El síndrome de defecación obstructiva es un trastorno miccional del recto y se manifiesta particularmente en mujeres. De manera sintomática, el trastorno se manifiesta por un impulso persistente de defecar, generalmente con una evacuación incompleta y la necesidad de presionar vigorosamente. Se pueden considerar pasos terapéuticos conservadores y quirúrgicos.
¿Qué es el síndrome de defecación obstructiva?
Varias enfermedades y síntomas que afectan la defecación se agrupan como disfunción miccional del recto. El trastorno de defecación obstructiva es una de estas enfermedades. El síntoma más común del fenómeno es crónico. estreñimiento. Los pacientes suelen sentir una necesidad persistente de defecar e incluso después de una defecación sienten que solo han logrado una defecación incompleta. El síndrome de defecación obstructiva es una ocurrencia relativamente común. Las mujeres se ven más afectadas por el síndrome que los hombres. En particular, las mujeres que han tenido varios partos o que han tenido su útero extraídos en el pasado tienen un mayor riesgo de síndrome de defecación obstructiva. La edad más común para condición ronda la sexta década de la vida. Se observan cambios en los segmentos intestinales asociados con el síndrome en casi todos los casos. Estos cambios pueden estar relacionados con la edad o debido a afecciones primarias como crónicas estreñimiento.
Causas
La frecuente asociación de trastorno de defecación obstructiva con partos anteriores o histerectomía sugiere que los fenómenos están relacionados. Esto también explicaría la preferencia de género del trastorno. Según la opinión médica actual, el trastorno miccional del recto puede deberse a dos cambios intestinales diferentes. Por un lado, puede haber un rectocele ventral. Este es un bulto interno en el recto que apunta hacia adelante. En segundo lugar, la causa de los síntomas puede ser un prolapso rectal interno. En este fenómeno, parte del recto sobresale sobre sí mismo. El fenómeno también se llama intususcepción interna rectoanal. El rectocele ventral es el cambio más común que se puede observar en relación con el trastorno de la defecación. Muy a menudo, este rectocele se asocia con otros piso pelvico disfunción, como puede ocurrir después del parto o cirugía uterina. Aunque la causa definitiva del trastorno de defecación obstructiva depende del caso individual, piso pelvico Por lo tanto, se considera que la disfunción es a veces la causa primaria más común.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de defecación obstructiva puede manifestarse clínicamente de diversas formas. Por lo general, las personas afectadas informan en la historia que sufren día tras día de visitas inútiles y prolongadas al baño, durante las cuales tienen que esforzarse mucho para defecar o no tienen éxito en absoluto. Tienen una sensación permanente de vaciado incompleto. Además, a menudo sufren molestias o incluso dolor debido al aumento de la presión sobre el piso pelvico zona. El dolor abdominal or náusea puede ocurrir como parte de la persistencia estreñimiento. El trastorno de la defecación puede convertirse en fecal. incontinencia en el sentido de una debilidad en la retención de heces, que inicialmente corresponde a una mancha de heces y luego a menudo progresa progresivamente. A menudo, el uso de ciertos laxantes o enemas se informa anamnésicamente. También puede ser característica la defecación con la ayuda de los dedos. Además de una sensación general de presión, en casos individuales se produce sangrado, generalmente debido a una presión intensa. El prensado también puede Lead para agrandar hemorroides como consecuencia tardía.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Durante la anamnesis, el médico desarrolla una sospecha inicial de síndrome de defecación obstructiva. Los diagnósticos básicos posteriores incluyen un examen físico con una rectoscopia y ultrasonido del esfínter. A menudo, también se realiza una medición de la presión del músculo del esfínter. Un procedimiento de diagnóstico adicional es una defecografía como Rayos X examen bajo medio de contraste administración, que aclara los cambios del intestino. De manera diferencial, el médico debe excluir enfermedades como constipación crónica, trastorno del transporte colónico, trastorno del transporte segmentario y trastornos funcionalesLa clasificación de los cambios intestinales es uno de los momentos más decisivos en el diagnóstico, ya que solo con la identificación del problema causal real se puede lograr un resultado prometedor. terapia forestal ser desarrollado. El pronóstico de los pacientes con trastorno de defecación obstructiva se considera favorable.
