Herida crónica: terapia

La terapia forestal de crónica heridas depende de la causa exacta. ¡Precaución!Terapia-¡Las ulceraciones (úlceras) resistentes o morfológicamente conspicuas deben aclararse histológicamente (tejido fino)! Para recomendaciones específicas sobre úlceras por presión o pie diabético, ver debajo del cuadro clínico respectivo.

Medidas generales

  • ¡Apunte a un peso normal! Determine el IMC (índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • Caer por debajo del límite inferior de IMC (desde la edad de 19:19; desde la edad de 25:20; desde la edad de 35:21; desde la edad de 45:22; desde la edad de 55:23; desde la edad de 65:24) → Participación en un programa supervisado por médicos para el bajo peso.
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

Medidas concomitantes (tratamiento local de heridas)

  • Procedimiento de la siguiente manera:
    1. Desbridamiento (inodoro de la herida): para permitir que la herida sane, se debe eliminar el tejido avital (muerto) y los cuerpos extraños durante el desbridamiento. Además del tratamiento quirúrgico, el uso de ultrasonido or hidroterapia es posible. Además, los gusanos se utilizan cada vez más.
    2. Granulación: la granulación (apariencia visible de estructuras granulares) se apoya con vendajes húmedos para heridas. Varios agentes como Carbón activado o alginato.
    3. Epitelización: cierre de heridas con espesor dividido piel injertos es la primera línea terapia forestal para crónico heridas.
  • Terapia de vacío (terapia de sellado al vacío (VVS); técnica de cierre asistido por vacío, VAC; “terapia de heridas con presión negativa”, NPWT) - succión entre 50 y 200 mmHg:
    • Se reduce el edema de la herida
    • Contracción de la herida
    • Estímulo táctil
    • Flujo sanguíneo capilar mejorado
    • Se puede recomendar la terapia de vacío para la reposición de heridas relacionadas con el suministro y la profundidad de la herida /volumen reducción.

    El Instituto de Calidad y Eficiencia en Salud Care (IQWiG) ve secundario cicatrización de la herida con la terapia de sellado al vacío (VVS) en su informe final una "indicación" de un mayor beneficio en comparación con el tratamiento estándar.

  • Irrigación de heridas con productos estériles; no se recomiendan los aditivos químicos; Se puede considerar el uso de antisépticos para la inflamación relacionada con patógenos.
  • Los hidrogeles se recomiendan según sea necesario en el síndrome del pie diabético, úlceras venosas de la pierna y arteriosum.
  • Se pueden recomendar apósitos para heridas con los siguientes criterios: Practicabilidad, adhesivo fuerza, absorción y retención de exudado, evitación de la maceración (ablandamiento del tejido), evitación de dolor. Se debería notar:
    • ¿Hay necrosis seca (daño tisular; muerte de células)? → Mantenga la necrosis seca
    • Exudado fuerte o equilibrado (líquido de la herida) → proteger el borde de la herida y el entorno de la herida; Evite la fuga de líquido del apósito.
    • Emergencia de exudado débil → evitación de las desventajas relacionadas con la sequedad (p. Ej., dolor).
  • Oxigenación hiperbárica (HBO; sinónimos: oxigenoterapia hiperbárica, Terapia con HBO; Inglés: oxigenoterapia hiperbárica; HBO2, TOHB); terapia en la que se aplica oxígeno médicamente puro a una presión ambiental elevada; se usa en amputación-propenso heridas in pie diabético síndrome.
  • No se puede recomendar el uso de miel.
  • Los apósitos para heridas que contienen plata no muestran ventajas en los estudios

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Chequeos médicos regulares

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
  • Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
    • Dieta rica en:
      • Vitaminas (vitamina C, folato)
      • Oligoelementos (hierro, selenio, zinc)
      • Ácidos grasos omega-3 (pescado marino)
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Métodos de tratamiento complementarios