La apraxia oculomotora también se denomina síndrome de Cogan II y es un trastorno ocular extremadamente raro que hace imposible que las personas afectadas realicen movimientos oculares para la fijación. Muy a menudo, el síndrome es congénito, pero también ocurren variantes adquiridas. El trastorno del movimiento en esta forma suele estar relacionado con otra enfermedad, como una golpe. Las apraxias oculomotoras adquiridas generalmente se resuelven por sí solas en la edad adulta y, por lo tanto, ya no son una limitación particular para los afectados después de los 20 años.
¿Qué es la apraxia oculomotora?
Por apraxia oculomotora, la profesión médica significa la incapacidad para realizar movimientos oculares que sirvan de fijación. Estos movimientos oculares también se conocen como movimientos del objetivo de la mirada, y la totalidad de todos los movimientos oculares es sinónimo del término médico oculomotor. A este respecto, el término apraxia oculomotora es confuso, porque el trastorno del movimiento en este condición no es necesario que se refiera a todo el sistema oculomotor, pero de hecho puede limitarse a los movimientos de fijación mencionados. El fenómeno a veces se denomina síndrome de Cogan II o COMA. El fenómeno fue documentado por primera vez en 1952 por EE. UU. oftalmólogo David G. Cogan.
Causas
La apraxia oculomotora puede ser congénita, pero las formas adquiridas también están dentro del ámbito de la posibilidad, aunque son mucho menos comunes. Para la forma congénita, la causa aún no está clara, pero la mayoría de las veces el fenómeno se manifiesta en las imágenes como una falta de conectividad en los correspondientes centros de movimiento ocular del ojo. cerebro o como un trastorno del movimiento del tercer cráneo los nervios. Si está presente el síndrome de Cogan II adquirido, es probable que el fenómeno se deba a una enfermedad o daño neurológico. Por ejemplo, el fenómeno puede ocurrir en lesiones supranucleares, generalmente bilaterales, es decir, lesiones de los centros de la mirada supranuclear en el cerebro, a veces acompañada de parálisis, y habitualmente localizada en la corteza frontoparietal.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de Cogan II congénito afecta particularmente los movimientos oculares horizontales. En el síndrome de Cogan II adquirido, por otro lado, los movimientos verticales de fijación de la mirada a menudo también se ven afectados por el trastorno. A menudo, especialmente en los primeros años de vida, el trastorno se manifiesta en forma de una mirada fija, aunque a las personas afectadas generalmente les resulta más fácil mover los ojos junto con una mirada fija. cabeza movimiento. En la edad adulta, esto a menudo resulta en un giro horizontal y vertical de la cabeza, que gira brusca y bruscamente toda la cabeza en una dirección. El llamado reflejo vestibulo-ocular obliga a los ojos a detenerse unos a otros, de modo que son transportados mecánicamente junto con el movimiento giratorio del cabeza. Los afectados de apraxia oculomotora suelen mover la cabeza hacia atrás un poco después del movimiento centrífugo, por lo que sus ojos permanecen fijos en la dirección de la mirada que acaban de apuntar. En los niños pequeños, las ataxias cerebelosas y el retraso del desarrollo motor se encuentran entre los síntomas acompañantes más comunes de la apraxia oculomotora. Además, sin embargo, equilibrar problemas y dificultades con ojo-mano coordinación También puede ocurrir.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Debido a los movimientos característicos de la cabeza que los individuos afectados con síndrome de Cogan II requieren para el control de la mirada, el diagnóstico por lo general se puede hacer solo mediante observación. Sin embargo, especialmente en los casos de apraxia oculomotora adquirida, los médicos inicializarán las imágenes para ayudar con la dignificación diferencial, así como la localización de posibles lesiones y la evaluación de su causa. El síndrome de Cogan II suele retroceder a lo largo de la vida. Esto significa que en la edad adulta, los individuos afectados con una variante congénita a menudo requieren solo un minuto y apenas perceptible movimiento de la cabeza para realizar movimientos de fijación con los ojos. Especialmente a la edad de 20 años, a menudo ocurren mejoras drásticas. En las formas adquiridas, la mejoría espontánea es menos probable, ya que el fenómeno en este caso suele estar relacionado con otra enfermedad. Por ejemplo, un tumor también puede causar tales síntomas en determinadas circunstancias, que un médico experimentado reconoce por su forma típica en la formación de imágenes.
