En el diagnóstico de enfermedades alérgicas, existe el problema especial de que los síntomas de la enfermedad, como rinitis, asma or eczema - se enfrentan a una gran cantidad de sustancias alergénicas. Para encontrar el alérgeno adecuado para el paciente entre los al menos 20,000 alérgenos científicamente conocidos, a veces se requieren métodos de diagnóstico complejos. Diagnóstico de alergias generalmente procede en cuatro etapas.
1er diagnóstico de alergia: anamnesis.
Información valiosa sobre lo posible alergia El desencadenante ya se puede obtener de la recopilación del historial de enfermedades alergológicas (anamnesis). Además, se debe considerar el entorno doméstico y laboral, el estilo de vida y los hábitos alimentarios, y al menos una evaluación orientadora del entorno psicosocial. En particular, deben registrarse las relaciones auto-observadas entre los síntomas alérgicos y los posibles alérgenos, así como las condiciones ambientales de carácter privado y profesional. De particular importancia es el registro del inicio de la enfermedad (incluidos los posibles "presagios") y la evidencia del contacto con el alérgeno primario.
2. pruebas cutáneas
Piel pruebasprueba de pinchazo, prueba intradérmica, prueba de raspado y prueba de frotamiento) son la base de alergia diagnóstico. Aquí, se aplican muestras de diversas sustancias (posibles alérgenos) al piel y observé para ver si un reacción alérgica ocurre en eso piel sitio (como una pústula o habón). Dependiendo del objetivo diagnóstico, el médico puede limitarse y analizar en muestras individuales los alérgenos sospechosos de acuerdo con el interrogatorio anterior (“prueba de confirmación”). En la mayoría de los casos, sin embargo, se trata de un diagnóstico de búsqueda, en el que es importante cubrir un espectro de alérgenos lo más amplio posible en una sola sesión mediante grupos extractos. Pruebas cutáneas Lead a resultados falsos si antihistamínicos o corticosteroides se toman al mismo tiempo. Por lo tanto, antihistamínicos debe evitarse tan pronto como cinco días antes de una prueba cutánea prevista. Estas pruebas no son ideales para niños pequeños.
- Prueba de pinchazo: se aplica una gota que contiene la solución de prueba en el brazo y luego se perfora la piel en este punto con la lanceta punzante hasta una profundidad de aproximadamente 1 milímetro. En el caso de una existente alergia en la sustancia problema, se habrá formado una roncha en este punto después de unos 20 minutos. Para alergias de tipo inmediato, el prueba de pinchazo se utiliza como método estándar.
- Prueba intradérmica: aquí, el alérgeno se inyecta en la piel con una aguja. La prueba intradérmica es aproximadamente 10,000 veces más sensible que la prueba de punción, pero con mayor frecuencia da resultados falsos positivos, especialmente para los alérgenos alimentarios.
- Prueba de rayado: a través de la solución de prueba aplicada, la piel se raspa superficialmente. Debido a la irritación relativamente grande de la piel, esta prueba no siempre es clara. Por tanto, la prueba de rayado ha perdido hoy en día su importancia.
- Prueba de frotamiento: el alérgeno se frota de un lado a otro varias veces en el interior del antebrazo. Esta prueba se utiliza cuando existe un alto grado de sensibilización del paciente. Dado que esta prueba se realiza con el alérgeno natural, también es adecuada si la sustancia alergénica no está disponible en una versión prefabricada industrialmente.
- Prueba epicutánea (prueba del parche): se aplican parches con una sustancia que contiene alérgenos en la piel (preferiblemente en la espalda) y se leen después de 24, 48 o 72 horas. Esta prueba se utiliza para identificar alérgenos de tipo IV.
3. pruebas de laboratorio
In sangre pruebas, las muestras de sangre se utilizan para determinar la reactividad y sensibilización específica a los alérgenos bajo investigación en el laboratorio. Un criterio es la presencia de IgE específica anticuerpos. Se utilizan métodos modernos para medir la cantidad de anticuerpos (inmunoglobulina E) en el sangre. La inmunoglobulina E se forma en respuesta a las sustancias extrañas a las que sistema inmunológico de una persona alérgica reacciona con sensibilidad. Sangre Por tanto, las pruebas son especialmente adecuadas para diagnóstico de alergia en bebés y niños pequeños, ya que son menos estresantes para los pacientes pequeños, ya que solo se requiere una muestra de sangre. Sobre todo, no existe ningún riesgo para el niño, incluso en el caso de hipersensibilidad grave. Además, la ingesta de medicamentos no afecta el resultado, mientras que las pruebas cutáneas pueden falsificarse. Por último, el médico puede incluso predecir la probable carrera de alergia de su paciente sobre la base de los resultados de la prueba de laboratorio y, a menudo, evitar que empeore con las contramedidas adecuadas.
4. Historial de seguimiento y prueba de provocación.
La interpretación del resultado de la prueba siempre requiere verificación mediante la obtención de un "historial posterior a la prueba" (¿Ha estado expuesto el paciente al alérgeno? ¿Coinciden los síntomas y el resultado de la prueba?). Si el anticuerpo IgE determinado mediante pruebas cutáneas positivas y / o análisis de sangre corresponde a la eficacia clínica actual del alérgeno en cuestión, solo puede aclararse definitivamente mediante pruebas directas en el órgano en cuestión mediante una prueba de provocación. Prueba de provocación: en la prueba de provocación, el síntoma clínico (por ejemplo, conjuntivitis con enrojecimiento y lágrimas en los ojos, asma, erupciones en la piel, eczema) se reproduce imitando en gran medida los alérgenos "naturales".