La bronquiolitis obliterante es una enfermedad crónica de los bronquiolos. Es progresivo y eventualmente conduce a la obstrucción de los bronquiolos. A veces, pulmón trasplantar debe realizarse en las etapas finales de la enfermedad.
¿Qué es la bronquiolitis obliterante?
La bronquiolitis obliterante se caracteriza por procesos inflamatorios en los bronquiolos que no se resuelven. Los bronquiolos representan las pequeñas ramas del árbol bronquial y ya están adyacentes a los alvéolos del pulmón. Ahora solo tienen un cilindro ciliado de una sola capa. epitelio y sin células caliciformes. Su apertura está asegurada solo por fibras elásticas. Además, se dividen en cuatro a cinco bronquiolos terminales, que a su vez se dividen en bronquiolos respiratorios, que miden entre 1 y 1.35 milímetros de largo y 0.4 milímetros de ancho. A veces su pared ya está formada por alvéolos (alvéolos pulmonares). Por tanto, los bronquiolos se abren hacia los alvéolos. Los procesos inflamatorios crónicos en los bronquiolos naturalmente también constantemente estrés las pulmón tejido. En el curso de las inflamaciones, se producen cicatrices, lo que conduce a obstrucciones (oclusiones). La cicatriz ocurre para contener el inflamación. Sin embargo, debido a esto, la enfermedad progresa de manera constante y en la etapa final forma una completa oclusión de los bronquiolos. Entonces ya no es posible el intercambio de gases.
Causas
Las causas de la bronquiolitis obliterante son variadas. Por ejemplo, infecciones previas, enfermedades autoinmunes, o las aplicaciones de medicamentos pueden Lead a la crónica inflamación. Los pacientes con enfermedades reumáticas también pueden desarrollar bronquiolitis crónica. La bronquiolitis obliterante también se desarrolla a menudo como resultado del rechazo crónico posterior trasplante de pulmón. Además, también se informó en el Washington Morning Post que especialmente los trabajadores que trabajan en las fábricas para la producción de palomitas de maíz para microondas a menudo padecen esta enfermedad. Diacetil, que se encuentra en mantequilla aromatizante, se culpó como la causa aquí. Posiblemente, las reacciones alérgicas a este compuesto inicien los procesos inflamatorios en los bronquiolos. En cualquier caso, el término pulmón de los trabajadores de las palomitas de maíz ya se ha acuñado para este fenómeno. Como parte de los procesos inflamatorios, se forma un exudado rico en fibrina que obstruye los bronquiolos y los alvéolos externos. A largo plazo, los bronquiolos se cierran mediante procesos de remodelación cicatricial con la formación de tejido conectivo, impidiendo así el intercambio de gases. Se desconoce la causa exacta de estos procesos inflamatorios. Sin embargo, se cree que las citocinas desempeñan un papel importante en la patogenia de la enfermedad. El exudado producido en los alvéolos durante inflamación provoca la formación de tejido de granulación en los bronquiolos. Sin embargo, con este tejido formado temporalmente, las aberturas de los bronquiolos se van estrechando gradualmente. En la etapa avanzada, la inflamación se propaga al parénquima pulmonar adyacente. Esta etapa se llama bronquiolitis obliterante con organización neumonía (BOP).
Síntomas, quejas y signos.
La bronquiolitis obliterante se caracteriza por sonidos secundarios patológicos (estridor) durante respiración. Los sonidos ocurren especialmente durante la exhalación. Además, la enfermedad se caracteriza por un aumento de la disnea. El paciente también se ve afectado por una constante y agonizante tos. A largo plazo, la respiración dificultades Lead a una subaturación de la sangre oxígeno, que se manifiesta como cianosis en forma de labios azulados descoloridos. El tórax está hiperinflado. A esto le siguen estados de agotamiento y, a menudo, confusión como resultado de una insuficiencia oxígeno suministro al cerebro. Los síntomas se parecen a los de asma bronquial or EPOC. La luz bronquial se recubre con moco viscoso debido a la formación constante del exudado rico en fibrina. En la etapa final sin tratar, la vida solo puede salvarse trasplante de pulmón.
