In diabetes mellitus tipo 2 (sinónimos: Adult-Onset Diabetes Mellitus) o "diabetes de inicio en la edad adulta"; ambos términos todavía se utilizan ampliamente pero no reflejan el estado actual de la ciencia; otros sinónimos: No primario insulina-diabetes dependiente; Diabetes tipo 2; Diabetes tipo 2; Diabetes mellitus (diabetes tipo 2); Diabetes mellitus insulinodependiente no primaria [diabetes tipo 2]; CIE-10-GM E11.-: Control de Diabetes mellitus, tipo 2) es la denominada "enfermedad diabética". Hay un glucosa trastorno del metabolismohiperglucemia/aumentado sangre glucosa niveles) debido a periféricos insulina resistencia (efecto disminuido o abolido de la hormona insulina) y un trastorno de la secreción de insulina (= resistencia a la insulina con deficiencia relativa de insulina). Los criterios diagnósticos de diabetes mellitus según los criterios de la OMS son:
- Semi-Ayuno El procedimiento glucosa ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) con síntomas típicos de diabetes
- HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Aproximadamente el 90% de todos los diabéticos tienen el tipo 2 diabetes. Primera manifestación:> 40 años.
Pico de frecuencia: la máxima incidencia de diabetes mellitus el tipo 2 se encuentra entre los años 60 y 70 de vida. La mayoría de los casos nuevos ocurren después de los 30 años. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) de diabetes mellitus el tipo 2 es del 6-8% (en Alemania). El 4% de los estadounidenses obesos tiene diabetes mellitus tipo 2. De los menores de 50 años, el 1-2% desarrolla diabetes mellitus tipo 2, de los mayores de 60, el 10% y de los mayores de 70, hasta el 20%. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) alcanza su tasa más alta alrededor de los 85 años con 24-29 nuevos casos / 1,000 pacientes-año. Evolución y pronóstico: la diabetes mellitus tipo 2 puede permanecer sin diagnosticar durante años y a menudo se descubre durante un examen de rutina. Manifestación inicial a menudo debido a secuelas específicas de la diabetes (macro y microangiopatías / enfermedad de grandes y pequeños vasos: retinopatía diabética (enfermedad de la retina con deterioro de la visión hasta ceguera, debido a la alta azúcar niveles), nefropatía diabética (riñón enfermedad, debido a los altos niveles de azúcar), pie diabético síndrome (DFS)) o por el acompañante síndrome metabólico (complejo de síntomas de obesidad/exceso de peso, hipertensión/hipertensión hipertrigliceridemia/aumentado los triglicéridos existentes sangre, Baja HDL colesterolAumentado el ayuno niveles de glucosa en sangre). La diabetes mellitus tipo 2 varía de insulina resistencia con deficiencia relativa de insulina a deficiencia absoluta de insulina más adelante en el curso de la enfermedad. A menudo se asocia con otros síndrome metabólico problemas (ver arriba). Aproximadamente el 80% de los diabéticos tipo 2 son exceso de peso. Típico coma forma es coma hiperosmolar no cetósica (HNKS; sinónimos: hiperosmolar coma diabético; coma hiperglucémico). Nota: En personas de peso normal mayores de 50 años con diabetes mellitus de nueva aparición, considerar la posibilidad de la presencia de Cancer pancreatico.Terapia consiste principalmente en la reducción de peso (dieta, ejercicio) y administración de antidiabético oral drogas (metformina, fármaco de primera línea). Si se agota la reserva de insulina endógena, se requiere la sustitución de la insulina. La esperanza de vida de un paciente diabético depende principalmente de tres factores: la edad de inicio de la enfermedad, HbA1c nivel y función renal. Una edad de aparición tardía (diabetes de aparición en la edad adulta), una HbA1c nivel, y un saludable riñón (buminuria normal (NORM) o una tasa de filtración glomerular> 90 ml / min) se asocian con una alta esperanza de vida. Un estudio mostró una tasa de mortalidad (tasa de mortalidad) parcialmente disminuida de hasta un 20%. El riesgo de mortalidad cardiovascular fue incluso casi un 30% menor que en el grupo de control (pacientes sin diabetes). Según investigadores del Instituto Robert Koch y el Centro Alemán de Diabetes (DDZ) en Düsseldorf, las personas con diabetes tipo 2 en Alemania tienen un 1.8 -un aumento de la mortalidad global en comparación con la población normal. Un estudio británico de 2020 indica una reducción de 1.7 años en la esperanza de vida de los diabéticos tipo 2. Comorbilidades (enfermedades concomitantes): Las comorbilidades están fuertemente relacionadas con la edad y la duración de la enfermedad. La enfermedad concomitante más común de la diabetes tipo 2 es hipertensión (hipertensión) (83.8%), seguido de hiperlipidemia (trastornos del metabolismo de los lípidos) (65.2%), enfermedad de la arteria coronaria (27.1%), enfermedad arterial oclusiva (10%), crónica corazón fallo (8%), infarto de miocardio (6.9%), apoplejía (golpe) (5.8%), neuropatía diabética (% 20.4), retinopatía diabética (10.7%), y nefropatía diabética (9.9%). Además, 2 de cada 3 pacientes diabéticos tienen esteatosis hepática (hígado grasoAdemás, el riesgo de tuberculosis se triplica en diabéticos. En un estudio indio, el 25% de tuberculosis los pacientes también eran diabéticos. Nota: Si la diabetes mellitus de nueva aparición se acompaña de pérdida de peso, el riesgo de Cancer pancreatico aumenta: la pérdida de peso de una a ocho libras se asocia con aproximadamente tres veces y media el riesgo de cáncer de páncreas (HR 3.47; 0.66%).
