Secuencia de la terapia
La secuencia de intervenciones terapéuticas para el infarto agudo de miocardio (IAM) debe seguir la siguiente secuencia: Se hace una distinción adicional entre las intervenciones en la fase prehospitalaria, es decir, el tiempo antes de que el paciente llegue al hospital, y la fase hospitalaria, en la que el paciente está en el hospital. Idealmente, las medidas generales deben tomarse durante la fase de prehospitalización, es decir, antes de que el paciente llegue al hospital.
- Medidas generales (asegurar la vida)
- Terapia de reperfusión (reapertura de vasos coronarios cerrados)
- Profilaxis de la retrombosis coronaria
- Terapia de complicaciones
Tratamiento después de un infarto
En la situación aguda de un corazón En primer lugar, se administran fármacos vasodilatadores (por ejemplo, nitrospray) y oxígeno. Esto mejora el suministro de oxígeno al corazón células musculares. Analgésicos también se debe dar.
Posteriormente, el área estrechada en el arterias coronarias debe ser eliminado o ensanchado. Esto generalmente se hace con un stent o un bypass. Dependiendo de las consecuencias a largo plazo, se administran luego diferentes fármacos.
Sangre Los diluyentes están destinados a evitar la formación de coágulos de sangre en caso de alteraciones del ritmo cardíaco. Además, existen fármacos que previenen estas alteraciones del ritmo. El uso de un marcapasos también ayuda.
Si corazón está tan dañado que podría detenerse por sí solo, es aconsejable instalar un desfibrilador. Si un ataque del corazón da como resultado insuficiencia cardíaca, generalmente se prescriben glucósidos cardíacos (digitálicos). Los diuréticos (tabletas de agua) también son útiles, ya que alivian la carga del corazón.
Dependiendo de la enfermedad subyacente al infarto, esto también puede tratarse. Los antihipertensivos tienen sentido cuando sangre la presión es demasiado alta. Las estatinas traen el sangre lípidos de nuevo en equilibrar.
Terapia inmediata Terapia aguda
Si existe la menor sospecha de un ataque del corazónEs necesario el ingreso inmediato a la clínica con la ambulancia de emergencia en atención médica y la posterior hospitalización. El objetivo del transporte inmediato al hospital es iniciar la terapia de reperfusión dentro de las 12 horas posteriores al inicio del infarto para que el daño al músculo cardíaco causado por el infarto se pueda contener en la medida de lo posible. Cuanto más rápido se vuelva a abrir el vaso coronario ocluido y se restablezca la circulación sanguínea, menos tejido del músculo cardíaco muere y menos complicaciones ocurren debido a la ataque del corazón.
Por tanto, el lema de la terapia aguda para un infarto es: "el tiempo es músculo". Se deben tomar algunas medidas iniciales de inmediato. La persona afectada debe almacenarse con la parte superior del cuerpo elevada y debe suministrarse oxígeno a través de una sonda nasal para suministrar oxígeno al corazón dañado.
Consistente monitoreo de las ritmo cardíaco, ritmo cardíaco, saturación de oxígeno y presión arterial a través de un monitor o un electrocardiograma (ECG) es necesario. En determinadas circunstancias, puede ser necesario administrar impulsos eléctricos (desfibrilación) para tratar arritmias cardíacas o fibrilación ventricular potencialmente mortales. En la mayoría de los casos, un ataque cardíaco causa graves dolor, que también debe aliviarse con analgésicos (analgésicos) como terapia aguda.
Los opiáceos generalmente se administran vena. Adicionalmente, sedantes, p.ej benzodiazepinas (sedantes), se administran para reducir la excitación (por ejemplo, ansiedad, agitación).
Nitratos (p. Ej. nitroglicerina) se administran para aliviar el corazón y también tienen un efecto beneficioso sobre el infarto. dolor. La administración temprana de betabloqueantes (p. Ej., Esmolol) puede prevenir arritmia cardiaca E izquierda de insuficiencia cardiaca (las complicaciones más comunes después de un ataque cardíaco). Los betabloqueantes también ralentizan el trabajo del corazón (ritmo cardíaco).
Esto conduce a una reducción en la demanda de oxígeno del corazón y, por lo tanto, se reduce la extensión del daño al músculo cardíaco causado por el ataque cardíaco. La administración inmediata de ácido acetilsalicílico (AAS), incluso si se sospecha un ataque cardíaco, ha demostrado en estudios ini que reduce la tasa de mortalidad en más del 20 por ciento. Sin embargo, no solo se administra ácido acetilsalicílico para prevenir una nueva formación de un trombo (coágulo de sangre), sino también las drogas heparina y prasugrel o ticagrelor El crecimiento de un trombo existente, que causa los síntomas del paciente, se puede contener mediante la aplicación de heparina.
Mejora el efecto de la antitrombina III presente en la sangre, que inhibe la coagulación de la sangre al promover la disolución (fibrinólisis) de un agregado plaquetario. Si presión arterial es muy bajo en el caso de un infarto o si se sospecha un infarto derecho, la administración de líquido a través del vena también forma parte de la terapia aguda. En algunos casos, es necesario administrar medicación contra náusea y vómitos (antieméticos) (por ejemplo, metoclopramida).
Terapia con medicamentos para disolver (lisar) el coágulo de sangre también debe iniciarse lo antes posible en caso de un ataque cardíaco agudo. La terapia de lisis es tanto menos efectiva cuanto más tiempo atrás ocurrió el ataque cardíaco. Estos medicamentos para la lisis inhiben la coagulación de la sangre del propio cuerpo en todo el cuerpo y, por lo tanto, pueden provocar un sangrado abundante (p. Ej., De un estómago úlcera). Por esta razón, los afectados deben ser monitoreados de cerca después de la terapia de lisis.