Diagnóstico y curso
Para diagnosticar la bronquiolitis obliterante, asma bronquial y EPOC debe ser excluido por diagnóstico diferencial. Los síntomas de estas condiciones son similares. Las técnicas de imagen no son informativas en este sentido porque solo visualizan cambios que pueden tener múltiples causas. Solo un pulmón biopsia puede confirmar el diagnóstico Aquí es evidente la bronquiolitis, aunque los signos de procesos inflamatorios en los alvéolos están ausentes. Esto implica una clara indicación de bronquiolitis crónica, que solo más tarde se disemina al tejido pulmonar. Cuando se desarrolla bronquiolitis obliterante después trasplante de pulmón, estudios radiológicos sin pulmón biopsia a menudo son suficientes para confirmar el diagnóstico.
Complicaciones
La enfermedad bronquial puede afectar la función de los pulmones. Por lo tanto, se requiere precaución y adherencia al diagnóstico médico, de lo contrario pueden ocurrir complicaciones como la bronquiolitis obliterante. Esto es especialmente cierto para los niños pequeños, los ancianos y los pacientes que se ven afectados por una infección después de un trasplante de pulmón. Una vez que la enfermedad ha alcanzado el nivel bronquiolar, si se ignoran los síntomas, el paciente se deteriora progresivamente. Como resultado, se rechaza el tejido pulmonar sano o el trasplante no tiene éxito. La bronquiolitis obstruye el tejido de granulación, se produce obstrucción del flujo y abultamiento cicatrices forma debido al pulmón restringido volumen. La cicatrización ocurre porque el cuerpo está tratando de contrarrestar la inflamación previa que aún se encuentra en los pulmones. El proceso de curación es contraproducente y es el más grave reacción de rechazo después de un trasplante de pulmón. Antibióticos ya no puede tener efecto y cortisona terapia forestal durante varios meses hay que buscarlo. Los pacientes que tienen un mayor riesgo de verse afectados por enfermedades respiratorias inflamatorias deben ser especialmente cautelosos con las sobreinfecciones virales. Los bebés cuyas ramas bronquiales finas están dañadas previamente pueden estar en grave peligro de muerte por enfermedades como sarampión, influir virus o desde micoplasma. Incluso si los síntomas inflamatorios son leves, bronquiectasia, bronconeumonía y complicaciones como obstrucción ventilación El trastorno puede ocurrir más tarde en la vida adulta.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Dado que la bronquiolitis obliterante es una enfermedad muy grave, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Como regla general, el médico debe ser contactado ya cuando hay varios ruidos laterales e incomodidad durante respiración. La falta de aire o la dificultad para respirar también pueden indicar la enfermedad y deben examinarse. En este caso, la mayoría de los pacientes también sufren de tos persistente y también decoloración azul del piel y labios. También es necesaria una visita al médico para estos síntomas. Además, la bronquiolitis obliterante puede Lead a permanente fatiga o agotamiento. Los pacientes a menudo están confundidos o sufren de concentración trastornos. Por lo tanto, si estas molestias ocurren sin ningún motivo en particular, se debe consultar a un médico para descartar o confirmar la bronquiolitis obliterante. Como regla general, se debe consultar al otorrinolaringólogo o al neumólogo para esta enfermedad. Él o ella pueden clasificar y tratar correctamente los síntomas. Sin embargo, en casos graves, trasplantar También es necesario un pulmón, que se realiza en un hospital.
Tratamiento y terapia
Una vez que se ha confirmado el diagnóstico, se deben tomar medidas rápidas para prevenir la progresión de la enfermedad. Cortisona terapia forestal durante al menos seis meses es adecuado para este propósito. Si no se inicia este tratamiento, es de temer una evolución grave. En algunos casos, ciclofosfamida o también se puede usar ciclosporina. El tratamiento de la bronquiolitis obliterante a veces termina con trasplantar. Para evitar que llegue a ese punto, se debe buscar el tratamiento de la enfermedad subyacente. A veces puede ser suficiente eliminar la influencia de determinadas toxinas ambientales. El fenómeno del "pulmón de los trabajadores de las palomitas de maíz" ya se ha informado anteriormente. Aquí, el presunto desencadenante de la enfermedad es el ingrediente activo diacetil que se encuentra en mantequilla condimento. Constante inhalación de gases tóxicos como el NO2 también pueden provocar irritación de los bronquiolos. La prevención de la exposición a estas toxinas ya puede conducir a una mejoría de los síntomas.
