La hepatoesplenomegalia es el término médico para un agrandamiento simultáneo de la bazo y hígado. Una amplia variedad de causas pueden subyacer a esta combinación de síntomas, incluidas las asociaciones infecciosas o las enfermedades hereditarias por almacenamiento. El tratamiento de los síntomas depende de la enfermedad primaria.
¿Qué es la hepatoesplenomegalia?
La hepatoesplenomegalia no es una enfermedad en sí misma. Más bien, es el síntoma de varias enfermedades. Siempre se hace referencia a hepatoesplenomegalia cuando un paciente manifiesta tumefacción y agrandamiento simultáneos de la bazo y hígado. Por lo tanto, el síntoma son en realidad dos síntomas diferentes o un complejo de síntomas combinados de un agrandamiento hígado en el sentido de hepatomegalia y agrandamiento bazo en el sentido de esplenomegalia. La presencia simultánea de estos síntomas tiene relevancia clínica, ya que puede proporcionar al médico una pista sobre el marco más amplio de la enfermedad primaria a la luz de la historia. La hepatoesplenomegalia se adquiere en la mayoría de los casos y, como un complejo de síntomas adquiridos, suele deberse a una infección. La forma congénita de ambos síntomas en el bebé a menudo tiene como causa enfermedades de almacenamiento o enfermedades sistémicas linfáticas. Por lo tanto, para diagnosticar una enfermedad primaria, la edad de la persona afectada es más relevante.
Causas
La hepatoesplenomegalia puede deberse a diversas causas. La forma adquirida a menudo se asocia con infecciones virales como Virus de Epstein-Barr or citomegalovirus. También es concebible una conexión con infecciones bacterianas en la forma adquirida. Así, la combinación de síntomas caracteriza, además de brucelosis, por ejemplo, ornitosis, parasitosis, malaria y esquistosomiasis or leishmaniasis. Si la forma adquirida ocurre sin infecciones, los tumores pueden ser la causa. La forma congénita de ambos síntomas apunta principalmente a enfermedades por almacenamiento como la amiloidosis o la mucopolisacaridosis. Las enfermedades del sistema linfático también son posibles causas de agrandamiento esplénico-hepático congénito. Otras asociaciones causales pueden incluir neuroblastoma, sarcoidosis, síndromes como el síndrome de Hurler o el síndrome de Schnitzler, la enfermedad de Farber y la estenosis ístmica aórtica preductal. Aparte de estos, los síntomas combinados a menudo están presentes en enfermedades hepatolianas como la derecha corazón insuficiencia o enfermedad hepática. Además, sangre trastornos como la policitemia vera se han asociado con el fenómeno. Identificar la causa es de suma importancia para desarrollar los pasos terapéuticos adecuados.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de la hepatoesplenomegalia dependen en gran medida de la causa en cada caso individual. En principio, el agrandamiento del bazo y el hígado no suele causar dolor y, de forma aislada, puede incluso ser completamente asintomático. A menudo, las hinchazones son visibles a simple vista. Dependiendo de la extensión de la hinchazón, el fenómeno puede comprimir los órganos vecinos del hígado y el bazo. En tal caso se suelen asociar a la pérdida de función de los órganos comprimidos. En el caso de hinchazones extremadamente masivas, dolor también presenta. Los síntomas presentes que acompañan al agrandamiento del hígado esplénico son una de las pistas más importantes para el médico sobre la causa real de la enfermedad. Por ejemplo, enfermedades infecciosas a menudo están asociados con inflamación, enrojecimiento y local dolor or tos, ronquera y frío. Adicionalmente, fiebre es un síntoma común que acompaña a la hepatoesplenomegalia infecciosa. Cuando la congestión cardíaca es responsable del agrandamiento de los dos órganos, la parte superior dolor abdominal es el síntoma acompañante más común. Enumerar todos los posibles síntomas acompañantes de la hepatoesplenomegalia en este punto está más allá del alcance y tiene poco sentido, ya que el cuadro clínico puede caracterizarse por casi cualquier síntoma, dependiendo de la causa.
