita un organismo estable y fuerte. sistema inmunológico. Esto se puede adquirir con un sano y equilibrado dieta. Además, el consumo de sustancias nocivas como nicotina debe abstenerse de. Desde estreñimiento provoca tensión en la pared abdominal y un malestar dieta promueve la formación de aire en el abdomen, asesoramiento nutricional puede ser útil. Un cambio completo en la ingesta de alimentos evitará las molestias y aliviará los síntomas existentes. En el caso de una hernia incisional, la cicatriz debe revisarse regularmente para ver si está dañada. Si se producen lágrimas, estéril Cuidado de heridas es necesario.
