Lactato (lactato) es el producto final de la glucólisis anaeróbica (descomposición de glucosa ocurriendo sin consumo de oxígeno). Los lactatos son sales y ésteres de ácido láctico.Lactato La formación se produce principalmente en el músculo esquelético, pero también en el cerebro, eritrocitos (rojo sangre células), médula suprarrenal, intestino y piely se utiliza para la producción de energía. 60 a 70% de la lactato producido es transportado a la hígado y se utiliza en gluconeogénesis (formación de nuevos glucosa/azúcar, por ejemplo, en el caso de un bajo en carbohidratos o sin carbohidratos dieta). Los riñones también son capaces de gluconeogénesis en pequeña medida. El corazón satisface más de la mitad de sus necesidades energéticas a partir de la reoxidación del lactato (proceso metabólico aeróbico) durante el ejercicio intenso. Normalmente, el cuerpo prefiere aeróbicos (que se producen con el consumo de oxígeno) producción de energía, que tiene lugar en el mitocondrias ("Plantas de energía de las células") y, en última instancia, produce la principal fuente de energía del cuerpo, ATP (adenosina trifosfato). Sin embargo, en la fase inicial de ejercicio corto e intenso, el sistema circulatorio es incapaz de suministrar a las células musculares suficiente oxígeno. Para poder reponer rápidamente las tiendas de ATP, glucosa por lo tanto, se descompone anaeróbicamente en lactato, ganando energía. Esto es muy importante para fuerza resistencia, y velocidad deportes de resistencia, por ejemplo, para un sprint. La energía requerida está disponible rápidamente, pero el rendimiento energético es bajo. Durante la descomposición de los carbohidratos aeróbicos, se libera una mayor cantidad de energía, pero a un ritmo más lento. Si la cantidad de lactato en el sangre aumenta significativamente, esto se conoce como hiperlactemia, que puede Lead al láctico acidosis (hiperacidez inducida por lactato / pH bajo en tejido y sangre) en el curso posterior. concentración después de un trabajo físico pesado o un deporte intensivo, pero también después de ataques epilépticos, es fisiológico y reversible, es decir, el aumento valores de lactato volver rápidamente a la normalidad. Sin embargo, un lactato permanentemente elevado concentración es patológico (patológico). Las causas incluyen hipoxia (suministro insuficiente de oxígeno al organismo o partes individuales del cuerpo), por ejemplo, debido a corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca), choque, CO (carbono monóxido) envenenamiento o perfusión reducida (suministro sanguíneo reducido) a los tejidos, p. ej., debido a oclusión del mesentérico la arteria (arteria intestinal), traumatismo y quemaduras.
El procedimiento
Material requerido - dependiendo de la indicación.
- 1 ml de plasma de fluoruro de sodio o
- 0.5 ml de líquido cefalorraquídeo (agua del cerebro) o
- 0.5 ml de punteado
Preparación del paciente
- La toma de muestras de sangre venosa debe realizarse a partir de vena, porque el lactato concentración es más alto en la vena estancada que en la vena no estancada.
- El paciente no debe bombear a mano antes recogida de sangre, ya que esto conduce a un aumento de los niveles de lactato.
Instrucciones de recogida
Incluso in vitro (fuera de un organismo vivo), eritrocitos degradar la glucosa a lactato. En consecuencia, el valores de lactato están distorsionados por este proceso. Para inhibir la glucólisis en el material de muestra de forma inmediata y permanente, la manosa y sodio fluoruro (NaF) al material de muestra (inhibidores de la glucólisis). La adición de NaF solo también detiene la glucólisis, pero solo después de dos horas (eficacia total después de 4 horas). Estas muestras deben llevarse inmediatamente al laboratorio y centrifugarse. Factores que interfieren Si el paciente está tomando terapéuticamente alguno de los agentes enumerados a continuación, se debe tomar la muestra de sangre antes de administrar el medicamento porque estos agentes causan valores de lactato falsamente bajos:
- Paracetamol ("paracetamol“/ Analgésico no opiáceo (antipirético y analgésico)).
- Metamizol (analgésico no opiáceo).
- N-acetilcisteína (expectorante; utilizado como expectorante en enfermedades respiratorias).
