Derrame pleural: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
    • Inspección (visualización).
      • Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo).
      • Venas yugulares congestionadas [= signo clínico de corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca): signo de aumento de la presión de llenado del ventrículo derecho].
      • Edema periférico (¿edema preetibial? / Retención de agua en la zona de la parte inferior de la pierna / antes de la tibia, tobillo; en pacientes en decúbito supino: presacro / antes del sacro) [= signo clínico de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)]
    • Auscultación (escucha) del corazón [agudo pericarditis (pericarditis), derecha de insuficiencia cardiaca (insuficiencia cardíaca derecha), insuficiencia cardíaca izquierda (insuficiencia cardíaca izquierda); presente 3. Corazón sonido (tiempo: temprano diástole (relajación y fase de llenado del corazón); aprox. 0.15 seg. después del segundo ruido cardíaco; debido al impacto del chorro de sangre en la pared rígida de la (insuficiente) cámara del ventrículo / corazón); muy específico, pero no muy sensible] (diagnósticos diferenciales)]
    • Examen de los pulmones
      • Auscultación (escucha) de los pulmones [inspiratoria y espiratoria (en inhalación y exhalación): ¿disminución del sonido respiratorio / disminución o ausencia del sonido respiratorio o atenuación unilateral o bilateral basal? ; aparición del abdomen pleural al inicio de un derrame paraneumónico (que ocurre como una enfermedad concomitante en el curso de neumonía)].
      • Broncofonía (comprobación de la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (p. ej., en neumonía (diagnóstico diferencial)) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (atenuada o ausente): p. ej., en Derrame pleural). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
      • Percusión (golpeteo) de los pulmones [amortiguado; Darse cuenta. Los derrames pleurales son más comunes en el lado derecho porque el área pleural es más grande en ese lado].
      • Frémito vocal (comprobación de la conducción de baja frecuencia; se le pide al paciente que diga la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía (diagnóstico diferencial)) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de reducción de la conducción del sonido (atenuada: por ejemplo, en caso de rotura pleural (posible enfermedad secundaria); muy atenuada o ausente: en caso de Derrame pleural. El resultado es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
    • Examen del abdomen
      • Percusión (golpeteo) del abdomen
        • [Ascitis (líquido abdominal): fenómeno de onda de fluctuación. Esto se puede desencadenar de la siguiente manera: si uno golpea contra un flanco, se transmite una ola de fluido al otro flanco, que se puede sentir al colocar la mano sobre él (fenómeno de ondulación); atenuación del flanco [ascitis en presencia de hígado ¿cirrosis?].
        • Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
        • ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
        • Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
      • Palpación del abdomen (dolor a la palpación, golpeteo dolor?, dolor de tos ?, proteccion ?, orificios herniarios ?, dolor a la palpación del lecho renal?).
    • La detección del cáncer

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).