¿Qué son las sustancias desencadenantes?
Las sustancias desencadenantes de hipertermia maligna, es decir, sustancias que pueden desencadenar este trastorno funcional, son Inhalación anestésicos, succinilcolina y también cafeína. Inhalación Los anestésicos, como el sevoflurano, se utilizan para inducir y mantener la anestesia. Una excepción es el óxido nitroso, que es una sustancia segura y no un desencadenante de hipertermia maligna.
La succinilcolina es un relajante muscular despolarizante que se utiliza en algunos casos durante la anestesia y es la principal sustancia desencadenante. El estrés también puede ser un desencadenante. La neostigmina es un inhibidor de la colinesterasa.
Previene la rotura de acetilcolina existentes hendidura sináptica por la enzima acetilcolinesterasa. Este efecto lo hace adecuado como antagonista de los agentes no despolarizantes. relajantes musculares utilizado en la inducción y mantenimiento de la anestesia. La neostigmina se utiliza, por ejemplo, en la eliminación de la anestesia o para contrarrestar la debilidad muscular. miastenia gravis. Dado que no despolarizante relajantes musculares, a diferencia de los agentes despolarizantes como la succinilcolina, no son sustancias desencadenantes de hipertermia maligna, la neostigmina no se usa aquí.
Síntomas de hipertermia maligna.
Los signos tempranos pero inespecíficos de hipertermia maligna incipiente son arritmias cardíacas bajo anestesia. Se puede medir un aumento del contenido de dióxido de carbono en el aire exhalado del paciente y, durante el curso de la enfermedad, se produce rigidez muscular (rigidez) en todo el cuerpo. La sangre la presión cae al aumentar corazón frecuencia, la circulación de los pacientes se desestabiliza. Sólo relativamente tarde se produce un fuerte aumento de la temperatura corporal.En el curso posterior de la hipertermia maligna, la muerte celular en los músculos afectados por la crisis conduce a potasio sobrecarga del sangre, que puede conducir a arritmia cardiaca, la deuda de oxígeno en el cuerpo y la respiración inadecuada conducen a acidosis. Las complicaciones pueden incluir riñón insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiovascular o cerebro hinchazón
Diagnóstico
Los pacientes bajo anestesia son monitoreados instrumentalmente extensivamente ("monitoreo“), Los anestesiólogos están muy atentos a la hipertermia maligna. Un signo temprano de hipertermia maligna es el aumento del contenido de dióxido de carbono en el aire exhalado; los signos de hiperacidez se pueden detectar en sangre análisis de gases. En caso de sospecha del desarrollo de una crisis de hipertermia maligna, la acción inmediata y el diagnóstico son esenciales. Para aclarar la presencia de una predisposición a la hipertermia maligna en el período previo a una operación, actualmente existe la única posibilidad específica de examinar una muestra de músculo tomada en el laboratorio. Sin embargo, dado que esto requiere una operación menor (músculo biopsia), este procedimiento no es adecuado para diagnósticos de prueba completos.
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