Diagnóstico y curso
La primera sospecha de hepatoesplenomegalia suele acudir al médico mediante diagnóstico visual y palpación. Examen físico en forma de palpación y percusión revela agrandamiento del hígado. La palpación esplénica con el paciente en posición lateral derecha proporciona evidencia de agrandamiento esplénico. La ecografía confirma el diagnóstico. Además de determinar el tamaño, ultrasonido También ayuda a determinar la estructura interna y superficial de los dos órganos.El examen ecográfico de las arterias y venas puede detectar o descartar causas como la hepática vena congestión o dilatación de la vena porta. Como alternativa a ultrasonido, se puede realizar una tomografía computarizada. Valores de laboratorio son particularmente relevantes para el diagnóstico causal, especialmente los parámetros metabólicos, los parámetros inmunológicos y, si es necesario, los marcadores tumorales. Sangre Las pruebas también se pueden utilizar para determinar o excluir causas infecciosas. Para una mayor investigación de la causa, procedimientos como el hígado punción or médula ósea punción puede ser requerido.
Complicaciones
Debido a que la hepatoesplenomegalia es un síntoma complejo condición que debe considerarse un indicador de gravedad salud problemas, la naturaleza del tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa particular en lugar de la hepatoesplenomegalia en sí. Por lo tanto, las complicaciones que ocurren en el transcurso de terapia forestal dependen de él y, en consecuencia, son de naturaleza diversa. En el caso de hepatoesplenomegalia no tratada, pueden ocurrir diversas complicaciones. Estos incluyen hemorragia interna y la aparición de sangre en las heces y el vómito. Los órganos que están muy próximos al bazo e hígado agrandados respectivos pueden comprimirse y, por tanto, deteriorarse su función. Además, las insuficiencias hepáticas e incluso insuficiencia hepática puede ocurrir, lo que a su vez puede resultar en ictericia o trastornos de la coagulación sanguínea, así como cambios en la conciencia. Estos van desde cambios de humor y trastornos del sueño a estados de confusión y coma. Además, pierna edema y congestión cuello las venas se pueden observar como complicaciones. Además, puede haber una alteración de las habilidades motoras finas, que se manifiesta en un temblor intenso de las manos. Otra complicación grave que puede ocurrir como resultado de la hepatoesplenomegalia es la encefalopatía, que es un cambio patológico de todo el cuerpo. cerebro. Esto se basa en una interrupción de cerebro células que ya no pueden realizar adecuadamente sus funciones respectivas; esta disfunción puede ser permanente o no.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Se debe consultar a un médico tan pronto como se detecte una hinchazón inusual en el área de la parte superior del cuerpo. Si hay dolor, una sensación de presión o una tensión interior incomprensible, es necesaria una visita al médico. Si las quejas comienzan a extenderse o aumentar de intensidad, se debe realizar una visita de control. Si se producen alteraciones circulatorias, palpitaciones o problemas circulatorios, es necesario un examen médico. Quejas como fiebre, un sentimiento general de enfermedad, mareo o el rendimiento reducido debe ser aclarado y tratado por un médico. En caso de vómitos, pérdida de apetito o alteraciones del sueño, es necesaria una visita al médico. Se debe tener especial cuidado en caso de repetición sangre en la orina o heces. Se debe consultar a un médico lo antes posible para que se pueda determinar la causa. La persona afectada requiere atención médica inmediata en caso de confusión, somnolencia o alteración del conocimiento. Es recomendable llamar a un médico de urgencias y proporcionar primeros auxilios cuidado hasta que llegue. Perceptible cambios en la piel también debe ser aclarado por un médico. Decoloración del piel, granos o edema se consideran inusuales y deben examinarse. Si se produce una hinchazón de las piernas que provoque problemas motores o si la persona afectada padece lasitud o apatía durante varios días, se debe consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
La hepatoesplenomegalia no se trata sintomáticamente. Todo el tratamiento medidas tienen como objetivo eliminar la causa y, por lo tanto, corresponden a causas terapia forestal. El tratamiento depende en gran medida del desencadenante real del agrandamiento de los órganos. Si las infecciones han provocado el agrandamiento, el administración of antibióticos, por ejemplo, es un paso importante en la terapia forestal. En el caso de causas cardíacas, como la congestión del corazón, también puede tener lugar la terapia con medicamentos. Sin embargo, los tratamientos quirúrgicos también pueden ser necesarios como parte de tales causas, por ejemplo, corazón reemplazo de válvula o pasos terapéuticos como la colocación de un stent. En el caso de enfermedades por almacenamiento y síndromes congénitos hereditarios, la terapia causal no es posible. En este caso, no se puede eliminar la causa del agrandamiento de los órganos. Dependiendo del cuadro clínico, tales enfermedades se tratan sintomáticamente.Si la hepatoesplenomegalia se debe a un tumor, el enfoque de la terapia es la escisión del tumor. Dependiendo del tipo de crecimiento, pueden seguir tratamientos adicionales como la radioterapia.