La corea menor, también conocida como corea de Sydenham, es un trastorno neurológico autoinmunitario que suele ocurrir unas semanas después de una infección por ß-hemolítico del grupo A estreptococos. La enfermedad suele ser una manifestación tardía de enfermedad reumática. fiebre.
¿Qué es la corea menor?
La corea siempre es el resultado del deterioro del ganglios basales. Típicos de la corea son los movimientos involuntarios y repentinos de piernas, brazos, cara, tronco y cuello. Los movimientos ocurren en reposo y durante la realización de movimientos voluntarios. El término corea proviene del griego "choreia". El término se utilizó para describir las danzas de los locos. La corea menor también se llamaba danza de San Vito en la Edad Media. La corea menor es una de las formas más comunes de corea. Dado que la corea menor es una posible forma de manifestación de enfermedad reumática fiebre, también lleva los nombres de corea reumática o corea infecciosa. La enfermedad afecta principalmente a niñas de seis a trece años. En casos raros, los adultos de hasta 40 años también se enferman.
Causas
La corea menor es un trastorno autoinmune que ocurre varios días o semanas después de una infección estreptocócica. Las infecciones típicas por estreptococos se encuentran en la garganta y la faringe. Durante esta infección, el cuerpo produce anticuerpos Contra el patógenos. Sin embargo, estos reaccionan erróneamente no solo a la estreptococos, sino también a los propios tejidos del cuerpo. La estructura de la superficie de algunos tejidos corporales se asemeja a la estructura de estreptococos. Por lo tanto, la anticuerpos Atacar las propias estructuras celulares del cuerpo. Como resultado, el llamado reumático fiebre se desarrolla. Además de las células del corazón, los ganglios basales existentes cerebro también son atacados. 10 a 15 por ciento de todos los pacientes con fiebre reumática desarrollar corea menor. La ganglios basales se encuentran debajo de la corteza cerebral. Los núcleos o áreas del núcleo juegan un papel importante en la regulación motora, cognitiva y límbica. Son un componente esencial del sistema motor extrapiramidal (EPMS). a diferencia de enfermedad de Huntington, en corea menor, los ganglios basales no se destruyen irreversiblemente, sino que sólo se ven afectados temporalmente. Debido a las reacciones inflamatorias, los ganglios basales que inhiben el movimiento tienen una función limitada. Los ganglios basales que promueven el movimiento en la sustancia negra y el pálido están parcialmente desinhibidos. Esto da como resultado los movimientos característicos de sobreimpulso. Los síntomas son más pronunciados cuanto más células de los ganglios basales han sido dañadas y mayor es la inflamación existentes cerebro.
Síntomas, quejas y signos.
Los trastornos del movimiento que ocurren en la corea menor pertenecen al grupo de hipercinesias extrapiramidales. Son similares a los síntomas de la corea mayor. Ocurren las llamadas hipercinesias. Las hipercinesias son espasmos musculares de corta duración, descoordinados e incontrolables de brazos, piernas, pies y manos. Al principio, estos movimientos suelen pasar desapercibidos. En la escuela, los niños afectados se destacan por tener una letra más pobre. Parecen más torpes, dejan caer objetos con más frecuencia o ya no pueden comer adecuadamente con cuchillo y tenedor. La hipercinesia también ocurre en el músculos faciales. Los niños hacen muecas sin darse cuenta. Las hipercinesias de los músculos faríngeos. Lead a las dificultades para hablar y tragar. Los espasmos musculares descoordinados hacen que las personas afectadas hablen entrecortadamente (disartria). Suelen tragar (disfagia) y corren el riesgo de padecer lo que se conoce como aspiración. neumonía. En aspiración neumonía, inflamación se desarrolla debido a varias sustancias que ingresan a los pulmones con la Saliva. La característica de la corea menor es también el papamoscas o camaleón. lengua. Espasmos en el lengua los músculos provocan una extensión involuntaria y una retracción repentina de la lengua. Las hipercinesias aumentan durante la fase emocional. estrés y situaciones estresantes. Debido a que los niños afectados a menudo se avergüenzan de estos síntomas, intentan reprimir los movimientos tanto como sea posible. Sin embargo, además de las hipercinesias, también se puede desarrollar hipotonía muscular. Los niños ya no tienen fuerza en sus músculos y reaccionan con músculos debilitados reflejos. Trastornos mentales como el trastorno por déficit de atención, fatiga, apatía, irritabilidad, inquietud y, en casos raros, psicosis también puede ocurrir en el contexto de corea menor.