Complicaciones
Las apraxias oculomotoras, que son muy raras en general y generalmente congénitas, implican una restricción o incapacidad total para seguir un objetivo en movimiento con los ojos. Los individuos afectados tienden a compensar la apraxia oculomotora haciendo movimientos apropiados de la cabeza. Si el condición es congénito, por lo general no hay más complicaciones de las que preocuparse porque la incapacidad para seguir un objeto en movimiento con los ojos generalmente mejora a medida que la persona crece. El tratamiento causal no es (todavía) posible para los trastornos genéticos. Sin embargo, ejercicios especiales y fisioterapia puede mitigar aún más los efectos de la condición asociado con cierto grado de rigidez de la mirada. Si la apraxia oculomotora es causada por un accidente, golpe o tumor, pueden desarrollarse complicaciones graves si no se encuentra o no se trata la causa. Por ejemplo, en el caso de una golpe o hemorragia en el SNC, la ubicación del coágulo o la hemorragia debe diagnosticarse mediante imágenes para iniciar el tratamiento adecuado que pueda prevenir complicaciones mayores. Procedimientos similares están indicados cuando la apraxia es causada por un tumor que ejerce compresión de ciertos músculos oculomotores. los nervios desplazando el espacio. En este caso, se pueden esperar complicaciones graves si no se tratan si el tumor es maligno y puede continuar crecer o metastatizar, dependiendo del tipo de tumor.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se observan irregularidades en los movimientos oculares en los recién nacidos, es necesario actuar. En la mayoría de los casos, los obstetras se hacen cargo de los exámenes iniciales del bebé en un procedimiento de rutina y notan las anomalías de los ojos. Por lo tanto, no es necesario que los padres tomen medidas adicionales. Las enfermeras, las parteras o los médicos presentes coordinan los exámenes posteriores para permitir el diagnóstico. Luego se elabora un plan de tratamiento para que se pueda brindar la atención médica adecuada. Si se producen anomalías repentinas en la posición de los ojos y en los movimientos oculares en la edad adulta, se debe consultar a un médico. Si las irregularidades ocurren después de un movimiento brusco de la cabeza, una caída o un accidente, se debe consultar a un médico. Si hay alteraciones en equilibrar, dolor en la cabeza o hinchazón, se debe buscar consejo médico. Las restricciones en la visión, las alteraciones del sueño o la disminución del rendimiento físico o mental deben examinarse profesionalmente. Si se hacen evidentes las peculiaridades del comportamiento o si hay una angustia emocional grave, también se necesita un médico. Mareo, la inestabilidad de la marcha, así como una sensación general de malestar deben presentarse a un médico. Si hay cambios en memoria, alteración de la conciencia o déficit de atención, es necesaria una visita al médico. En caso de un agudo salud-condición amenazadora, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Para asegurar la supervivencia, primeros auxilios debe iniciarse de acuerdo con las pautas de primeros auxilios.
Tratamiento y terapia
Las apraxias oculomotoras no son tratables causalmente como tales. Sin emabargo, fisioterapia, la terapia ocupacional, remediador intervención temprana , la optometría y la mothopaedics se pueden utilizar para tratar los síntomas asociados, así como para aprender los mecanismos compensatorios. Además, es posible que los síntomas individuales se alivien con medicamentos. Como regla general, las personas afectadas visitan a un especialista una vez al año, que documenta su estado actual en un videólogo para mantener una visión general del curso de la enfermedad. En el caso de la apraxia oculomotora adquirida, el método de tratamiento depende de la causa. Si un tumor está asociado con la afección, es probable que el médico lo extirpe quirúrgicamente tanto como sea posible. En el caso de lesiones de los centros visuales debidas a inflamación, la inflamación probablemente se tratará con medicamentos. Sin embargo, también puede ser necesario un tratamiento hospitalario intensivo para las infecciones del cerebro.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la apraxia oculomotora es desfavorable en la mayoría de los casos. En un trastorno congénito, hay un defecto genético. Porque humano genética no puede ser alterado por razones legales, el tratamiento de la causa no puede ocurrir. En general, los cambios se logran a través de intervención temprana programas. Sin embargo, no se logra la ausencia de síntomas. El curso posterior de la apraxia oculomotora adquirida es igualmente desfavorable. Las alteraciones de los movimientos oculares son consecuencia de una enfermedad grave. En la mayoría de los pacientes, existe una situación de emergencia que ha llevado al desarrollo de la salud anormalidades. Un accidente, células cancerosas o accidente cerebrovascular son las causas adquiridas más comunes de apraxia. Por tanto, el general salud la condición ya está debilitada. La concentración de una atención médica normalmente se basa en el alivio de los síntomas de la enfermedad subyacente. Se debe mejorar la calidad de vida general y se debe prolongar la vida restante del paciente. Sin embargo, el pronóstico puede mejorar si se cura la enfermedad subyacente en cuestión. Además, las quejas individuales pueden ser mitigadas o revertidas por completo por el administración of drogas. Para ello, la persona afectada debe someterse a una terapia forestal. Para lograr una estabilización y mejora de la salud, necesita un control regular de un médico tratante.