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la hepatoesplenomegalia siempre depende de la enfermedad subyacente. El agrandamiento combinado del hígado y el bazo es simplemente un síntoma que indica otra enfermedad. Si la enfermedad subyacente se trata con éxito, la hepatoesplenomegalia también desaparece. Son muchas las causas. Pueden ser infecciones virales, infecciones bacterianas, parasitosis, tumores, enfermedades de almacenamiento, enfermedades del sistema linfático y muchas otras enfermedades desencadenantes. Por tanto, el pronóstico de la hepatoesplenomegalia no puede separarse del pronóstico de la enfermedad subyacente individual. Hay muy buen pronóstico para ciertos enfermedades infecciosas. Entre otros, esto se aplica a la glándula glandular de Pfeiffer. fiebre (Virus de Epstein-Barr). Sin embargo, infecciones graves y parasitosis como brucelosis, ornitosis, malaria, leishmaniasis or esquistosomiasis a menudo juegan un papel. El pronóstico de las enfermedades individuales varía. El pronóstico es aún peor para los tumores y enfermedades del sistema linfático, aunque aquí también se debe hacer una diferenciación. Las enfermedades por almacenamiento, entre otras, no son curables y a menudo Lead a hepatoesplenomegalia permanente. Muchas enfermedades también son genéticas. Las causas congénitas de hepatoesplenomegalia también incluyen estenosis ístmica aórtica preductal y posductal. Esta forma de hepatoesplenomegalia es muy potencialmente mortal. La letalidad es aproximadamente del 90 por ciento si no se administra ninguna terapia. Sin embargo, ambas formas de estenosis pueden tratarse con éxito mediante cirugía.
Prevención
La hepatoesplenomegalia puede tener tantas causas que todas medidas no se puede enumerar aquí. Las causas de base genética no se pueden prevenir. Algunas de las causas infecciosas se pueden prevenir mediante la vacunación. La congestión o las afecciones cardíacas subyacentes se pueden prevenir con dieta, ejercicio y antihipertensivo medidas En moderación.
Atención de seguimiento
En la mayoría de los casos de hepatoesplenomegalia, la persona afectada no dispone de medidas u opciones especiales o directas para el cuidado posterior. En este caso, se trata principalmente de un diagnóstico rápido y, sobre todo, precoz para que no se produzca un empeoramiento de los síntomas u otras complicaciones. Por este motivo, el paciente debe buscar atención médica ante los primeros síntomas y signos de hepatoesplenomegalia para evitar mayores complicaciones o molestias. En el tratamiento de la hepatoesplenomegalia, son necesarias muchas visitas regulares al médico. Esto implica un examen regular de la órganos internos para identificar rápidamente la enfermedad subyacente. La enfermedad en sí se trata con la ayuda de medicamentos. La persona afectada debe prestar atención a una ingesta regular y a una dosis correcta para aliviar adecuadamente los síntomas. Si antibióticos se toman, es recomendable no consumir alcohol para no reducir el efecto de los antibióticos. En muchos casos, los pacientes dependen del apoyo y la ayuda de amigos y su propia familia para esta enfermedad. Esto también puede prevenir trastornos psicológicos o depresión..
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El tratamiento médico de la hepatoesplenomegalia se centra en corregir las causas. El paciente puede tomar algunas medidas para aliviar los síntomas y las quejas individuales. Además de los prescritos por un médico drogas, preparaciones suaves como Hierba de San Juan cápsulas or valeriana El té también ayuda contra las típicas alteraciones del sueño. Cambios de humor también se puede aliviar con natural sedantes. El ejercicio y un estilo de vida saludable y equilibrado en general también ayudan a asegurar que la irritabilidad, fatiga y otros síntomas típicos desaparecen rápidamente. En caso de que se desarrollen estados de confusión, se deben tomar medidas prudentes en la vida cotidiana para evitar accidentes. Otros síntomas, como trastornos de la coagulación sanguínea o cambios de conciencia, requieren tratamiento médico. El paciente debe informar al médico de todos los síntomas y buscar hospitalización si los síntomas aumentan. Aunque el agrandamiento simultáneo del bazo y el hígado no es potencialmente mortal, los síntomas representan una carga considerable para los pacientes. Por tanto, el apoyo psicológico es útil y necesario. Hablar con otros enfermos, por ejemplo en foros de Internet o en un grupo de autoayuda, facilita el afrontamiento de la enfermedad y revela nuevas formas de afrontarla.
