Periodontitis: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Periodontitis es una enfermedad con múltiples causas, que incluyen placa con su residente bacterias fotosintéticas (Agregatibacter actinomycetemcomitans - facultativamente anaeróbico, común en periodontitis agresiva; Porphyromonas gingivalis: estrictamente anaeróbico, en periodontitis agresiva y avanzada; Prevotella intermedia - estrictamente anaeróbica, en gran número en periodontitis agresiva) cuenta y las reacciones de defensa asociadas, así como tensiones incorrectas en el periodonto y el tiempo disponible para el bacterias fotosintéticas viviendo en el placa, durante el cual puede desarrollarse la destrucción periodontal. Otro marcador los gérmenes in periodontitis son: Tanerella forsythesis y Treponema denticola. Periodontitis generalmente es el resultado de no tratar gingivitis (inflamación de las encías). A medida que avanza la inflamación, los mecanismos de defensa del cuerpo contra la subgingival bacterias fotosintéticas (bacterias que se acumulan bajo el encías) se descomponen con el tiempo. Ahora podemos hablar claramente de subgingival. placa flora. La formación de bolsas y los cambios patológicos en el cemento de la raíz se producen como resultado de la infestación bacteriana. Los factores que favorecen la formación de placa incluyen:

  • Boca respiración - lleva a gingivitis en la región anterior, probablemente como resultado de la disminución de la humectación con Saliva y consecuente secado de la encía.
  • Flujo salival - mecanismo protector de Saliva se ve afectado cuando la saliva es demasiado viscosa o el flujo salival es demasiado bajo.
  • Tartar - la placa se puede adherir mejor a la superficie rugosa.
  • Anatomía del diente - esmalte perlas, lenguas de esmalte, retracciones de la corona ("surco palatino").
  • Hueco dental: proporciona oportunidades de asentamiento para la placa, que son difíciles de limpiar.
  • Márgenes restaurativos: proporcionan nichos para la acumulación de bacterias.
  • Caries - reservorio bacteriano a partir del cual la placa patógena puede volver a desarrollarse rápidamente.
  • Aparatos de ortodoncia: complican la limpieza.
  • Dieta: cuanto más masticable y fibrosa es la comida, más probabilidades hay de que tenga un efecto de limpieza mecánica, la comida que se atasca en los espacios favorece la placa

En enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, niveles séricos de inflamación moléculas (p. ej., proteína C reactiva (PCR), tumor necrosis factor-α (TNF-α) e interleucina-6 (Il-6)) en el plasma están elevados en la periodontitis. Por tanto, existe un estado inflamatorio sistémico crónico (subclínico). La ameba Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), un parásito unicelular oral común, participa en la destrucción de tejidos y en la respuesta inflamatoria grave en la periodontitis grave. Si bien la diversidad bacteriana de la cavidad oral está disminuyendo, la frecuencia de Entamoeba gingivali está aumentando. Las bolsas gingivales inflamadas mostraron amebas en aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes, pero fueron detectables en solo el 15 por ciento de los sujetos sanos. La enfermedad periodontal es causada principalmente por una biopelícula microbiana patógena y una inflamación crónica.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Bealstung genética
    • El riesgo genético depende de variantes genéticas que también aumentan el riesgo de aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias) (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) o están relacionados con el metabolismo del colesterol y la glucosa (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Enfermedades genéticas
      • Síndrome de Chediak-Higashi (CHS): enfermedad metabólica con mal pronóstico; periodontitis destructiva, causa defectos lisomales, especialmente en neutrófilos (los granulocitos son un subconjunto de sangre células (leucocitos)) y quimiotaxis (liberación o formación de quimiocinas (sustancias mensajeras) inducida por la atracción de las células del sistema inmunológico).
      • Síndrome de Cohen (sinónimos: inglés: Pimienta síndrome o síndrome de Cervenka) - enfermedad rara debida a una mutación; pérdida extensa de hueso alveolar.
      • El síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) - tejido conectivo enfermedad, genética; dañado Colágeno síntesis, mayor susceptibilidad a la periodontitis.
      • Síndrome de almacenamiento de glucógeno: enfermedades hereditarias autosómicas recesivas de degradación o síntesis de glucógeno con un aumento patológico del almacenamiento de glucógeno en muchos órganos; disminución del número y deterioro de la función de los neutrófilos leucocitos, aumentando así la aparición de periodontitis.
      • Síndrome de Haim-Munk (HMS): síndrome hereditario autosómico recesivo descrito solo en una población judía de la India. Síntomas: palmoplantar hiperqueratosis y periodontitis de curso agresivo.
      • Síndrome de histiocitosis (sinónimo: granuloma eosinofílico): la histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un término genérico para los trastornos proliferativos reactivos con proliferación de histiocitos (macrófagos tisulares) del fenotipo de células de Langerhans; lesiones que se asemejan clínicamente a la periodontitis ulcerosa necrosante
      • Hipofosfatasia (HPP; sinónimos: síndrome de Rathbun, raquitismo por deficiencia de fosfatasa; raquitismo por deficiencia de fosfatasa): error raro, autosómico recesivo heredado, innato del metabolismo con disminución de la actividad de la fosfatasa alcalina; alteraciones de la estructura esquelética, así como otras funciones corporales, como la digestión y la función nerviosa; típica es la pérdida prematura de los dientes temporales y de la segunda dentición (erupción del diente desde la mandíbula hacia la cavidad bucal); La ausencia casi completa de formación de cemento conduce a un colapso periodontal rápido.
      • Genética infantil agranulocitosis - deficiencia genética de leucocitos; asociado con severo periodontitis agresiva.
      • Síndrome de deficiencia de adhesión de leucocitos (LADS): un defecto congénito, autosómico recesivo hereditario y poco común de la cascada de adhesión; los pacientes padecen diversas infecciones bacterianas, como infecciones cutáneas recurrentes, otitis media (infección del oído medio), septicemia (envenenamiento de la sangre), cicatrización tardía de las heridas y periodontitis muy agresiva
      • Síndrome de Papillon-Lefèvre (PLS): queratosis palmoplantar hereditaria autosómica recesiva rara con periodontitis prepuberal, asociada con defectos de neutrófilos.
      • Trisomía 21 (El síndrome de Down; modo de herencia: principalmente esporádico) - mutación genómica especial en humanos en la que el cromosoma 21 completo o partes de él están presentes por triplicado (trisomía). Además de las características físicas consideradas típicas de este síndrome, las capacidades cognitivas de la persona afectada suelen verse afectadas; Aproximadamente la mitad de los afectados desarrollan catarata; La periodontitis destructiva grave en adultos jóvenes probablemente se base en una función deficiente de los neutrófilos.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Desnutrición - bajo contenido energético y bajo en proteínas (bajo en proteínas) dieta.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
  • El consumo de drogas
  • Situación psicosocial
    • Estrés emocional
  • Higiene bucal inadecuada
  • Sobrepeso (IMC ≥ 25; obesidad)

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Infección bacteriana del cavidad oral como gingivitis.
  • Diabetes mellitus: aumento de la degradación periodontal y abscesos periodontales, posiblemente debido a una función deficiente de los neutrófilos
  • Leucemia (sangre células cancerosas) - periodontitis destructiva grave asociada con neutropenia.
  • Infección por VIH: periodontitis destructiva grave.
  • Enfermedad de Bekhterev (sinónimo: la espondilitis anquilosante) - enfermedad inflamatoria crónica de la columna, que puede Lead a la rigidez de las articulaciones (anquilosis) del afectado articulaciones (aproximadamente 7 veces el riesgo de periodontitis).
  • Enfermedad de Crohn: enfermedad intestinal inflamatoria crónica; generalmente se presenta en recaídas y puede afectar todo el tracto digestivo; característica es la afección segmentaria de la mucosa intestinal, es decir, puede afectar varias secciones intestinales que están separadas por secciones sanas entre sí; curso leve a moderado de periodontitis (posiblemente debido a una alta prevalencia de anaerobios asociados a periodontitis, especialmente del género Campylobacter)
  • Neutropenia (→ mayor susceptibilidad a la infección) - asociada con ulceración, necrosis, hemorragia, bolsas profundas y reabsorción ósea.
  • Osteoporosis (pérdida ósea)
  • Reumatoide artritis - enfermedad inflamatoria crónica multisistémica que suele manifestarse en forma de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) .Afecta predominantemente a la articulaciones (poliartritis, Es decir, artritis ≥ 5 articulaciones), más raramente otros órganos como ojos y piel.

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Proteína C reactiva (PCR)

Medicamentos

Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Envenenamiento por metales pesados ​​(incluyendo, Lead).

Otras causas

  • Embarazo