La corazón hace un trabajo duro: bombea continuamente sangre en el sistema circulatorio del cuerpo, casi 300 litros por hora. Una potencia que es propensa a fallas de funcionamiento: las enfermedades cardiovasculares son la causa más común de muerte en Alemania. Los diagnósticos adecuados son importantes para la prevención y terapia forestal. Pero que corazón ¿Hay exámenes y cómo funcionan? Obtenga más información sobre el procedimiento de un examen cardíaco aquí.
Examen cardíaco: una conversación al principio
El examen de la corazón no comienza con un equipo sofisticado, sino con una conversación (anamnesis). Los expertos creen que la mayoría de todos los diagnósticos provisionales se pueden realizar con el habla y las manos. A menudo el paciente historial médico es tan típico que con preguntas específicas del médico experimentado, ya se puede realizar el diagnóstico sospechoso y se pueden descartar diagnósticos alternativos. Condiciones preexistentes, enfermedades familiares, medicamentos y factores de riesgo también son importantes. Además, existen los hallazgos que el médico obtiene al mirar al paciente y durante la examen físico. Luego, a menudo se usan pruebas especiales para refinar el diagnóstico y elaborar el concepto de tratamiento o para monitorear el tratamiento. En algunos casos, se pueden combinar directamente con terapias medidas. Las pruebas de aparatos que se utilicen dependen del diagnóstico y la pregunta que se sospeche.
Diagnóstico básico para el examen del corazón.
Los diagnósticos básicos para exámenes cardíacos incluyen varios métodos. Éstas incluyen:
- Inspección (examen visual) y palpación (palpación).
- Medición de la presión arterial
- Percusión (golpeteo)
- Auscultación (escucha)
- Examen de los vasos
- ECG (forma de onda cardíaca)
- Las pruebas de laboratorio
A continuación, presentamos los diversos métodos de examen con más detalle.
Inspección y palpación en exploraciones cardíacas.
La examen físico generalmente se realiza con un paciente sentado o acostado con la parte superior del cuerpo desnuda. Los signos de enfermedad visibles desde el exterior (inspección) incluyen agua retención, labios y dedos azules, cambios en las uñas, pulsaciones, enrojecimiento facial o cambios en la piel en las piernas. Durante la palpación, el médico verifica la frecuencia, el ritmo y el carácter del pulso, así como el impulso cardíaco en la caja torácica izquierda. La vena existentes cuello (yugular vena) proporciona información importante sobre el flujo de retorno de sangre al corazón derecho.
Medición y percusión de la presión arterial
Sangre La medición de la presión también es una herramienta indispensable. Debe realizarse en ambos brazos y varias veces. Al tocar (percusión) el pecho se puede utilizar para determinar el tamaño aproximado del corazón, aunque las técnicas de imagen son mejores para esto.
Auscultación: escuchar con un estetoscopio.
La auscultación, o escuchar con un estetoscopio, es un paso importante del examen. La persona capacitada ya puede usarlo para detectar muchos cambios cardíacos, especialmente defectos cardíacos. Evaluados son:
- Frecuencia cardíaca: ¿normal, demasiado rápida, demasiado lenta?
- Ritmo cardíaco: ¿latidos extra regulares, irregulares?
- Sonidos cardíacos: ¿el primer y segundo ruido cardíaco suenan normales o están alterados? ¿Hay sonidos adicionales presentes?
- Soplos cardíacos: ¿hay soplos adicionales? ¿Cuándo ocurren y cómo suenan?
Para los cuatro válvulas cardíacas y sus cambios, hay diferentes áreas en las que se les puede escuchar mejor. Es por eso que el médico coloca su estetoscopio en diferentes áreas, dejando que el paciente asuma diferentes posiciones si es necesario, y le pide que respire profundamente, luego exhale o contenga la respiración.
Examen de los vasos
Porque el corazon y vasos están relacionados, estos últimos también forman parte del examen clínico. Debido a que es más probable que se encuentren cambios vasculares en las piernas que en los brazos, piel color (palidez, edema, cianosis), pierna circunferencia, piely visible vasos como venas varicosas se evalúan principalmente allí. Los pulsos se palpan y escuchan en brazos, abdomen y piernas. Si hay constricción, a menudo hay sonidos de flujo. Si existe la sospecha de enfermedades de las arterias o venas, se pueden conectar varias pruebas que se pueden realizar sin mucho esfuerzo y herramientas (prueba de marcha, prueba de posicionamiento).
ECG: medición de la corriente cardíaca
La medición de la curva de corriente cardíaca (ECG) en reposo es parte del diagnóstico básico. Si necesario, estrés ECG o ECG a largo plazo Se puede utilizar un examen con catéter para obtener un ECG directamente del corazón (examen electrofisiológico = EPU), que es necesario en algunos casos de arritmia cardíaca.
Exámenes de laboratorio del corazón.