Complicaciones
El trastorno de defecación obstructiva siempre debe ser tratado, ya que su sintomatología siempre está empeorando debido a la actual tejido conectivo debilidad de otra manera. En la mayoría de los casos, esto no Lead a complicaciones potencialmente mortales. Pero la calidad de vida sufre mucho. Pueden ocurrir complicaciones, especialmente cuando se intenta defecar con éxito presionando fuerte. Por lo tanto, aunque la presión fuerte generalmente no ayuda, agranda el prolapso rectal visible externamente y puede causar sangrado debido al mayor desarrollo de hemorroides. Como consecuencia adicional, el desarrollo de heces fecales incontinencia es posible. En algunas mujeres, también puede ocurrir el llamado cistocele. Un cistocele representa el prolapso del vejiga en el tabique anterior. Conduce a trastornos urinarios permanentes, retención urinaria o incluso La incontinencia urinaria. Sin tratamiento, hay una progresión constante de los síntomas con una severa reducción de la calidad de vida. Esto también puede resultar en enfermedad mental. Crónico dolor, la sensación de vaciado incompleto, así como fecal y La incontinencia urinaria podemos Lead a trastornos del sueño, enfermedades psicosomáticas o incluso depresión.. En casos raros, el trastorno de defecación obstructiva no tratado también conduce a un enterocele. Este es un prolapso de segmentos del intestino delgado en la forma de bolsillo depresión. de las peritoneo entre las útero y rectoEspacio Douglas). Con un enterocele, siempre existe el riesgo de desarrollar un obstrucción intestinal.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En el trastorno de defecación obstructiva, la defecación se altera debido al vaciado incompleto del intestino. Este problema definitivamente pertenece a un médico debido a la angustia que puede causar. Aquellos que experimentan una necesidad constante de defecar están severamente limitados en su calidad de vida. El estreñimiento normal generalmente se resuelve después de vaciar los intestinos. A menudo es suficiente cambiar el dieta para problemas de estreñimiento persistente. Más fibra, una mayor ingesta de líquidos y más ejercicio resolverán este problema. Esto no requiere una visita al médico. Pero con el trastorno de defecación obstructiva, puede haber síntomas acompañantes y dolor. También existe el riesgo de desarrollar heces incontinencia, cistocele o hemorroides a medio plazo. También sería posible el prolapso rectal debido a un esfuerzo intenso. Por lo tanto, debe realizarse una visita al médico si se sospecha un trastorno de la defecación obstructiva. Las opciones de tratamiento disponibles incluyen métodos conservadores o quirúrgicos. Lo que complica el diagnóstico es la proximidad del trastorno de defecación obstructiva a otros trastornos de la micción. Solo por esta razón, se debe consultar a un médico si persisten los problemas con la defecación. Si es un condición que requiera tratamiento, un trastorno corregible o un problema psicológico con la micción deben aclararse.
Tratamiento y terapia
Los pacientes con síndrome de defecación obstructiva pueden tratarse de forma conservadora y quirúrgica. Si no hay cambios en el intestino, conservador sintomático terapia forestal se utiliza. Este tratamiento incluye principalmente un cambio en dieta, que generalmente se combina con el administración de medicamentos para ablandar las heces. Si, por otro lado, hay cambios en el intestino, la causa quirúrgica terapia forestal generalmente tiene lugar. Idealmente, por lo tanto, los síntomas no se tratan sintomáticamente en el curso de esta terapia, sino que se remedian causalmente. Por tanto, el trastorno de la defecación se considera una enfermedad curable. Un posible tratamiento quirúrgico es la resección transanal de la parte inferior del recto, también conocida como cirugía STARR. Este procedimiento se basa en dos apiladores circulares y corresponde a una opción de tratamiento bastante reciente para el síndrome de defecación. La opción de tratamiento se desarrolló para causas como el prolapso rectal interno o el rectocele ventral y está diseñada para restaurar la anatomía rectal saludable. La pared del músculo rectal recupera la continuidad a través de la cirugía, por lo que cualquier problema de retención de heces también puede corregirse mediante cirugía. El recto vuelve a su capacidad normal media. Anatómicamente, el procedimiento corrige de forma permanente el rectocele o prolapso rectal.
