El tratamiento del síndrome del intestino corto se basa en la reposición de líquidos, nutrientes, minerales, vitaminasy calorías. Dependiendo de la fase y la gravedad de la enfermedad, esto se puede hacer por infusión (parenteral), sonda (enteral) o nutricional. suplementos (oral).
Síndrome del intestino corto: nutrición parenteral a través de catéteres.
Nutrición parenteral generalmente requiere un catéter venoso central - por ejemplo, un puerto o el llamado catéter de Hickman, que generalmente conlleva cierto riesgo de infección. Por lo tanto, nutrición parenteral debe administrarse durante el tiempo que sea necesario pero lo más breve posible, especialmente porque la nutrición enteral puede promover el proceso de adaptación intestinal.
La farmacoterapia como complemento
Además de reemplazar los componentes de la dieta, varios medicamentos pueden ayudar a mejorar los síntomas del síndrome del intestino corto:
- Agentes como loperamida o N-butilscopolamina inhiben la motilidad intestinal, lo que lleva a una retención prolongada de alimentos en el intestino, lo que puede reducir diarrea.
- Inhibidores de la bomba de protones - por ejemplo, Pantoprazol or Omeprazol - inhibir el aumento de la secreción de ácido gástrico. Bloqueadores H2 alternativos o complementarios como ranitidina puede ser usado.
- El ingrediente activo colestiramina Enlaza bilis ácidos en el intestino, que puede ayudar a aliviar el ácido biliar inducido diarrea.
- La hormona artificial teduglutida promueve absorción de nutrientes en el intestino, lo que puede reducir la necesidad de nutrientes infusiones. Sin embargo, efectos secundarios como dolor abdominal, náusea y hinchazón puede ocurrir durante el tratamiento. Teduglutida no está disponible como tableta, pero debe inyectarse diariamente en la grasa subcutánea.
La esperanza de vida varía
Es difícil dar un pronóstico universal para los pacientes con síndrome del intestino corto, porque la esperanza de vida depende de varios factores: en primer lugar, la enfermedad subyacente por la que se tuvo que extirpar el intestino juega un papel importante. Por otro lado, el pronóstico depende de qué partes del intestino delgado fueron removidos y cuánto tiempo queda el intestino restante. Una longitud residual del intestino de menos de un metro se considera crítica, en este caso, de por vida. nutrición parenteral suele ser necesario. Además, la edad del paciente, general condición y las enfermedades concomitantes, así como las complicaciones que puedan ocurrir, influyen en el pronóstico. En general, sin embargo, se puede decir que la optimización de la administración parenteral terapia nutricional ha aumentado significativamente la esperanza de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto en los últimos años.
Fases del síndrome del intestino corto
El curso del síndrome del intestino corto se divide en tres fases, que generalmente se fusionan sin problemas:
- Fase de hipersecreción: la primera fase suele comenzar poco después de la cirugía y suele durar hasta dos meses. Durante este tiempo, hay una pérdida severa de líquidos y heces. volumen de más de dos litros y medio, por lo que suele ser necesaria la alimentación artificial a través de un catéter.
- Fase de adaptación: en uno o dos años, el intestino puede adaptarse a los nuevos requisitos. A menudo, las quejas luego mejoran y se puede comenzar con una acumulación de alimentos, si es necesario por medio de un estómago tubo.
- Fase de estabilización: una vez completada la adaptación, generalmente se puede cambiar lentamente a una ingesta natural de alimentos.
Consejos dietéticos para el síndrome del intestino corto
Dependiendo del curso de la enfermedad, muchos planes de tratamiento incluyen un cambio gradual a una ingesta natural de alimentos desde la fase de adaptación o en la fase de estabilización. A continuación, hemos recopilado consejos para usted sobre qué buscar en su dieta:
- Tome de seis a ocho comidas pequeñas al día para no sobrecargar el intestino y lograr el mejor nutriente posible. absorción.
- No beba durante las comidas, pero deje al menos 30 minutos entre las comidas y la ingesta de líquidos, ya que el líquido acelera el paso del puré de alimentos en el intestino.
- Inicialmente, evite los alimentos ricos en fibra como las verduras fibrosas, las legumbres y las verduras crudas y aumente lentamente el contenido de fibra de la comida.
- Diluir jugos de frutas con agua en una proporción de 3: 1 y evite los refrescos azucarados, porque el azúcar "Saca" agua dentro del intestino, lo que puede Lead a diarrea.
- Inicialmente, prescindir lactosa y pruebe después de unas semanas, qué cantidades puede tolerar.
Según sus síntomas y sangre valores, su médico decidirá si necesita más suplementos para reemplazar vitaminas, oligoelementos u otros nutrientes.
Trasplante intestinal por complicaciones graves
Para pacientes que están constantemente bajar de peso a pesar de la nutrición parenteral continua, intestinal trasplantar puede considerarse como una última opción de tratamiento. Trasplante También se puede considerar si hay complicaciones como septicemia, hígado se producen daños, anomalías metabólicas graves o infecciones frecuentes del catéter. Dependiendo de las enfermedades concomitantes del paciente, solo el intestino delgado u otros órganos como el hígado, estómago o el páncreas se puede trasplantar al mismo tiempo. Sin embargo, intestinal trasplantar está asociado con riesgos importantes, incluida la necesidad de suprimir el sistema inmunológico (inmunosupresión).