Prevención
Debido a que la apraxia oculomotora es congénita y aún no se ha determinado la causa del defecto, el fenómeno no se puede prevenir. Sin embargo, la condición es muy rara, por lo que los futuros padres no deben vivir con miedo al trastorno. Fenómenos como los accidentes cerebrovasculares, que en los casos más raros pueden ser la causa del síndrome de Cogan II adquirido, pueden prevenirse mediante varios medidas. Por ejemplo, la prevención puede incluir la revisión periódica de las arterias y la toma de medicamentos especiales.
Atención de seguimiento
En la apraxia oculomotora, lo principal a evitar es cualquier sobreesfuerzo del ojo afectado. Se debe evitar la luz solar deslumbrante y las luces brillantes de las lámparas, y las personas afectadas deben ajustar las condiciones de iluminación para adaptarse a la condición. Si, por ejemplo, existe el deseo de leer un libro, los pacientes deben asegurarse de que se les proporcione suficiente luz. Si los enfermos no lo hacen, aceptan un empeoramiento de la apraxia oculomotora y los síntomas. La enfermedad también suele traer consigo alteraciones de equilibrar. En este caso, las personas afectadas deben garantizar una seguridad suficiente durante el movimiento. Por ejemplo, se puede buscar ayuda y apoyo de familiares o parientes para las tareas diarias. Si esta no es una opción para los pacientes, hay caminatas especiales. SIDA que puede ayudarlos a moverse de manera segura y brindarles suficiente apoyo. Los zapatos del paciente deben estar bien atados y lo más estables posible para brindar un apoyo suficiente. No se deben usar zapatos con tacones altos. Estos no proporcionan suficiente seguridad y pueden Lead a una pérdida de equilibrio. La reducción de la visión provoca una gran carga emocional para muchas personas afectadas. Por lo tanto, se debe considerar el tratamiento por parte de un psicólogo.
Que puedes hacer tu mismo
En la vida cotidiana, las posibilidades de autoayuda en la apraxia oculomotora son extremadamente limitadas. En muchos casos, el trastorno del movimiento ocular es solo una queja que tiene la persona afectada. En la vida cotidiana, deben evitarse los esfuerzos excesivos del ojo. Bajo ninguna circunstancia se debe dirigir el ojo hacia fuentes de luz brillante. Esto incluye la luz del sol y los focos brillantes integrados en las lámparas. Aunque no se obtiene ningún cambio en las posibilidades de movimiento, es importante que el ambiente esté provisto de suficientes condiciones de luz con el deseo de leer o escribir. De lo contrario, el ojo está sujeto a una mayor tensión y las quejas ya existentes aumentan en alcance o intensidad. Dado que la enfermedad suele ir acompañada de alteraciones del equilibrio, se debe tener cuidado para garantizar una seguridad adecuada al moverse. Si es necesario, caminando SIDA deben utilizarse, ya que pueden proporcionar el apoyo necesario en situaciones inciertas. El calzado usado debe estar cerrado y estable. Se deben evitar los tacones altos, ya que promueven la inseguridad en la marcha. Una reducción de la visión provoca ansiedad en muchas personas afectadas. Se debe examinar si se debe buscar apoyo psicoterapéutico. Se debe informar al paciente con anticipación sobre las pautas de comportamiento óptimas en situaciones que provocan ansiedad para evitar el pánico.