Perspectivas y pronóstico
El trastorno de defecación obstructiva tiene un buen pronóstico. Cuanto antes se haga un diagnóstico y, por tanto, se pueda iniciar el tratamiento, mejor será salud Salir. Se administra medicación para aliviar los síntomas existentes. Los síntomas disminuyen gradualmente hasta que se logra la recuperación. Si el curso de la enfermedad es difícil, se debe realizar una cirugía. Esto está asociado con riesgos y efectos secundarios. Sin embargo, en la mayoría de los casos se desarrolla sin mayores complicaciones. Una vez que la herida ha sanado, el paciente suele estar completamente libre de síntomas en unas pocas semanas o meses. Sin tratamiento médico, la enfermedad puede progresar. Los síntomas aumentan gradualmente en intensidad y extensión. Como resultado, la calidad de vida se ve considerablemente afectada. La curación espontánea no ocurre en la mayoría de los casos. Más bien, las enfermedades secundarias y trastornos funcionales es posible. En un curso particularmente desfavorable, obstrucción intestinal ocurre. Esto representa una amenaza potencial para la vida humana. Debido a este posible desarrollo, se debe buscar la cooperación con un médico ya en las primeras irregularidades. Aunque el tratamiento suele ser desagradable, conduce a una regresión y una recuperación completa. Además, es crucial para el curso positivo ulterior hacer uso de exámenes de control adicionales.
Prevención
Una medida preventiva prometedora para el trastorno de defecación obstructiva es, sobre todo, una adecuada dieta que le da a las heces una consistencia blanda normal y así contrarresta constipación crónica. Los ejercicios del suelo pélvico también pueden reducir el riesgo de trastornos de la defecación. Aparte de esto, casi ningún preventivo medidas existen contra los cambios relacionados con la edad.
Programa de Cuidados Posteriores
Una vez que se ha tratado la causa del trastorno de defecación obstructiva, la atención de seguimiento suele ser de vital importancia. Esto se debe a que la disfunción de la defecación a menudo es causada por el comportamiento, es decir, por un esfuerzo intenso durante la defecación. Para evitar esto, es fundamental prestar atención a la regulación de las heces durante los cuidados de seguimiento. El estreñimiento promueve el esfuerzo, por lo que las deposiciones deben ser suaves e idealmente también voluminosas. Las personas afectadas logran esto a través de una alta proporción de fibra dietética en su dieta. Las frutas y verduras son tan recomendables en este contexto como los productos integrales. También es mejor para los afectados evitar azúcar en grandes cantidades. Lo mismo se aplica a una alta proporción de carne en la dieta y al consumo de alcohol. Yogurt los productos, por otro lado, a menudo pueden tener un efecto beneficioso. También es importante beber cantidades suficientes de líquidos, preferiblemente agua y sin azúcar té de hierbas. El ejercicio también es un factor importante en el cuidado posterior del trastorno de defecación obstructiva que no debe descuidarse. Caminar o hacer ejercicio, idealmente en el resistencia, rango, estimula el movimiento natural de los intestinos y por lo tanto promueve el vaciado. Masajes en el Área abdominal También puede activar estos movimientos de los intestinos. Aquellos que, no obstante, continúan siendo propensos a los problemas de defecación, a menudo pueden superarlos adoptando una posición en cuclillas en el inodoro, con los pies colocados ligeramente elevados y la parte superior del cuerpo ligeramente inclinada hacia adelante.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La medida de autoayuda más importante para el trastorno de defecación obstructiva es un cambio de dieta a mediano y largo plazo. Se debe recaer aquí sobre todo sobre la comida, lo que favorece una deposición regular y blanda. La fibra dietética juega un papel decisivo aquí. Los productos integrales, legumbres, semillas y cereales son ideales para este propósito. Una buena masticación refuerza el efecto. Además, se deben beber muchos líquidos. Sin embargo, dado que la digestión funciona de manera diferente para cada persona, es posible un poco de experimentación. Para algunas personas, los productos lácteos o las frutas, por ejemplo, también conducen a deposiciones más suaves y regulares. Además, el ejercicio puede aliviar el sufrimiento causado por el trastorno de defecación obstructiva. Particularmente ligero resistencia, deportes como nadar, jogging o caminar puede estimular la peristalsis y aliviar el estreñimiento percibido. Puede ser útil realizar la defecación en cuclillas. Para hacer esto, coloque sus pies en un taburete de unos 20 a 30 centímetros de alto frente al inodoro. La parte superior del cuerpo está ligeramente inclinada hacia adelante de modo que haya un ángulo de unos 35 grados entre los muslos y la parte superior del cuerpo. Esta posición está destinada evolutivamente a la defecación y la mantienen la mayoría de los mamíferos. En consecuencia, también permite a los humanos facilitar la defecación y reducir el riesgo de defecación incompleta.
