Artrosis de rodilla (gonartrosis): terapia

Medidas generales

  • Artrosis activada (osteoartritis con signos de inflamación):
    • Antiinflamatorio no esteroideo sistémico o tópico drogas (AINE) (consulte "Medicamentos terapia forestal”A continuación).
    • Inmovilización de la articulación.
    • Aplicación de frío local
    • Intraarticular ("en la cavidad articular") glucocorticoides.
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • Limitada alcohol consumo (hombres: máx.25 g alcohol por día; mujeres: máx. 12 g de alcohol por día); ≥ 20 vasos de cerveza / semana dan lugar a un aumento significativo de la coxartrosis (osteoartritis de cadera) y gonartrosis (osteoartritis de rodilla); las personas que bebían de 4 a 6 vasos de vino por semana tenían un riesgo menor de gonartrosis
  • ¡Apunta a un peso normal! Determinar el IMC (índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica y, si es necesario, participar en un programa o programa de pérdida de peso supervisado por un médico para bajo peso.
    • Pérdida de peso constante de exceso de peso u obesos (IMC ≥ 25 o 30 kg / m2) pueden dejar de incipiente gonartrosis (confirmado por examen de resonancia magnética).
    • Pérdida de peso en exceso de peso hombres y mujeres (índice de masa corporal 27 a 41) de más de 18 meses con incipiente gonartrosis, es decir, con cambios de grado moderado en la articulación (puntuación de Kellgren y Lawrence de 2 a 3), tiene un dolor-Efecto de alivio que aumenta con el grado de pérdida de peso.
  • Incluir actividad física (p. Ej., Caminar; tai chi) para todos los pacientes con coxartrosis (osteoartritis de cadera) o gonartrosis (osteoartritis de rodilla) con síntomas leves a moderados para minimizar el dolor y mejorar la movilidad; Un programa de ejercicio adicional puede reducir la necesidad de una artroplastia en pacientes con coxartrosis en un 44% para el grupo mencionado anteriormente.
  • Una postura erguida, sentado y de pie, alivia estrés en articulaciones.
  • Evitación de:
    • La carga excesiva debido al aumento de peso corporal afecta principalmente a la articulación femorotibial medial (FTG; dos parciales articulaciones de las articulación de la rodilla; en él, los cóndilos (cartílagos articulares) del fémur y la tibia se articulan entre sí), y en menor medida en la articulación femoropatelar lateral (FPG; formada por la rótula así como la porción inferior del fémur); La evidencia se obtuvo mediante resonancia magnética.
    • Sobrecarga del articulaciones, por ejemplo, mediante deportes competitivos y de alto rendimiento o cargas físicas pesadas de larga duración, por ejemplo, en la profesión (trabajadores de la construcción, especialmente capas de pisos).
    • Falta de actividad física, ya que cartílago obtiene sus micronutrientes de la líquido sinovial, depende del movimiento de la articulación; la falta de movimiento es peligrosa incluso con un IMC bajo.
    • Calzado incorrecto: un resultado malposición del pie podemos Lead al desgaste de la articulación cartílago. El uso frecuente de tacones altos es particularmente dañino.

    Conclusión: tanto la sobrecarga como la poca carga pueden dañar el cartílago.

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

Ayudas medicas

Ortopédico SIDA son importantes para una carga mecánica . Existen las siguientes opciones:

  • ¡Calzado con buena amortiguación! (Tacones amortiguadores, elevación del zapato si es necesario) En un estudio aleatorizado con pacientes que habían gonartrosis, la comparación de zapatos ortopédicos con zapatos nuevos normales como medida terapéutica no mostró diferencias significativas para dolor reducción y función, pero ambos grupos sintieron mejoras significativas en términos de dolor y función.
  • Plantillas laterales en zapatos (cuña lateral) en pacientes con artrosis medial de rodilla Reducción de carga:
    • Fase temprana del paso: caminar descalzo 7.6%; las plantillas laterales redujeron la carga en un 5.9% (cuña lateral) y un 5.6% (cuña lateral con soporte medial), respectivamente
    • Zancada de fase tardía: caminar descalzo no reduce la carga de la rodilla; plantillas laterales carga de rodilla bajada
  • Bastón
  • Ortesis: dispositivo ortopédico para aliviar e inmovilizar las articulaciones afectadas.

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
    • Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- Tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • El ejercicio regular asegura que el cartílago articular esté bien provisto de líquido sinovial. Además, la actividad física ayuda a fortalecer los huesos. masa.
    • No solo nadar y ciclismo, pero también jogging, aeróbicos o tenis, no causa el articulación de la rodilla desgastarse más rápido como resultado. En un estudio, la práctica de los deportes antes mencionados, ajustados por edad, sexo e IMC, no Lead a significativo osteoartritis desarrollo, ya sea en la evaluación general o en los grupos de intensidad baja a moderada, ni en los muy activos.
  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular) y entrenamiento de flexibilidad.
  • El fortalecimiento de los músculos que rodean la articulación puede aliviar artritis síntomas.
  • Ciclismo, nadar, la gimnasia acuática y la marcha nórdica son deportes propicios para las articulaciones.
  • No se recomiendan los deportes con cambios rápidos de dirección y cargas de alta presión como voleibol, balonmano y bádminton.
  • Ejercicios deportivos y programas de musculación (individualizados entrenamiento de fuerza).
  • En la gonartrosis leve, un programa de ejercicio aeróbico con pequeños saltos en mujeres posmenopáusicas resultó en una mejor estructura del cartílago detectable por resonancia magnética (MRI). Mejoras significativas en las lesiones de rodilla y osteoartritis Parámetros de puntuación de resultado (KOOS) de dolor, los síntomas y la función, y la calidad de vida no se pudieron demostrar.
  • Corredores y ex corredores versus nunca corredores: gonalgia (dolor de rodilla) menos frecuente, signos radiográficos de osteoartritisy osteoartritis sintomática. Reducción del riesgo: 17-29%.
  • Atención: los movimientos monótonos y la sobrecarga (deporte, ocupación) pueden dañar el cartílago articular.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
  • La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.