Diagnóstico y curso
Las primeras pistas de la corea menor las proporciona el cuadro clínico de los trastornos del movimiento típicos de la corea. La historial médico también muestra pistas típicas. En la mayoría de los casos, el paciente es un niño en edad escolar que ha experimentado previamente angina amigdalitis. Los parámetros inflamatorios elevados se encuentran en el sangre. La velocidad de sedimentación globular está elevada, al igual que el nivel de PCR y el recuento de leucocitos. La sangre El título de anti-estreptolisina también está elevado. El título elevado de ASL refleja una infección estreptocócica pasada. La tomografía por emisión de positrones muestra un aumento azúcar metabolismo en el cuerpo estriado en el cerebro. Además de la corea menor, otros síntomas de fiebre reumática se encuentran habitualmente. Los llamados criterios principales según Jones-Standard incluyen cardíacos inflamación, inflamación aguda de la articulaciones, eritema reumático o nódulos reumáticos debajo del piel.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la corea menor produce trastornos del movimiento. Se producen principalmente movimientos incontrolables y también descoordinados. Estos pueden extenderse a piernas, pies y brazos. Para los forasteros, estos movimientos parecen extraños e incomprensibles, por lo que pueden surgir problemas sociales. A menudo, el propio paciente no nota estos movimientos. Los niños también se ven afectados por estos movimientos y pueden convertirse en víctimas de acoso y burlas. En los niños, la corea menor tiene un efecto particularmente negativo sobre la escritura. El uso de objetos ordinarios como cuchillos y tenedores también es difícil, y la persona afectada a menudo parece torpe. Esto limita la vida diaria del paciente. También es posible la aspiración, que en el peor de los casos puede ser fatal. Especialmente en situaciones estresantes, hipercinesias y alteraciones de concentración ocurrir. El tratamiento es por administración of penicilina y tiene éxito en la mayoría de los casos. Sin emabargo, penicilina debe continuar tomándose después del tratamiento para prevenir el desarrollo de secuelas. En caso de quejas psicológicas, son posibles las visitas a un psicólogo o la medicación adecuada, que tampoco Lead a más complicaciones.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si se presentan los síntomas de corea menor o corea de Sydenham, es una enfermedad autoinmune neurológica que requiere tratamiento. La enfermedad secundaria, desencadenada por estreptococos, generalmente se desarrolla después de una fiebre reumática or amigdalitis. Los trastornos del movimiento resultantes son similares a los de enfermedad de Huntington. Sin embargo, en contraste con esta enfermedad hereditaria, los trastornos del movimiento o hipercinesias en la corea menor son agudos más que de por vida. La mayoría de los afectados por corea reumática o corea infecciosa son niños menores de 15 años. Por lo tanto, una visita al médico es absolutamente necesaria. Esto se debe a que la corea menor provoca inflamación en el cerebro y daño a los llamados ganglios basales. Los trastornos de la deglución pueden Lead a inhalación de bebidas y componentes alimentarios a los pulmones. Esto puede resultar fatal. A menudo, los síntomas de la corea menor no se atribuyen correctamente. Los niños afectados suelen compensarlos o reprimirlos. Al sospechar que algo puede estar mal después de una fiebre reumática o amigdalitis, se debe consultar a un médico. Él o ella hará todo lo posible para verificar la sangre para los parámetros inflamatorios y un recuento de leucocitos elevado. Una tomografía por emisión de positrones puede verificar azúcar metabolismo en el cerebro. Una búsqueda de criterios importantes como la inflamación aguda del articulaciones, inflamación cardíaca, eritema reumático o reumatoide piel los nódulos son necesarios. Tratamiento con penicilina es efectiva.
Tratamiento y terapia
Terapia es similar al tratamiento de la fiebre reumática. Los pacientes reciben altas dosis de penicilina durante diez días. Esto es para eliminar los estreptococos residuales. Cortisona se administra para reducir la inflamación. Durante seis a doce semanas, los pacientes también toman salicilatos. Si es necesario, los síntomas psicológicos se pueden tratar con sedantes. En casos raros, neurolépticos son usados.
