Cálculos biliares (colelitiasis): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La patogenia incluye los siguientes factores:

  • Altos niveles de colesterol existentes bilis fluido.
  • Tiempo de retención prolongado de la bilis en la vesícula biliar.
  • Vaciado incompleto de la vesícula biliar

Granulocitos neutrófilos (pertenece al leucocitos/blanco sangre células; células inmunes especializadas) contribuyen a la formación de cálculos biliares: Cuando intentan tomar cristales, mueren y ponen su ADN (ácido desoxirribonucleico; ácido desoxirribonucleico / información genética) como una red sobre los cristales. Estas redes (trampas extracelulares de neutrófilos, NET) rodean los cristales, aglutinándolos y provocando cálculos biliares formar. El sitio principal de formación de cálculos es la vesícula biliar. 80% de cálculos biliares en colesterol piedras, que son brillantes y a menudo grandes. Colesterol no es soluble solo se puede mantener en solución con una cantidad suficiente de ácidos biliares - está "recubierto" por ellos. Si hay un desequilibrio entre ácidos biliares y colesterol - muy pocos ácidos biliares y demasiado colesterol - las partículas de colesterol pueden agruparse y formarse cálculos biliares. Los cálculos de pigmento negro a menudo se desarrollan en la hemólisis crónica recurrente (disolución de sangre células), por ejemplo en el contexto de células falciformes anemia (med .: Drepanozytose; también células falciformes anemia) Otro factores de riesgo porque las piedras de pigmento negro son cirrosis del hígado y edad avanzada.Las piedras de pigmento marrón se forman por descomposición bacteriana de Bilirrubina (un producto de descomposición de hemoglobina; tiene un color amarillo pardusco). Durante este proceso, el calcio sal de Bilirrubina se forma, que constituye el principal masa de la piedra. La colonización bacteriana ocurre en la colangitis (inflamación del bilis conducto) y en la estenosis (estrechamiento) de los conductos biliares. Cuando se produce un cólico biliar, suele haber un atrapamiento del cálculo biliar, ya sea por migración o como resultado de la formación de novo en dilataciones. bilis conducto - en el conducto cístico (conducto biliar). Las concreciones más pequeñas pueden alcanzar el ductus choledochus (común conducto biliar) (= coledocolitiasis). Estos a menudo permanecen unidos a la papilla Vateri (papila duodeni mayor; pequeña elevación con un esfínter sobre la llamada ampolla Vateri, el común boca de lo común conducto biliar (ductus choledochus) y el conducto pancreático (ductus pancreaticus) en el duodeno).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Predisposición genética: cálculos biliares en la familia.
    • Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Genes: ABCG5
        • SNP: rs11887534 en el gen ABCG5
          • Constelación de alelos: CG (2.0 veces).
          • Constelación de alelos: CC (7.0 veces)
    • Enfermedades genéticas
      • Célula falciforme anemia (med .: drepanocitosis; también anemia de células falciformes, anemia de células falciformes) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva que afecta eritrocitos (rojo sangre células); Pertenece al grupo de las hemoglobinopatías (formación de una hemoglobina llamada hemoglobina de células falciformes, HbS).
  • Origen étnico: la incidencia de cálculos biliares es más alta en indios norteamericanos y chilenos de ascendencia iberoamericana, alta en norteamericanos y europeos, y rara en asiáticos y japoneses.
  • Anomalías anatómicas biliares: cambios congénitos en los conductos biliares.
  • Factores hormonales - gravidez (el embarazo; aumento de la excreción de colesterol debido a la depleción de estrógenos).

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Ingesta demasiado alta de calorías
    • Dieta demasiado alta en grasas
    • Dieta rica en colesterol
    • Alto consumo de carbohidratos refinados
    • Dieta baja en fibra
    • Pérdida de peso demasiado rápida, por ejemplo, el ayuno - puede también Lead a los cálculos biliares mediante la movilización del colesterol tisular. Aproximadamente del 10 al 20% de estas personas desarrollan cálculos biliares.
    • Fluctuaciones de peso: los hombres de peso normal cuyo peso fluctúa ampliamente tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de cálculos biliares sintomática
  • Actividad física
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Hemólisis crónica: disolución de los glóbulos rojos que da lugar a productos de degradación, también cálculos pigmentarios.
  • La diabetes mellitus
  • Enfermedades del íleon - "cimitarra", parte de la intestino delgado - cual Lead a deteriorado circulación enterohepática, p. ej., enteritis, enfermedad de Crohn
  • Las enfermedades parasitarias de los conductos biliares, más comunes en Asia que en Alemania, conducen a cálculos de pigmento.
  • Grave hígado enfermedades como cirrosis alcohólica, colangitis biliar primaria / inflamación de las vías biliares (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria), colestasis intrahepática crónica (estasis biliar).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

Medicamentos

Operaciones

Otras causas

  • Alimentación artificial
  • Pérdida de peso rápida