Dependiendo de la pregunta, varios valores de laboratorio se determinan en la sangre, pero por lo general solo proporcionan indicaciones de las causas o factores de riesgo. Por ejemplo, recuento de sangre, coagulación, azúcar, grasas, hígado y riñón valores, minerales y los valores de tiroides pueden ser importantes. Específicamente para enfermedad cardíaca o sospecha de ataque cardíaco, se determinan los siguientes valores de laboratorio:
- Lactato deshidrogenasa (LDH: infarto, miocarditis).
- Creatina quinasa (CK: daño del músculo cardíaco).
- Troponina (infarto de miocardio) y
- Cerebro péptido natriurético (BNP: insuficiencia miocárdica).
La proteína C reactiva (PCR) elevada se analiza como un parámetro pronóstico del riesgo de infarto de miocardio.
Exámenes de ultrasonido del corazón.
La ecografía es un procedimiento importante para obtener imágenes del corazón y la sangre. vasos. La ventaja es, por un lado, que ultrasonido no causa exposición a la radiación y es indoloro, y por otro lado, que permite observar y evaluar el corazón en plena acción. Lo normal ultrasonido las imágenes se llaman ecocardiografía o casualmente "eco cardíaco". Esto se usa para mirar las estructuras individuales desde diferentes ángulos desde el pecho pared y para examinar la función del corazón. Los ventrículos, el válvulas cardíacas y se puede ver la aorta. Se puede evaluar el tamaño del corazón, si el músculo cardíaco se contrae igualmente bien en todas partes y si el válvulas cardíacas abrir y cerrar. También se puede estimar la cantidad de sangre expulsada y las acumulaciones de líquido en el pericardio se puede ver.
Otras formas de ecografía
Con un dispositivo adicional, se puede utilizar la ecografía Doppler y dúplex para hacer que el flujo sanguíneo sea visible en color y audible. Ultrasonido las imágenes también se pueden tomar bajo estrés, por ejemplo en bicicleta o después de que se le haya administrado un medicamento (estrés ecocardiografía). Estos pueden revelar cambios patológicos que de otro modo no serían visibles. Además, la sonda de ultrasonido también se puede insertar en el esófago a través de un tubo delgado (transesofágico ecocardiografía = TEE) o directamente en los vasos sanguíneos a través de un pequeño catéter (ecografía intravascular = IVUS). La ETE permite una mejor visualización de las válvulas y las aurículas, y la IVUS permite la evaluación de las calcificaciones de las paredes de los vasos.
Otras modalidades de imagen
A pecho de rayos X (radiografía de tórax) proporciona información sobre el tamaño y la forma del corazón y puede mostrar calcificaciones. Sin embargo, es bastante inespecífico. Imagen de resonancia magnética (MRI) permite visualizar el corazón en tres dimensiones y en pleno funcionamiento con imágenes muy precisas; Se puede obtener información adicional sobre el tejido del músculo cardíaco después de administración de material de contraste. Sin embargo, dado que el procedimiento es muy caro, todavía no se utiliza a gran escala. El valor informativo de tomografía computarizada (TC) es limitada, incluso con las técnicas de cortes múltiples más nuevas, porque el movimiento cardíaco causa borrosidad. Aunque se puede utilizar para determinar cambios en la pared del vaso directamente y en una etapa temprana, así como calcio contenido de los vasos coronarios: la medida en que este último se correlaciona con el riesgo de infarto de miocardio ("puntuación de calcio") sigue siendo controvertida.
La angiografía coronaria como examen cardíaco
Los resultados más precisos sobre el condición de las arterias coronarias son proporcionados por coronario angiografía, una combinación de cateterización cardiaca y de rayos X imágenes. Tanto para el diagnóstico preciso de la sospecha de enfermedad vascular como en preparación para la cirugía cardíaca, se realiza cada vez más en laboratorios especialmente equipados. Si es necesario, el procedimiento se puede acoplar directamente con la dilatación del vaso con balón (ACTP) o la inserción de una rejilla de soporte (stent). Además de las calcificaciones y el estrechamiento de la arterias coronarias, función del músculo cardíaco, las válvulas entre atrio izquierdo y ventrículola válvula mitral) o ventrículo izquierdo y aortaValvula aortica), y también se puede evaluar la capacidad de llenado de los ventrículos y se puede determinar si hay un abultamiento (aneurisma) de la pared del corazón o la arteria.
Exámenes de medicina nuclear
Miocardio gammagrafía se puede utilizar para evaluar función del corazón músculo - no siempre está claro si un estrechamiento realmente conduce a la alteración circulatoria relevante.Para este propósito, se inyecta una sustancia marcada radiactivamente después de una carga y se observa por medio de una cámara gamma cómo se absorbe en el músculo cardíaco - mejor el flujo sanguíneo, mayor será la acumulación. La radiacion dosificar corresponde a un convencional Rayos X imagen, y el valor informativo es comparable a la resonancia magnética. La ventriculografía con radionúclidos visualiza directamente el latido de las cámaras del corazón con sustancias radiactivas.