Perspectivas y pronóstico
La corea menor tiene un buen pronóstico. En la mayoría de los pacientes, el curso de la enfermedad es reversible. Sin embargo, en casos raros, la enfermedad puede causar daños de por vida o secuelas. Con una atención médica adecuada, la mayoría de los pacientes diagnosticados con corea menor pueden curarse por completo. Dentro de terapia forestal, la funcionalidad de los ganglios basales se puede restaurar por completo, ya que no se dañan permanentemente en la corea menor. Están sujetos a un deterioro temporal porque es una inflamación curable. Si se trata la causa, los pacientes tienen la perspectiva de una vida sin secuelas ni deterioro residual. Más del 90% de los pacientes se recuperan después de aproximadamente 2-3 meses de tratamiento médico. En un promedio de 4-5 meses desde el inicio del tratamiento, todos los síntomas retroceden gradualmente por completo hasta que desaparecen por completo. El tiempo de curación depende de la gravedad. Se tarda más cuanto más células de los ganglios basales se han visto afectadas y mayor es la inflamación en el cerebro. El 10% de los pacientes sufren residuos en el curso posterior a pesar de las buenas perspectivas de curación. Esto da lugar a secuelas como inquietud interior, problemas psicomotores o una nueva recaída. Las recaídas ocurren a pesar del uso de exámenes y tratamientos profilácticos ofrecidos.
Prevención
Una vez que un paciente ha superado la enfermedad, recibe penicilina benzatínica mensualmente durante un período de cinco años. Sin esta profilaxis, se producen recidivas graves en la mitad de todos los casos. Para prevenir una mayor infección, deben eliminarse las fuentes crónicas de infección estreptocócica, como el agrandamiento de las amígdalas o los dientes cariados.
Seguimiento
En la corea menor, generalmente hay pocos o incluso ningún seguimiento medidas y opciones disponibles para la persona afectada. En cualquier caso, debe realizarse una detección precoz de la enfermedad para evitar mayores complicaciones o molestias. Cuanto antes se contacte a un médico en el caso de corea menor, mejor será la evolución de esta enfermedad. Por lo tanto, la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas o signos. La corea menor generalmente se trata con medicamentos. Como antibióticos se toman principalmente, estos no deben tomarse junto con alcohol. El paciente también debe prestar atención a una ingesta regular con una dosis correcta para aliviar completamente los síntomas. Además, siempre se debe consultar primero a un médico si hay alguna pregunta o si algo no está claro. Dado que la corea menor también puede provocar molestias psicológicas, también se pueden tomar medicamentos para aliviar estas molestias. Sin embargo, las conversaciones con la propia familia o amigos también son muy útiles. La corea menor no suele tener un efecto negativo sobre la esperanza de vida de la persona afectada, si se trata a tiempo y correctamente.
Que puedes hacer tu mismo
En la vida cotidiana, la persona afectada puede cuidar de mantener una estabilidad sistema inmunológico a través de su estilo de vida. Con un equilibrado dieta, comida que contiene vitaminas y ejercicio regular, puede fortalecer su organismo y mantener su salud. Si es suficiente minerales y oligoelementos se toman a través del dieta, el organismo puede movilizar rápidamente las defensas contra la invasión los gérmenes. Esto reduce el riesgo de enfermedad y al mismo tiempo acorta el período de curación en caso de enfermedad. La ingesta de líquidos debe controlarse y debe ser de unos dos litros al día para un adulto. En momentos de mayor riesgo de infección, lavarse las manos con regularidad puede prevenir la infección. En frío temperaturas, la cuello y cabeza deben estar adecuadamente cubiertos. Si existen problemas dentales, deben ser tratados por un médico lo antes posible. Como medida preventiva, se pueden realizar limpiezas dentales profesionales con regularidad y se deben cepillar los dientes después de las comidas. Esto reduce el riesgo de la caries dental. Paralelamente, debe evitarse el consumo de sustancias nocivas o tóxicas. Consumo de alcohol or nicotina debilita el organismo y lo hace vulnerable. Para una regeneración suficiente después estrés o esfuerzo físico, deben tomarse descansos regulares y períodos de descanso. Además, las condiciones de sueño deben adaptarse a las necesidades óptimas.