Perspectivas y pronóstico
La bronquiolitis obliterante suele tener un mal pronóstico. Entre otras cosas, es en sí mismo una complicación del trasplante de pulmón, con la sistema inmunológico Sin embargo, las reacciones autoinmunes contra los pulmones o la inflamación crónica como resultado de infecciones o la influencia de medicamentos también remodelan irreversiblemente el tejido pulmonar a largo plazo. El curso de la enfermedad no se puede detener, pero el tratamiento farmacológico con inmunosupresores en forma de cortisona Puede ralentizar los procesos de remodelación. Como resultado de la inflamación constante, se produce la formación de fibrina, lo que provoca la formación de cicatrices y el estrechamiento de los bronquiolos y los alvéolos adyacentes. Este proceso es progresivo e irreversible. Cada vez hay más síntomas respiratorios que empeoran constantemente. Actualmente no hay curativo terapia forestal. El curso de la enfermedad se vuelve aún más severo cuando la inflamación se extiende al parénquima pulmonar adyacente. Bronquiolitis obliterante con organización neumonía luego se desarrolla, lo que también se conoce como BOOP. BOOP se caracteriza por un inicio subagudo con gripesíntomas similares a los de fiebre, fatiga, tos, dificultad para respirar cada vez mayor y sensación de enfermedad grave. En casos individuales, este curso puede ser muy masivo y potencialmente mortal. Sin embargo, el curso a largo plazo de la enfermedad también conduce eventualmente a la muerte. En tres años, el 50 por ciento de los pacientes muere. Solo del 30 al 50 por ciento de los afectados siguen vivos cinco años después del diagnóstico. Sin embargo, la terapia con medicamentos intensivos puede retrasar en gran medida el curso de la enfermedad.
Prevención
La recomendación general para prevenir la bronquiolitis obliterante es mantener un estilo de vida saludable con mucho ejercicio, un equilibrio dietay abstinencia de fumar. Sin embargo, debido a que las causas de esta enfermedad son muchas, no hay garantía de que luego no se desarrolle bronquiolitis obliterante, a pesar de un estilo de vida saludable.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, no hay medidas de cuidados posteriores están disponibles para la persona afectada con bronquiolitis obliterante. Por lo tanto, la persona afectada depende del tratamiento sintomático, ya que la terapia causal generalmente no es posible en esta enfermedad. Sin embargo, cuanto antes se detecte la enfermedad, mejor será el curso posterior. Sin embargo, la bronquiolitis obliterante suele provocar la muerte de la persona afectada y, por tanto, una esperanza de vida significativamente reducida. En la mayoría de los casos, la bronquiolitis obliterante se trata con la ayuda de medicamentos. La persona afectada debe prestar atención a una ingesta correcta y regular. También se deben seguir las instrucciones del médico, aunque en caso de duda o ambigüedad siempre se debe contactar nuevamente al médico. Para evitar una tensión innecesaria en el cuerpo, fumar También debe evitarse en la bronquiolitis obliterante. También debe evitarse el trabajo físico extenuante. En muchos casos, la enfermedad también conduce a trastornos físicos o depresión.. Estos siempre deben ser tratados por un psicólogo, aunque las conversaciones con la propia familia también pueden ser muy útiles.
Que puedes hacer tu mismo
La bronquiolitis obliterante es una enfermedad grave de los bronquios que a menudo requiere un trasplante de pulmón incluso con tratamiento profesional. Por lo tanto, el autotratamiento de la enfermedad está completamente fuera de discusión. Las personas afectadas deben consultar a un médico sin falta. Sin embargo, los pacientes también pueden contribuir a mejorar la enfermedad ellos mismos. Dado que la bronquiolitis obliterante se asocia con procesos inflamatorios crónicos que permanentemente estrés cuerpo, los afectados deben prestar atención a un estilo de vida saludable que apoye la sistema inmunológico. Una saludable dieta, evitación de excesos alcohol, sueño suficiente y, si el paciente puede, luz resistencia, los deportes al aire libre son útiles. Como ocurre con todas las enfermedades de los bronquios y los pulmones, fumar tabaco debería ser evitado. Sencillo remedios caseros puede aliviar el fuerte y generalmente muy agonizante tos que a menudo acompaña a la bronquiolitis obliterante. En medicina natural, salviase utilizan preparaciones a base de té, que están disponibles en forma de té o las pastillas. Hacer gárgaras con sal agua mantiene la garganta y la faringe húmedas y tiene un efecto desinfectante. Esto puede evitar que el área irritada por la tos constante se inflame adicionalmente.Si no se pudo determinar la causa de la enfermedad, los pacientes deben considerar si hay sustancias alergénicas, por ejemplo, productos químicos, en su entorno (de trabajo) que podrían ser el desencadenante de la enfermedad y asegúrese de informarle al médico tratante.
