Distribución es la distribución desigual de ventilación (aireación de los pulmones), perfusión (sangre flujo a los pulmones) y difusión (intercambio de gases). Esto reduce la arterialización de la sangre incluso en individuos sanos. La arterialización describe el ajuste de las presiones parciales del gas respiratorio arterial.
¿Qué es distribución?
Distribución es la distribución desigual de ventilación (aireación de los pulmones), perfusión (sangre flujo a los pulmones) y difusión (intercambio de gases). Los seres humanos dependen de un suministro constante de oxígeno. Igualmente importante es la eliminación de productos metabólicos, especialmente carbono dióxido. Este intercambio de gases tiene lugar en los pulmones, más específicamente en los alvéolos (sacos de aire), y se denomina ventilación. La ventilación determina cuánto oxígeno entra en los alvéolos y cuánto carbono se les quita el dióxido. Oxígeno viaja a través del torrente sanguíneo hasta los tejidos donde se necesita. Carbono El dióxido, como producto final metabólico, también viaja a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, donde se exhala. Esto circulación de sangre se llama perfusión. La relación ventilación-perfusión es fundamental para establecer las presiones parciales arteriales de los gases respiratorios. El tercer factor, pero que no afecta tanto a la arterialización de la sangre, es la difusión. La difusión es el paso de los gases respiratorios a través de la pared alveolar. Según la ley de difusión de Fick, depende de las presiones parciales de los gases respiratorios, la distancia de difusión y el área disponible. Estos 3 factores dan como resultado la .
Función y tarea
La pulmón no es un órgano homogéneo, lo que significa que no todas las áreas están igualmente bien perfundidas y ventiladas. Fisiológicamente, se da el caso de que el pulmón las zonas están mejor ventiladas y perfundidas que las superiores. Además, hay un pequeño porcentaje (2%) de sangre volumen que pasa por alto las áreas de intercambio de gases. Esta sangre se conoce como sangre de derivación. Permanece desoxigenado y entra directamente al sistema arterial. Como resultado, aquí se reduce la presión parcial de oxígeno. Si dos pulmón las áreas ahora están ventiladas de manera diferente, la sangre arterializada más pobre del área menos ventilada se mezcla constantemente con la sangre bien arterializada del área más ventilada. Esto da como resultado una mezcla en la que la presión parcial de O2 se vuelve más pequeña y la presión parcial de CO2 algo mayor. La distribución irregular de ventilación, perfusión y difusión y la mezcla adicional de sangre de derivación hacen que haya menos oxígeno presente en la sangre arterial que en los alvéolos. El nivel de presiones parciales arteriales se puede utilizar para hacer una declaración sobre el efecto general de la respiración. La función pulmonar se mide mediante estos parámetros. Con la edad, la presión arterial parcial de oxígeno disminuye, lo que se debe al aumento de las desigualdades de distribución. R
Los valores de icht con respecto a la presión parcial arterial de oxígeno son de aproximadamente 95 mmHg en adolescentes sanos, 80 mmHg en una persona de 40 años y 70 mmHg en una de 70 años. Sin embargo, la caída de presión parcial tiene solo una influencia menor en la saturación real de O2 de hemoglobina. Esto se debe a que la curva de unión de O2 muestra un curso muy plano en el rango de presión parcial más alto. Como resultado, en la adolescencia, la saturación de O2 es aproximadamente del 97%, y en los ancianos, este valor se reduce solo a aproximadamente el 94%. Por lo tanto, se asegura una carga suficiente de oxígeno en la sangre incluso en la vejez.
Enfermedades y dolencias
In enfermedades pulmonares, la arterialización se reduce aún más al empeorar la distribución. Todas las enfermedades que afectan la ventilación, la perfusión y la difusión finalmente afectan el ajuste de las presiones parciales de gas respiratorio arterial. El resultado es casi siempre una disminución de la presión parcial de oxígeno con un aumento concomitante de dióxido de carbono presión parcial. Lo más importante es que el efecto de arterialización está determinado por la relación entre ventilación y perfusión. Fisiológicamente, este valor es 0.8-1. Si es más bajo, es hipoventilación. Todos los valores por encima de este se denominan hiperventilación. En el caso de la hipoventilación alveolar, la presión parcial de O2 disminuye y al mismo tiempo la presión parcial de CO2 aumenta en la misma medida. Este cambio también se refleja en la sangre y se produce hipoxia. Como resultado, hemoglobina la carga de oxígeno se reduce considerablemente y cianosis ocurre.Cianosis se refiere a la decoloración azulada del piel. Alveolar hiperventilación se acompaña de un aumento de O2 y una disminución de CO2. Sin embargo, los órganos no reciben un mejor suministro de oxígeno porque el hemoglobina ya está saturado al máximo en condiciones normales. Sin embargo, la caída en dióxido de carbono puede reducir la perfusión cerebral. Un tipo de trastorno de la ventilación se llama atelectasia. Da como resultado una ventilación reducida de secciones de los pulmones. Esto se debe, por ejemplo, a la obstrucción de un bronquio. La consecuencia es un deterioro de la oxigenación. Además Derrame pleural o un neumotórax puede perjudicar la ventilación y, por tanto, empeorar la distribución. En Derrame pleural, la acumulación de líquido es la causa, y en neumotórax, la acumulación de aire es la causa. Los trastornos de la ventilación obstructiva están asociados con la constricción bronquial. Como resultado, se reduce la ventilación de los pulmones. Ejemplos incluyen asma bronquial or enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El trastorno de perfusión más común es pulmonar. embolia. El traspaso de un trombo conduce a oclusión de un pulmonar la arteria y el pulmón ya no recibe sangre. El cuerpo intenta compensar acelerando los latidos del corazón. Además, se produce disnea. La difusión también se puede alterar, por ejemplo, por edema pulmonar. El paciente nota el empeoramiento de la distribución principalmente porque se produce una pronunciada disnea.