Fisioterapia (incluida fisioterapia)

Terapia física puede ayudar a aliviar los síntomas. Ofrece una amplia gama de métodos de tratamiento que apoyan la terapia de la osteoartritis:

  • Balneoterapia (terapia de baño).
    • Con baños de sales minerales calientes
    • Baños de turba de curación en serie ("baños de páramo")
  • Terapia de ejercicios: andar en bicicleta, nadar o caminar puede ayudar a retrasar el proceso degenerativo y mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida
  • Terapia ocupacional
  • Fisioterapia - En un ensayo aleatorizado, los síntomas de la gonartrosis se aliviaron así como con una inyección de corticosteroides (triamcinolona) en las primeras semanas: después de las primeras 4 semanas, el "Índice de osteoartritis de las universidades de Western Ontario y McMaster" (WOMAC) había caído a 48.2 puntos en el fisioterapia grupo y a 55.4 puntos después de la inyección de corticosteroides (la diferencia no fue significativa). Los criterios de valoración secundarios también mostraron ventajas para terapia física: en la "Prueba de pasos alternativos", los pacientes fueron 1.0 segundos (0.3 a 1.6 segundos) más rápidos; en la prueba "Up and Go", la ventaja fue de 0.9 segundos (0.3 a 1.5).
  • Termoterapia, esta consiste en terapia de calor y frío (crioterapia):
    • Terapia de calor en forma de balneoterapia (cálida agua baños con minerales sales disuelto en él) o la electrotermoterapia (por ejemplo, diatermia) tiene efectos analgésicos (analgésicos) y mejora la distancia a pie y salud-la calidad de vida relacionada.
    • Crioterapia se utiliza sólo en osteoartritis inflamatoria activa.
  • Ultrasonido - Se confirmó la reducción del dolor mediante el tratamiento a largo plazo con ultrasonido de baja energía (132 mW / cm2; la energía total durante cuatro horas de aplicación fue de 18,720 julios); duración del tratamiento: durante el día durante cuatro horas y siete días a la semana durante un período de seis semanas.

Métodos de tratamiento complementarios

  • Acupuntura para analgesia (alivio del dolor) en gonartrosis (osteoartritis del articulación de la rodilla); mejora significativa en salud-la calidad de vida relacionada con fisioterapia solo.
  • Terapia de sanguijuela
  • Electroestimulación para analgesia en gonartrosis:
    • Terapia de corriente interferencial (IFT) (en un metanálisis, el único procedimiento que es más probable que se utilice para el manejo del dolor).
    • Vibración de cuerpo entero (WBV): se ha demostrado que reduce el dolor y mejora el estado funcional en pacientes con gonartrosis.
    • Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES).
    • Neuroestimulación interactiva no invasiva (NIN).
    • Terapia de campo electromagnético pulsado (PEMF).
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea con pulsos de radiofrecuencia (h-TENS).
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea con pulsos de baja frecuencia (l-TENS).
  • Alta intensidad Ultrasonido (HIU): el procedimiento se utiliza para la administración localizada y no invasiva de compuestos terapéuticos (productos farmacéuticos) por ultrasonido al cartílago articular y al hueso subcondral. [El procedimiento aún está en prueba.]
  • Terapia de resonancia magnética (IRM) (Sinónimos: MBST terapia de resonancia magnética nuclear, terapia de resonancia magnética nuclear, terapia de múltiples señales biológicas, terapia de múltiples señales biológicas, espín nuclear MBST) - método de tratamiento en el que la imagen por resonancia magnética (IRM; imágenes por resonancia magnética; corto: espín nuclear) conocida por el diagnóstico se usa terapéuticamente. El procedimiento tiene como objetivo reactivar los procesos metabólicos en las células, permitiendo así la regeneración de cartílago y tejido óseo defectuosos.
  • Repollo cataplasma (cataplasma hecho de hojas de col blanca) - En un pequeño estudio, la cataplasma de col funcionó mejor que la terapia "anterior" en términos de dolor, función articular y calidad de vida después de un período de tratamiento de cuatro semanas. Sin embargo, no hubo ningún beneficio en comparación con la aplicación de gel para el dolor (1-4 g de gel para el dolor que contiene diclofenaco; 10 mg de diclofenaco por g de gel).
  • Pulsado Terapia de campo magnético (PMT): procedimiento físico que generalmente utiliza campos electromagnéticos pulsados ​​(PEMF) para mejorar la microcirculación y estimular y regular las células y la energía. equilibrar.
  • Yoga - para el dolor en la artrosis de la articulación de la rodilla.