Valores normales
| Material | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venoso] | 5 - 20 | 0,5 - 2,2 |
| CSF | 11 - 19 | 1,2 - 2,1 |
| Punteado | 9 - 16 | 1 - 1,8 |
indicaciones
- Diagnóstico de desempeño en los deportes (ver "Prueba de lactato”A continuación).
- Diagnóstico de hipoxia tisular oculta.
- Diagnóstico de vascular intestinal aguda oclusión (por ejemplo, de las arterias mesentéricas (arterias intestinales)).
- Bacteriano meningitis (meningitis causada por bacterias fotosintéticas).
- Evaluación del pronóstico y la progresión de acidosis metabólica (acidosis metabólica).
- Pronóstico y valoración del curso en circulatorio. choque y envenenamiento.
- Reconocimiento del sufrimiento fetal al nacer.
- Diagnóstico en niños con sospecha de errores congénitos del metabolismo.
Indicaciones especiales de lactato en el líquido cefalorraquídeo.
- Para diferenciar la causa de enfermedades de la central sistema nervioso.
- Inflamatorio (inflamatorio)
- Vascular (que afecta a los vasos)
- Metabólico (que afecta al metabolismo)
- Neoplasmático
Indicaciones específicas del lactato en el punteado.
- Para la diferenciación de enfermedades inflamatorias.
Interpretación de valores elevados
- Agudo alcohol intoxicación [plasma].
- Inflamación aguda, especialmente bacteriana [punteada].
- Infecciones agudas, p. Ej., VIH [plasma].
- Apoplejía (accidente cerebrovascular) [líquido cefalorraquídeo]
- Inflamación crónica [punteada]
- Envenenamiento por CO [plasma]
- Trastorno convulsivo ("convulsión gran mal") [LCR].
- Hipoglucemiante (hipoglucemia-relacionado) coma [LCR].
- Hiperlactemia con acidosis (lactacidosis) [plasma].
- Tratamiento con biguanidas (en diabetes enfermedad mellitus, p. ej., metformina).
- Corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca).
- Insuficiencia cardiovascular
- Trastornos metabólicos congénitos (innatos).
- Intolerancia a la fructosa (intolerancia a la fructosa).
- Deficiencia de fructosa-1,6-difosfatasa
- Deficiencia de piruvato descarboxilasa
- Choque
- Sepsis (envenenamiento de la sangre)
- Quemaduras
- Hiperlactemia sin acidosis [plasma].
- Altos niveles de insulina
- Infusiones de carbohidratos
- Compensatorio en hiperventilación (aumentado respiración más allá de lo necesario).
- Actividad física intensa y deportes
- Postoperatorio
- Procesos malignos [punteados; punteado pleural]
- Meningitis (meningitis) [LCR.]
- Parcialmente tratado meningitis [LCR].
- La meningitis bacteriana [LCR].
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) [plasma].
- Trauma [líquido cefalorraquídeo]
- Riboflavina (vitamina B2) deficiencia [plasma].
| Material | mg / dl | mmol / l |
| Plasma [venoso] | ||
| Hiperlactemia con acidosis (lactacidosis). | 45 [y pH <7.35] | 5 |
| CSF | ||
| Meningitis (inflamación de las meninges) / encefalitis (inflamación del cerebro) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apoplejía (accidente cerebrovascular) | 18 - 72 | 2 - 8 |
| Coma hipoglucémico | 18 - 36 | 2 - 4 |
| Trastorno convulsivo | 18 - 54 | 2 - 6 |
| Punteado | ||
| Ascitis (hidropesía abdominal) | ||
|
14 ± 3 | 1,55 ± 0,3 |
|
22 ± 8 | 2,5 ± 0,9 |
| Derrame pleural | ||
|
5 - 45 | 0,65 - 5,2 |
|
45 - 200 | 5 - 22 |
| Líquido sinovial | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9 - 17 | 1,0 - 1,8 |
Factor de conversión
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Interpretación de valores reducidos
- Enfermedad de McArdle (sinónimos: enfermedad de McArdle, miopatía de McArdle, síndrome de McArdle) - enfermedad por almacenamiento de glucógeno (glucogenosis) tipo V [plasma].
- Disminución de la formación de lactato [plasma].
